葛根素联合潘南金治疗冠心病心律失常的临床评价
作者：蒋美媛
单位：广西区江滨医院心血管内科 南宁 530021
关键词：冠心病心律失常；葛根素；潘南金
广西医科大学学报990545
摘要 目的：为评价葛根素与潘南金联合治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：将50例冠心病心律失常患者随机分为葛根素与潘南金治疗组，一般治疗为对照组作对比观察。结果：显示葛根素与潘南金治疗组临床症状改善有效率为90%，心电图改善有效率为86.67%，与对照组比较，疗效明显优于对照组(P<0.05)，且无明显毒副作用。结论：葛根素联合潘南金是治疗冠心病心律失常的一组疗效高、副作用少的药物。
中国图书资料分类法分类号 R541.4
目前治疗冠心病心律失常，虽然有多种药物可选择，但均有一定的毒副作用，使用药有所顾忌。本文用葛根素联合潘南金治疗冠心病心律失常30例患者，主要观察治疗前后临床症状及心电图的变化，并与对照组对比，评价其临床疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院1997年2月至1999年2月住院患者，有反复胸闷、心悸、心前区疼痛症状，心电图有缺血性ST-T改变，伴心律失常的患者50例。其中男46例，女4例；年龄56～70岁，平均65.5岁，伴频发房性早搏10例，快速性心房纤颤8例，阵发性室上性心动过速6例，频发室性早搏26例，阵发性室性心动过速4例。分成两组，治疗组30例，对照组20例，两组年龄、性别经统计学处理无显著性差异。
1.2 治疗方法：(1)治疗组：葛根素注射液(广东燕塘生物化学药业有限公司出品)500 mg+质量浓度5%葡萄糖500 ml静脉滴注,并用潘南金注射液30 mg+质量浓度5%葡萄糖250 ml静脉滴注。两种药物均每天1次,14 d为1疗程。潘南金注射液也称门冬氨酸钾镁注射液(匈牙利布达佩斯吉瑞大药厂生产，每支10 ml含0.4 g门冬氨酸镁、0.425 g门冬氨酸钾)。(2)对照组:复方丹参注射液30 ml+质量浓度5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天1次，14 d为1疗程。心律平0.1 g每天3次，连用14 d。
, http://www.100md.com
1.3 观察方法:两组治疗前、中、后均做12导联心电图，部分病例做遥控心电监护或24 h动态心电图，观察ST-T及心律失常发作时间及频率的变化情况，治疗前后临床症状变化。并在治疗前后检验血电解质、肝、肾功能及血、尿常规。
1.4 疗效评定：凡用药1疗程后，心悸、胸闷、胸痛症状消失者为显效；症状明显减轻者为有效；症状无改善者为无效。静息心电图恢复正常，快速性心律失常转复，早搏消失或早搏数比用药前减少80%以上者为显效；下移ST段比治疗前回升0.5 mm，倒置T双相或变平，快速性心律失常心室律控制在95次/min以下，早搏数减少50%以上者为有效。ST-T及心律失常无改善者为无效。
1.5 统计学处理：两组治疗后作χ2检验。
2 结 果
2.1 两组疗效比较结果见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组治疗后疗效比较 项目
治疗组(n=30)
对照组(n=20)
n
%
n
%
临床症状
显效
7
23.33
3
15.00
, http://www.100md.com
有效
20
66.67
10
50.00
无效
3
10.00
7
35.00
总有效率
90.00*
65.00
, http://www.100md.com
心电图
显效
5
16.60
2
10.00
有效
21
70.00
9
45.00
无效
4
, http://www.100md.com 13.33
9
45.00
总有效率
86.67*
55.00
*与对照组比较,P<0.05
2.2 两组病例治疗前后，血钾、血镁均在正常值范围，肝、肾功能及血尿常规无变化。
3 讨 论
冠心病心律失常，主要是冠状动脉不同程度的狭窄或(和)痉挛。引起心肌细胞、冠状循环的毛细血管和传导系统缺血缺氧性损伤，导致心肌收缩力抑制；心肌细胞内外电解质转移，诱发心律失常。心脏传导系统在缺氧时损伤，可致正常除极顺序的改变和诱发心律失常 。针对上述发病机制，本文选用具有扩张冠状动脉，改善心肌供血；又具有β-受体阻滞作用，减慢心率，抗心律失常，降低心肌耗氧量作用的葛根素[2]。
