诺氟沙星滴眼液在角膜铁锈症清除中的应用
作者：班秀珍 曹汝芳
单位：广西医科大学第一附属医院眼科 南宁 530021
关键词：诺氟沙星滴眼液；升汞；生理盐水；角膜铁锈环
广西医科大学学报990543 摘要 目的：评价诺氟沙星滴眼液对清除角膜铁锈环的临床价值；方法：对25例角膜铁锈症病人，先用诺氟沙星滴眼液滴眼，然后用一次性针头或异物环钻清除铁锈环，观察清除效果，并与传统方法一升汞生理盐水比较；结果：诺氟沙星滴眼液滴眼法的角膜铁锈清除有效率显著高于升汞生理盐水洗眼法(P<0.001)；结论：与传统的升汞生理盐水洗眼相比，诺氟沙星滴眼液滴眼更有利于角膜铁锈环的清除。
中国图书资料分类法分类号 R772
在临床上，角膜铁锈症是由于铁屑或铁砂进入角膜未及时取出所致。有文献报道，铁质异物入眼后2 h即可发现有局限性或弥慢性铁质沉着[1]。对于角膜铁锈环的处理，传统方法是先用1/10000升汞及生理盐水洗眼，再采用器械清除角膜铁锈环；但这种方法往往不能一次清净铁锈环，需多次清除才能彻底，给病人增加了不少痛苦。1998年3月至12月，我们对25例角膜铁锈症病人，用诺氟沙星滴眼液滴眼代替升汞生理盐水洗眼，观察清除铁锈环的效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 对象：选择1998年3月至1998年12月在我院眼科门诊就诊的50例因铁砂入眼造成的角膜铁锈症病人作为观察对象(每例病人均只有一只眼有角膜铁锈症)，并将其随机分组——诺氟沙星组：25例，男23例，女2例，最小年龄7岁，最大年龄56岁，平均年龄27.4岁，铁砂入眼至就诊时间：最短10 h，最长3 d；升汞生理盐水组；25例，男22例，女3例，最小年龄12岁，最大年龄47岁，平均年龄28.7岁；铁砂入眼到就诊时间：最短1 d，最长3 d。
1.2 方法：①诺氟沙星组：用质量浓度为1%地卡因进行角膜表面麻醉2～3次，用诺氟沙星滴眼液3 ml给病人进行滴眼，当连续滴至1 ml时叫病人上下左右转动眼球，然后轻轻闭眼，将眼药轻轻挤出并用棉签协助擦干，如此反复3次后，用体积分数为75%酒精消毒眼周皮肤，即可用一次性4(1)/(2)号针头将异物剔除及铁锈环清除，必要时可用异物环钻清除铁锈环，剔除异物、铁锈环后，用诺氟沙星滴眼液1～2 ml滴眼，再放四环素眼膏包眼，嘱次日复诊，观察铁锈环清除情况及角膜有无感染；②升汞生理盐水组：用质量浓度为1%地卡因进行角膜表面麻醉2～3次后，用1/10000升汞及外用生理盐水洗眼，用体积分数为75%酒精消毒眼周皮肤，用以上同样方法剔除异物及铁锈环，放四环素眼膏包眼，嘱次日复诊。
, 百拇医药
清除铁锈环有效标准：次日复诊角膜无铁锈环残留为有效；有铁锈环残留为无效。
2 结 果
2.1 两组年龄分布和铁砂入眼天数比较，见表1。
表1 两组年龄发布和铁砂入眼平均天数比较(t/d,
±s)组别
n
平均年龄
铁砂入眼平均天数
诺氟沙星组
25
27.4±10.5
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1.46±0.56
升汞生理盐水组
25
28.7±9.5
1.45±0.64
2.2 两组角膜铁锈环清除效果比较。由表2可见，诺氟沙星组的清除有效率显著高于升汞生理盐水组(P<0.001)。表2 两组角膜铁锈环清除效果比较
组别
n
清除有效例数
清除百分率(%)
诺氟沙星组
, 百拇医药
25
21
84.0
升汞生理盐水组
25
9
36.0
χ2=12，P<0.001
3 讨 论
诺氟沙星滴眼液为有机酸(R-CooH)，可以与铁锈中的Fe2+或Fe3+形成可溶性络合物(R-Coo)2Fe或(R-Coo)3Fe，然后从泪液中排泄或被吸收转运到血液循环中[2]。本次观察表明，在清除角膜铁锈环前应用诺氟沙星滴眼液滴眼，与用升汞生理盐水洗眼相比，能更有效清除铁锈环，减少了清除次数，减轻了病人痛苦。诺氟沙星组清除铁锈环无效4例，主要是因为铁砂入眼时间长，产生的锈环较大而厚所致，均需2次复诊才能彻底清除。同时诺氟沙星滴眼液是新一代喹诺酮高效广谱抗菌眼药，有文献认为，一次滴入质量浓度为0.3%诺氟沙星滴眼液2滴，可以在结膜囊内保持抗菌药效6 h以上[3]。因而，在清除角膜铁锈环前，用诺氟沙星滴眼液滴眼，还可以起到高效的抗菌作用，本次观察25例，均未发生角膜感染。
参考文献
1 杨进献，张效房.眼球铁质沉着征临床分析.眼外伤职业眼病杂志，1997，2(1)：98
2 洪盈主编.有机化学.第2版.北京：人民卫生出版社，1985.332～334
3 钟力煌.氟喹诺酮类眼药在结膜囊内滞留浓度及临床意义.中国医院药学杂志，1996，16(8)：347
收稿日期：1998-12-18
