癌症电化疗的护理
作者：杨新荣 孙群
单位：杨新荣 237005 安徽省六安地区人民医院；孙群 六安地区中医院
关键词：肿瘤护理；电疗法
蚌埠医学院学报990561 电化学疗法(ECT)由Nordenstrom(1978)创立。1987年引入我国应用于癌症治疗〔1〕。自1994年始，我科使用国产SDZLY-Ⅲ型生物电场治疗仪治疗癌症89例。在整个治疗过程中，护理人员与医师密切配合，给予治疗前心理护理、治疗中生命体征的监测和治疗后的生活护理，取得良好的效果。本文着重总结护理体会。
1 临床资料
本组男52例，女37例；年龄8～84岁。体表肿瘤25例(恶性肿瘤21例，良性肿瘤4例)，晚期食管癌45例(首次就诊已失去手术指征者29例，术后复发者9例，对放疗不敏感者7例；食管镜或X线摄片病灶长度为5～12 cm，最狭窄管腔内径为0.2～0.8 cm)，食管癌术后吻合口狭窄19例(均经X线摄片证实，吻合口直径均<0.2 cm；术后吻合口狭窄已6～24月)。
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2 护理
2.1 心理护理 90%患者表现恐惧、烦躁、痛苦、绝望。护理人员应耐心细致的解释，运用治疗成功的典型病例、宣传材料、黑板报等方式，向患者介绍癌症的病因、发病机理、治疗方法及成果，使大多数患者认识到治疗后可以获得不同程度的疗效。从而增强患者的信心，乐意配合治疗。
2.2 治疗前准备 检查血常规、出凝血时间、肝、肾功能及心电图；治疗前1天晚嘱患者口服安定5 mg，以利休息。治疗当天禁食、禁饮。在治疗前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，同时建立静脉通道。治疗开始时用强痛定100 mg或哌替啶50 mg，利于患者接受较长时间治疗。
2.3 治疗中护理 床旁置吸氧及吸痰装置，准备心电监护仪及急救车。治疗过程中，严密观察患者的生命体征，呼吸道分泌物多时应及时吸出。对年老体弱的患者，更应密切观察；对心电图异常者，做好心电监护。同时观察电极针的固定情况及电压、电流、电量的变化，如有异常及时向医师汇报。
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2.4 治疗后护理 食管癌术后吻合口狭窄及晚期食管癌经治疗后应禁食2 d，营养由静脉供给，以后根据病情逐渐恢复饮食。体表肿瘤治疗后用无菌纱布覆盖创面，保持创面无菌，每天换药，并观察创面肿瘤组织坏死、脱落情况。电化疗结束后6 h内，可进流质饮食；待病情稳定后，逐渐恢复饮食。出院时嘱其加强营养，忌食高脂肪、刺激性及生冷硬食物。定期门诊随访，坚持联合治疗。
3 讨论
电化疗是一种新的抗肿瘤方法，具有简便、安全、痛苦少等优点，患者易接受。其基本原理是借助于电极针所产生的直流电场和脉冲电流的作用，强制性地使肿瘤及周围组织发生电解、电泳、电渗，使肿瘤发生剧烈变化〔2〕，从而达到杀灭癌细胞的目的。
电化疗治疗食管癌，因食管电极针距心脏近，心脏易受到电场的影响，故应给以心电监护；一般电压在4～6 V，电流30～60 mA，时间120～180 min，则较为安全。决不能以加大电量来缩短治疗时间，否则易诱发心律失常。治疗中严密观察生命体征变化，及时吸出呼吸道分泌物，以防窒息。体表肿瘤治疗后，要加强换药，预防创面感染。本组病例，治疗前给以充分的心理护理及准备，治疗中医护人员的密切配合，严密的观察及护理，无一例因不良反应而中断治疗，均接受治疗量的电能。
关键词 肿瘤护理 电疗法
中国图书资料分类法分类号 R 473.73 R 454.1
参考文献
1 辛育龄.直流电治疗恶性肿瘤的临床应用.中日友好医院学报，1990，5(1)∶16
2 金兰瑞，李开华，辛育龄，等.肿瘤电化疗.肿瘤，1991，11(3)∶141
〔收稿日期 1999-02-25〕