, 百拇医药
此外，认为心律失常的发生与低镁时造成Na+—K+—ATP酶活性下降及能量产生减少，造成细胞内钾浓度下降有关[3]。低钾低镁时，心肌细胞兴奋性增高，自律细胞和异位节律细胞的动作电位时间延长，促发差异传导及折返活动，从而导致严重心律失常。镁是Na+—K+—ATP酶激活剂，补镁可促进钠钾泵功能，提高细胞内钾镁浓度。补镁可使心肌自律性、兴奋性和传导性降低，有利于消除折返，自律性增高或触发活动引起的心律失常[4]。本文选用潘南金是以门冬氨酸为载体的钾镁制剂，门冬氨酸具有很强的细胞亲和力，使钾镁离子易进入细胞内，提高细胞内钾镁离子浓度。达抗心律失常疗效。
从本文观察结果显示：葛根素联合潘南金治疗冠心病心律失常，取得显著疗效。临床症状及心电图改善有效率分别是90%和86.67%，与对照组对比,疗效有显著性差异，P<0.05。原因可能是：两药联用，既达到改善心肌及心脏传导系统的缺血缺氧，抑制了心律失常的产生；同时，又补充了钾镁，改善了心肌细胞内低钾低镁状态，达到纠正心电生理紊乱抗心律失常的效果。治疗组全部病例治疗前无低钾低镁，治疗后血钾血镁也在正常值范围，可能是血钾血镁正常不完全表明细胞内不存在低钾低镁[4]。治疗中每天补充钾镁量不大，且因门冬氨酸载体作用，使静脉补充的钾镁离子较易进入细胞内。本文结果证明：葛根素联用潘南金治疗冠心病心律失常有协同作用，疗效确切且副作用少，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 戴自英主编.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.1049
2 陈学林,张银环, 管思明,等.葛根素治疗冠心病心绞痛的临床评价.临床心血管杂志, 1997, 13(3):167
3 陈灏珠 , 杨英珍 , 杨学义,等.门冬氨酸钾镁治疗心律失常156例.新药与临床，1993,12(3);1304
4 王肖龙.镁与心脏.国外医学心血管分册,1998, 25(3)135
收稿日期:1999-03-21, 百拇医药
单位：广西区江滨医院心血管内科 南宁 530021
关键词：冠心病心律失常；葛根素；潘南金
广西医科大学学报990545
摘要 目的：为评价葛根素与潘南金联合治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：将50例冠心病心律失常患者随机分为葛根素与潘南金治疗组，一般治疗为对照组作对比观察。结果：显示葛根素与潘南金治疗组临床症状改善有效率为90%，心电图改善有效率为86.67%，与对照组比较，疗效明显优于对照组(P<0.05)，且无明显毒副作用。结论：葛根素联合潘南金是治疗冠心病心律失常的一组疗效高、副作用少的药物。
中国图书资料分类法分类号 R541.4
目前治疗冠心病心律失常，虽然有多种药物可选择，但均有一定的毒副作用，使用药有所顾忌。本文用葛根素联合潘南金治疗冠心病心律失常30例患者，主要观察治疗前后临床症状及心电图的变化，并与对照组对比，评价其临床疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院1997年2月至1999年2月住院患者，有反复胸闷、心悸、心前区疼痛症状，心电图有缺血性ST-T改变，伴心律失常的患者50例。其中男46例，女4例；年龄56～70岁，平均65.5岁，伴频发房性早搏10例，快速性心房纤颤8例，阵发性室上性心动过速6例，频发室性早搏26例，阵发性室性心动过速4例。分成两组，治疗组30例，对照组20例，两组年龄、性别经统计学处理无显著性差异。
1.2 治疗方法：(1)治疗组：葛根素注射液(广东燕塘生物化学药业有限公司出品)500 mg+质量浓度5%葡萄糖500 ml静脉滴注,并用潘南金注射液30 mg+质量浓度5%葡萄糖250 ml静脉滴注。两种药物均每天1次,14 d为1疗程。潘南金注射液也称门冬氨酸钾镁注射液(匈牙利布达佩斯吉瑞大药厂生产，每支10 ml含0.4 g门冬氨酸镁、0.425 g门冬氨酸钾)。(2)对照组:复方丹参注射液30 ml+质量浓度5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天1次，14 d为1疗程。心律平0.1 g每天3次，连用14 d。