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单位：广西医科大学第一附属医院眼科 南宁 530021
关键词：诺氟沙星滴眼液；升汞；生理盐水；角膜铁锈环
广西医科大学学报990543 摘要 目的：评价诺氟沙星滴眼液对清除角膜铁锈环的临床价值；方法：对25例角膜铁锈症病人，先用诺氟沙星滴眼液滴眼，然后用一次性针头或异物环钻清除铁锈环，观察清除效果，并与传统方法一升汞生理盐水比较；结果：诺氟沙星滴眼液滴眼法的角膜铁锈清除有效率显著高于升汞生理盐水洗眼法(P<0.001)；结论：与传统的升汞生理盐水洗眼相比，诺氟沙星滴眼液滴眼更有利于角膜铁锈环的清除。
中国图书资料分类法分类号 R772
在临床上，角膜铁锈症是由于铁屑或铁砂进入角膜未及时取出所致。有文献报道，铁质异物入眼后2 h即可发现有局限性或弥慢性铁质沉着[1]。对于角膜铁锈环的处理，传统方法是先用1/10000升汞及生理盐水洗眼，再采用器械清除角膜铁锈环；但这种方法往往不能一次清净铁锈环，需多次清除才能彻底，给病人增加了不少痛苦。1998年3月至12月，我们对25例角膜铁锈症病人，用诺氟沙星滴眼液滴眼代替升汞生理盐水洗眼，观察清除铁锈环的效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 对象：选择1998年3月至1998年12月在我院眼科门诊就诊的50例因铁砂入眼造成的角膜铁锈症病人作为观察对象(每例病人均只有一只眼有角膜铁锈症)，并将其随机分组——诺氟沙星组：25例，男23例，女2例，最小年龄7岁，最大年龄56岁，平均年龄27.4岁，铁砂入眼至就诊时间：最短10 h，最长3 d；升汞生理盐水组；25例，男22例，女3例，最小年龄12岁，最大年龄47岁，平均年龄28.7岁；铁砂入眼到就诊时间：最短1 d，最长3 d。
1.2 方法：①诺氟沙星组：用质量浓度为1%地卡因进行角膜表面麻醉2～3次，用诺氟沙星滴眼液3 ml给病人进行滴眼，当连续滴至1 ml时叫病人上下左右转动眼球，然后轻轻闭眼，将眼药轻轻挤出并用棉签协助擦干，如此反复3次后，用体积分数为75%酒精消毒眼周皮肤，即可用一次性4(1)/(2)号针头将异物剔除及铁锈环清除，必要时可用异物环钻清除铁锈环，剔除异物、铁锈环后，用诺氟沙星滴眼液1～2 ml滴眼，再放四环素眼膏包眼，嘱次日复诊，观察铁锈环清除情况及角膜有无感染；②升汞生理盐水组：用质量浓度为1%地卡因进行角膜表面麻醉2～3次后，用1/10000升汞及外用生理盐水洗眼，用体积分数为75%酒精消毒眼周皮肤，用以上同样方法剔除异物及铁锈环，放四环素眼膏包眼，嘱次日复诊。
, 百拇医药
清除铁锈环有效标准：次日复诊角膜无铁锈环残留为有效；有铁锈环残留为无效。
2 结 果
2.1 两组年龄分布和铁砂入眼天数比较，见表1。
表1 两组年龄发布和铁砂入眼平均天数比较(t/d,
±s)组别n
平均年龄
铁砂入眼平均天数
诺氟沙星组
25
27.4±10.5
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1.46±0.56
升汞生理盐水组
25
28.7±9.5
1.45±0.64
2.2 两组角膜铁锈环清除效果比较。由表2可见，诺氟沙星组的清除有效率显著高于升汞生理盐水组(P<0.001)。表2 两组角膜铁锈环清除效果比较
组别
n
清除有效例数
清除百分率(%)
诺氟沙星组
, 百拇医药
25
21
84.0
升汞生理盐水组
25
9
36.0
χ2=12，P<0.001
3 讨 论
诺氟沙星滴眼液为有机酸(R-CooH)，可以与铁锈中的Fe2+或Fe3+形成可溶性络合物(R-Coo)2Fe或(R-Coo)3Fe，然后从泪液中排泄或被吸收转运到血液循环中[2]。本次观察表明，在清除角膜铁锈环前应用诺氟沙星滴眼液滴眼，与用升汞生理盐水洗眼相比，能更有效清除铁锈环，减少了清除次数，减轻了病人痛苦。诺氟沙星组清除铁锈环无效4例，主要是因为铁砂入眼时间长，产生的锈环较大而厚所致，均需2次复诊才能彻底清除。同时诺氟沙星滴眼液是新一代喹诺酮高效广谱抗菌眼药，有文献认为，一次滴入质量浓度为0.3%诺氟沙星滴眼液2滴，可以在结膜囊内保持抗菌药效6 h以上[3]。因而，在清除角膜铁锈环前，用诺氟沙星滴眼液滴眼，还可以起到高效的抗菌作用，本次观察25例，均未发生角膜感染。
参考文献
1 杨进献，张效房.眼球铁质沉着征临床分析.眼外伤职业眼病杂志，1997，2(1)：98
2 洪盈主编.有机化学.第2版.北京：人民卫生出版社，1985.332～334
3 钟力煌.氟喹诺酮类眼药在结膜囊内滞留浓度及临床意义.中国医院药学杂志，1996，16(8)：347
收稿日期：1998-12-18
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