脐血输注对恶性肿瘤患者化疗的辅助治疗作用
作者：韦劲松 刘志辉 胡晓桦 周文献 伍楚容 于起涛 康 平 李志革
单位：广西肿瘤防治研究所 南宁 530021
关键词：脐带血；肿瘤；化疗
广西医科大学学报990532
摘要 目的：观察输注脐血对中晚期恶性肿瘤患者化疗的辅助治疗作用。方法：患者化疗后输注经检测合格的脐血，每天1～4单位，输2d以上。观察输血后贫血、Karnofsky评分的改善情况以及粒细胞的恢复情况。结果：35例贫血患者输血后贫血程度均得到改善，86.2%的病人Karnofsky评分升高20分以上，仅7例患者输血后出现短暂的畏寒、发热，无其他输血反应发生。结论：脐血输注具有较好的支持治疗作用，且输注安全，能够在一定程度上缓解临床用血血源不足的状况，值得推广。
中国图书资料分类法分类号 R730.5
, 百拇医药
脐带血来源丰富，具有相对纯净、受病毒等病原微生物污染少以及输注安全方便等特点，更由于它富含各种造血干/祖细胞和造血活性物质，所以人们对脐血的研究与日俱增，脐血在临床上的应用也日益广泛。我院自1997年4月至1999年1月开展脐血的实验研究与临床应用观察，在116例恶性肿瘤患者化疗期间给予输注脐血支持治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：病例均为住院的中晚期恶性肿瘤患者，男78例，女38例，中位年龄55岁(19～81岁)，接受初次或复治化疗，其中肺癌58例，淋巴瘤16例，原发性肝癌13例，乳腺癌12例，鼻咽癌6例，其他恶性肿瘤11例。输血前检查心肺肝肾功能正常。
1.2 脐血采集与检测：脐血采自健康产妇，产前检查包括乙肝抗原抗体系列、抗HIV、抗HCV以及梅毒血清试验，均为阴性者方可入选。胎儿为足月顺产，脐血采集方法按文献[1]进行。每单位脐血80～150ml，ACD抗凝，检测HBsAg、抗HIV、抗HCV、梅毒血清试验以及细菌培养，阴性者方可使用。使用前置于4℃冰箱保存，交叉配血相合后及时输注。
, 百拇医药
1.3 化疗毒副反应的评价标准：化疗后贫血及粒细胞下降程度按WHO制定的分级标准评价，根据Karnofsky法对患者的体力状况进行评分。
1.4 输血指征及观察方法：符合下列情况之一者予输注脐血治疗：①化疗后出现Ⅱ、Ⅲ度贫血；②化疗后Karnofsky评分下降20分以上。观察方法①输血期间每周查血常规1～2次；②记录输血前后病人Karnofsky评分的变化；③观察输血不良反应；④输血后一周检查肝肾功能、乙肝抗原抗体系列、抗HIV、抗HCV以及梅毒血清试验。
1.5 输血方法：脐血输注与输成人血操作相同。病人可连续输注或间断输注，每天1～4单位，每例至少输2d才进行统计分析。
2 结 果
2.1 35例贫血患者中Ⅱ度23例，Ⅲ度12例。输注脐血后Ⅱ度贫血转为0度者4例，转为Ⅰ度者19例；Ⅲ度贫血转为0度者1例，转为Ⅰ度者6例，转为Ⅱ度者5例。总有效率为100%。
, 百拇医药
2.2 92例病人化疗后Karnofsky评分下降20分以上。输注脐血后86.2%(80/92)评分升高20分以上，无变化者占13.0%(12/92)。
2.3 7例患者输血后出现短暂的畏寒、发热，经对症处理后消失。输血后心肺肝肾功能检查未发现异常变化，亦无输脐血后乙肝抗原抗体系列、抗HIV、抗HCV及梅毒血清试验阳性者。
3 讨 论
脐血含有丰富的造血干/祖细胞和多种造血刺激因子如IL-3、G-CSF、GM-CSF等，1989年Broxmeyer应用脐血干/祖细胞移植治疗1例范可尼氏贫血患儿获得成功[2]，此后人们对脐血的研究与临床应用日益广泛。目前脐血的临床应用主要有两种方式，其一是输注脐血全血，利用脐血的一般支持作用，改善病人的贫血及体力状况等，许多作者报道收到了良好的效果[3，4]。我们的观察结果与他们的报道一致，贫血病人100%在输注脐血后贫血得到改善，大部分病人的Karnofsky评分明显升高。由于脐血来源丰富，价格低廉，使用安全方便，因此具有特殊的应用价值，可在一定程度上缓解目前医院用血供小于求的矛盾。其次是利用脐血中的造血干/祖细胞进行移植重建病人的造血功能，这是目前脐血研究与应用的重点与热点。随着脐血干细胞分离提纯以及体外培养扩增成功，其应用前景必将更为广阔。
, 百拇医药
广西区科委资助项目(桂科攻9732024)
参考文献
1 沈柏均，隋星卫，张洪泉，等主编.人类脐血基础与临床.天津:天津科学技术出版社，1994，103～104
2 Gluckman E,Broxmeyer HE,Auerbach AD,et al.haematopoietic reconstitution in a atient with Fanconi's anemia by means of umbilical cord blood from an HLA-identical sibling.N Engl J Med,1989 321(17):1174
3 魏绪山，王岐山，李梅生等.脐血输注对82例癌症患者化疗或放疗的辅助作用.陕西医学杂志,1996，25(2):87～88
4 候俊卿，候激流，段玉龙，等.脐血在晚期恶性肿瘤化疗中的应用.临床血液学杂志,1995，8(2):75～76
收稿日期：1999-02-05, http://www.100md.com
单位：广西肿瘤防治研究所 南宁 530021
关键词：脐带血；肿瘤；化疗
广西医科大学学报990532