, http://www.100md.com
1.3 观察方法:两组治疗前、中、后均做12导联心电图，部分病例做遥控心电监护或24 h动态心电图，观察ST-T及心律失常发作时间及频率的变化情况，治疗前后临床症状变化。并在治疗前后检验血电解质、肝、肾功能及血、尿常规。
1.4 疗效评定：凡用药1疗程后，心悸、胸闷、胸痛症状消失者为显效；症状明显减轻者为有效；症状无改善者为无效。静息心电图恢复正常，快速性心律失常转复，早搏消失或早搏数比用药前减少80%以上者为显效；下移ST段比治疗前回升0.5 mm，倒置T双相或变平，快速性心律失常心室律控制在95次/min以下，早搏数减少50%以上者为有效。ST-T及心律失常无改善者为无效。
1.5 统计学处理：两组治疗后作χ2检验。
2 结 果
2.1 两组疗效比较结果见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组治疗后疗效比较 项目
治疗组(n=30)
对照组(n=20)
n
%
n
%
临床症状
显效
7
23.33
3
15.00
, http://www.100md.com
有效
20
66.67
10
50.00
无效
3
10.00
7
35.00
总有效率
90.00*
65.00
, http://www.100md.com
心电图
显效
5
16.60
2
10.00
有效
21
70.00
9
45.00
无效
4
, http://www.100md.com 13.33
9
45.00
总有效率
86.67*
55.00
*与对照组比较,P<0.05
2.2 两组病例治疗前后，血钾、血镁均在正常值范围，肝、肾功能及血尿常规无变化。
3 讨 论
冠心病心律失常，主要是冠状动脉不同程度的狭窄或(和)痉挛。引起心肌细胞、冠状循环的毛细血管和传导系统缺血缺氧性损伤，导致心肌收缩力抑制；心肌细胞内外电解质转移，诱发心律失常。心脏传导系统在缺氧时损伤，可致正常除极顺序的改变和诱发心律失常 。针对上述发病机制，本文选用具有扩张冠状动脉，改善心肌供血；又具有β-受体阻滞作用，减慢心率，抗心律失常，降低心肌耗氧量作用的葛根素[2]。
, 百拇医药
此外，认为心律失常的发生与低镁时造成Na+—K+—ATP酶活性下降及能量产生减少，造成细胞内钾浓度下降有关[3]。低钾低镁时，心肌细胞兴奋性增高，自律细胞和异位节律细胞的动作电位时间延长，促发差异传导及折返活动，从而导致严重心律失常。镁是Na+—K+—ATP酶激活剂，补镁可促进钠钾泵功能，提高细胞内钾镁浓度。补镁可使心肌自律性、兴奋性和传导性降低，有利于消除折返，自律性增高或触发活动引起的心律失常[4]。本文选用潘南金是以门冬氨酸为载体的钾镁制剂，门冬氨酸具有很强的细胞亲和力，使钾镁离子易进入细胞内，提高细胞内钾镁离子浓度。达抗心律失常疗效。
从本文观察结果显示：葛根素联合潘南金治疗冠心病心律失常，取得显著疗效。临床症状及心电图改善有效率分别是90%和86.67%，与对照组对比,疗效有显著性差异，P<0.05。原因可能是：两药联用，既达到改善心肌及心脏传导系统的缺血缺氧，抑制了心律失常的产生；同时，又补充了钾镁，改善了心肌细胞内低钾低镁状态，达到纠正心电生理紊乱抗心律失常的效果。治疗组全部病例治疗前无低钾低镁，治疗后血钾血镁也在正常值范围，可能是血钾血镁正常不完全表明细胞内不存在低钾低镁[4]。治疗中每天补充钾镁量不大，且因门冬氨酸载体作用，使静脉补充的钾镁离子较易进入细胞内。本文结果证明：葛根素联用潘南金治疗冠心病心律失常有协同作用，疗效确切且副作用少，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 戴自英主编.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.1049
2 陈学林,张银环, 管思明,等.葛根素治疗冠心病心绞痛的临床评价.临床心血管杂志, 1997, 13(3):167
3 陈灏珠 , 杨英珍 , 杨学义,等.门冬氨酸钾镁治疗心律失常156例.新药与临床，1993,12(3);1304
4 王肖龙.镁与心脏.国外医学心血管分册,1998, 25(3)135
收稿日期:1999-03-21, 百拇医药