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单位：杨新荣 237005 安徽省六安地区人民医院；孙群 六安地区中医院
关键词：肿瘤护理；电疗法
蚌埠医学院学报990561 电化学疗法(ECT)由Nordenstrom(1978)创立。1987年引入我国应用于癌症治疗〔1〕。自1994年始，我科使用国产SDZLY-Ⅲ型生物电场治疗仪治疗癌症89例。在整个治疗过程中，护理人员与医师密切配合，给予治疗前心理护理、治疗中生命体征的监测和治疗后的生活护理，取得良好的效果。本文着重总结护理体会。
1 临床资料
本组男52例，女37例；年龄8～84岁。体表肿瘤25例(恶性肿瘤21例，良性肿瘤4例)，晚期食管癌45例(首次就诊已失去手术指征者29例，术后复发者9例，对放疗不敏感者7例；食管镜或X线摄片病灶长度为5～12 cm，最狭窄管腔内径为0.2～0.8 cm)，食管癌术后吻合口狭窄19例(均经X线摄片证实，吻合口直径均<0.2 cm；术后吻合口狭窄已6～24月)。
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2.1 心理护理 90%患者表现恐惧、烦躁、痛苦、绝望。护理人员应耐心细致的解释，运用治疗成功的典型病例、宣传材料、黑板报等方式，向患者介绍癌症的病因、发病机理、治疗方法及成果，使大多数患者认识到治疗后可以获得不同程度的疗效。从而增强患者的信心，乐意配合治疗。
2.2 治疗前准备 检查血常规、出凝血时间、肝、肾功能及心电图；治疗前1天晚嘱患者口服安定5 mg，以利休息。治疗当天禁食、禁饮。在治疗前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，同时建立静脉通道。治疗开始时用强痛定100 mg或哌替啶50 mg，利于患者接受较长时间治疗。
2.3 治疗中护理 床旁置吸氧及吸痰装置，准备心电监护仪及急救车。治疗过程中，严密观察患者的生命体征，呼吸道分泌物多时应及时吸出。对年老体弱的患者，更应密切观察；对心电图异常者，做好心电监护。同时观察电极针的固定情况及电压、电流、电量的变化，如有异常及时向医师汇报。
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2.4 治疗后护理 食管癌术后吻合口狭窄及晚期食管癌经治疗后应禁食2 d，营养由静脉供给，以后根据病情逐渐恢复饮食。体表肿瘤治疗后用无菌纱布覆盖创面，保持创面无菌，每天换药，并观察创面肿瘤组织坏死、脱落情况。电化疗结束后6 h内，可进流质饮食；待病情稳定后，逐渐恢复饮食。出院时嘱其加强营养，忌食高脂肪、刺激性及生冷硬食物。定期门诊随访，坚持联合治疗。
3 讨论
电化疗是一种新的抗肿瘤方法，具有简便、安全、痛苦少等优点，患者易接受。其基本原理是借助于电极针所产生的直流电场和脉冲电流的作用，强制性地使肿瘤及周围组织发生电解、电泳、电渗，使肿瘤发生剧烈变化〔2〕，从而达到杀灭癌细胞的目的。
电化疗治疗食管癌，因食管电极针距心脏近，心脏易受到电场的影响，故应给以心电监护；一般电压在4～6 V，电流30～60 mA，时间120～180 min，则较为安全。决不能以加大电量来缩短治疗时间，否则易诱发心律失常。治疗中严密观察生命体征变化，及时吸出呼吸道分泌物，以防窒息。体表肿瘤治疗后，要加强换药，预防创面感染。本组病例，治疗前给以充分的心理护理及准备，治疗中医护人员的密切配合，严密的观察及护理，无一例因不良反应而中断治疗，均接受治疗量的电能。
关键词 肿瘤护理 电疗法
中国图书资料分类法分类号 R 473.73 R 454.1
参考文献
1 辛育龄.直流电治疗恶性肿瘤的临床应用.中日友好医院学报，1990，5(1)∶16
2 金兰瑞，李开华，辛育龄，等.肿瘤电化疗.肿瘤，1991，11(3)∶141
〔收稿日期 1999-02-25〕
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