妇科手术同时切除阑尾10例体会
作者：宋月华 司艳华 由雪梅
单位：宋月华 司艳华(海伦市第一医院)；由雪梅(黑龙江省妇幼保健院)
关键词：
黑龙江医学990557 自1996-01～1997-12，我院有选择地在妇科手术中同时切除阑尾10例，并随机选择了同期未切除阑尾的妇科手术病例10例相比。现将临床资料分析结果报告如下。
1 临床资料
1.1 切除阑尾指征。
患者一般情况好，术时麻醉满意、手术顺利、生命体征平稳者；以往有阑尾炎病史或术中见阑尾充血肿大、粘连者。
1.2 妇科疾病复治情况。
这10例妇科手术同时切除阑尾患者中，患子宫肌瘤行子宫全切5例，子宫次全2例，剖宫产术中1例，卵巢囊肿行附件切除术中2例。另外，10例妇科手术病例患者所患妇科疾病及所作的妇科手术种类与同时切除阑尾的10例病例基本相似，无明显差异。
1.3 阑尾的切除方式均按常规术式。
1.4 术后恢复情况。术后均无发生伤口感染，肛门排气时间及住院天数也无延长。
2 讨论
关于妇科手术中能否切除阑尾的问题，临床上一直存在着两种不同的观点。一种观点认为阑尾是一退化无功能的器官，阑尾炎又是外科急腹症之一，且发病率高。另一方面对有阑尾炎病史的患者可减少术后阑尾炎复发再行二次手术切除阑尾，再次给患者带来不必要的痛苦。另一观点认为妇科手术同时切除阑尾是不可取的，因为它可能增加出血、感染、术后肠粘连的机会。在临床实践中我们体会到妇科手术中切除毗邻的阑尾，仅需大约15min左右，且切口大，暴露明显，手术多无困难。对有阑尾炎病史的患者，又能减去发作时疼痛之苦，对患者愈后也无明显的影响。所以我们认为妇科手术时，在麻醉满意，手术顺利，病情许可的条件下，切除有临床症状或有病理改变的阑尾是可行的。
妇科手术中切除阑尾应注意：要处理好阑尾系膜，慎防出血。系膜断端应采用4号丝线缝扎后再单纯结扎加固。荷包缝合时最好缝针不要穿透系膜根部，以免引起出血。注意无菌操作，除注意阑尾残端的消毒和包埋外，切除阑尾前应先用纱布保护好周围组织以防污染。在完成阑尾手术后需撤除有可能被污染的所用器械，并冲洗或改换手术，再继续完成其它手术操作。我们在以上10例手术患者中均做到了以上两点，所以，患者愈后非常满意，无术后感染及肠粘连等并发症发生。
(收稿日期：1999-03-12), 百拇医药
单位：宋月华 司艳华(海伦市第一医院)；由雪梅(黑龙江省妇幼保健院)
关键词：
黑龙江医学990557 自1996-01～1997-12，我院有选择地在妇科手术中同时切除阑尾10例，并随机选择了同期未切除阑尾的妇科手术病例10例相比。现将临床资料分析结果报告如下。
1 临床资料
1.1 切除阑尾指征。
患者一般情况好，术时麻醉满意、手术顺利、生命体征平稳者；以往有阑尾炎病史或术中见阑尾充血肿大、粘连者。
1.2 妇科疾病复治情况。
这10例妇科手术同时切除阑尾患者中，患子宫肌瘤行子宫全切5例，子宫次全2例，剖宫产术中1例，卵巢囊肿行附件切除术中2例。另外，10例妇科手术病例患者所患妇科疾病及所作的妇科手术种类与同时切除阑尾的10例病例基本相似，无明显差异。
1.3 阑尾的切除方式均按常规术式。
1.4 术后恢复情况。术后均无发生伤口感染，肛门排气时间及住院天数也无延长。
2 讨论
关于妇科手术中能否切除阑尾的问题，临床上一直存在着两种不同的观点。一种观点认为阑尾是一退化无功能的器官，阑尾炎又是外科急腹症之一，且发病率高。另一方面对有阑尾炎病史的患者可减少术后阑尾炎复发再行二次手术切除阑尾，再次给患者带来不必要的痛苦。另一观点认为妇科手术同时切除阑尾是不可取的，因为它可能增加出血、感染、术后肠粘连的机会。在临床实践中我们体会到妇科手术中切除毗邻的阑尾，仅需大约15min左右，且切口大，暴露明显，手术多无困难。对有阑尾炎病史的患者，又能减去发作时疼痛之苦，对患者愈后也无明显的影响。所以我们认为妇科手术时，在麻醉满意，手术顺利，病情许可的条件下，切除有临床症状或有病理改变的阑尾是可行的。
妇科手术中切除阑尾应注意：要处理好阑尾系膜，慎防出血。系膜断端应采用4号丝线缝扎后再单纯结扎加固。荷包缝合时最好缝针不要穿透系膜根部，以免引起出血。注意无菌操作，除注意阑尾残端的消毒和包埋外，切除阑尾前应先用纱布保护好周围组织以防污染。在完成阑尾手术后需撤除有可能被污染的所用器械，并冲洗或改换手术，再继续完成其它手术操作。我们在以上10例手术患者中均做到了以上两点，所以，患者愈后非常满意，无术后感染及肠粘连等并发症发生。
(收稿日期：1999-03-12), 百拇医药