摘要 目的：观察输注脐血对中晚期恶性肿瘤患者化疗的辅助治疗作用。方法：患者化疗后输注经检测合格的脐血，每天1～4单位，输2d以上。观察输血后贫血、Karnofsky评分的改善情况以及粒细胞的恢复情况。结果：35例贫血患者输血后贫血程度均得到改善，86.2%的病人Karnofsky评分升高20分以上，仅7例患者输血后出现短暂的畏寒、发热，无其他输血反应发生。结论：脐血输注具有较好的支持治疗作用，且输注安全，能够在一定程度上缓解临床用血血源不足的状况，值得推广。
中国图书资料分类法分类号 R730.5
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脐带血来源丰富，具有相对纯净、受病毒等病原微生物污染少以及输注安全方便等特点，更由于它富含各种造血干/祖细胞和造血活性物质，所以人们对脐血的研究与日俱增，脐血在临床上的应用也日益广泛。我院自1997年4月至1999年1月开展脐血的实验研究与临床应用观察，在116例恶性肿瘤患者化疗期间给予输注脐血支持治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：病例均为住院的中晚期恶性肿瘤患者，男78例，女38例，中位年龄55岁(19～81岁)，接受初次或复治化疗，其中肺癌58例，淋巴瘤16例，原发性肝癌13例，乳腺癌12例，鼻咽癌6例，其他恶性肿瘤11例。输血前检查心肺肝肾功能正常。
1.2 脐血采集与检测：脐血采自健康产妇，产前检查包括乙肝抗原抗体系列、抗HIV、抗HCV以及梅毒血清试验，均为阴性者方可入选。胎儿为足月顺产，脐血采集方法按文献[1]进行。每单位脐血80～150ml，ACD抗凝，检测HBsAg、抗HIV、抗HCV、梅毒血清试验以及细菌培养，阴性者方可使用。使用前置于4℃冰箱保存，交叉配血相合后及时输注。
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1.3 化疗毒副反应的评价标准：化疗后贫血及粒细胞下降程度按WHO制定的分级标准评价，根据Karnofsky法对患者的体力状况进行评分。
1.4 输血指征及观察方法：符合下列情况之一者予输注脐血治疗：①化疗后出现Ⅱ、Ⅲ度贫血；②化疗后Karnofsky评分下降20分以上。观察方法①输血期间每周查血常规1～2次；②记录输血前后病人Karnofsky评分的变化；③观察输血不良反应；④输血后一周检查肝肾功能、乙肝抗原抗体系列、抗HIV、抗HCV以及梅毒血清试验。
1.5 输血方法：脐血输注与输成人血操作相同。病人可连续输注或间断输注，每天1～4单位，每例至少输2d才进行统计分析。
2 结 果
2.1 35例贫血患者中Ⅱ度23例，Ⅲ度12例。输注脐血后Ⅱ度贫血转为0度者4例，转为Ⅰ度者19例；Ⅲ度贫血转为0度者1例，转为Ⅰ度者6例，转为Ⅱ度者5例。总有效率为100%。
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2.2 92例病人化疗后Karnofsky评分下降20分以上。输注脐血后86.2%(80/92)评分升高20分以上，无变化者占13.0%(12/92)。
2.3 7例患者输血后出现短暂的畏寒、发热，经对症处理后消失。输血后心肺肝肾功能检查未发现异常变化，亦无输脐血后乙肝抗原抗体系列、抗HIV、抗HCV及梅毒血清试验阳性者。
3 讨 论
脐血含有丰富的造血干/祖细胞和多种造血刺激因子如IL-3、G-CSF、GM-CSF等，1989年Broxmeyer应用脐血干/祖细胞移植治疗1例范可尼氏贫血患儿获得成功[2]，此后人们对脐血的研究与临床应用日益广泛。目前脐血的临床应用主要有两种方式，其一是输注脐血全血，利用脐血的一般支持作用，改善病人的贫血及体力状况等，许多作者报道收到了良好的效果[3，4]。我们的观察结果与他们的报道一致，贫血病人100%在输注脐血后贫血得到改善，大部分病人的Karnofsky评分明显升高。由于脐血来源丰富，价格低廉，使用安全方便，因此具有特殊的应用价值，可在一定程度上缓解目前医院用血供小于求的矛盾。其次是利用脐血中的造血干/祖细胞进行移植重建病人的造血功能，这是目前脐血研究与应用的重点与热点。随着脐血干细胞分离提纯以及体外培养扩增成功，其应用前景必将更为广阔。
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广西区科委资助项目(桂科攻9732024)
参考文献
1 沈柏均，隋星卫，张洪泉，等主编.人类脐血基础与临床.天津:天津科学技术出版社，1994，103～104
2 Gluckman E,Broxmeyer HE,Auerbach AD,et al.haematopoietic reconstitution in a atient with Fanconi's anemia by means of umbilical cord blood from an HLA-identical sibling.N Engl J Med,1989 321(17):1174
3 魏绪山，王岐山，李梅生等.脐血输注对82例癌症患者化疗或放疗的辅助作用.陕西医学杂志,1996，25(2):87～88
4 候俊卿，候激流，段玉龙，等.脐血在晚期恶性肿瘤化疗中的应用.临床血液学杂志,1995，8(2):75～76
收稿日期：1999-02-05, http://www.100md.com