关于不合理使用抗生素的若干问题
作者：樊庆银 张明 徐爱民
单位：
樊庆银 张明(鹤岗市人民医院)；徐爱民(大兴安岭地区行署卫生局)
关键词：
黑龙江医学990550 本文对不合理使用抗生素的若干问题加以讨论。
1 不合理使用抗生素的原因与对策
1.1 因缺乏抗生素临床药理学知识而抗生素选择不当。
这种情况在医疗实践中并不少见，特别是新问世的抗生素，由于医生对其分类、抗菌谱，作用机理，体内过程，适应证，药物互相作用，不良反应以及抗生素的世界进展，新药与老药的差别等专业知识缺乏深入的了解和掌握。选择的抗生素针对性不强，甚至选择错误。另一方面，我国的药品说明书不尽规范，少数药厂的药品说明书中不注明药品的正规名称和成份，对其作用夸大其词，而对不良反应，禁忌证有意回避或含糊其词，导致了抗生素滥用日趋上升。强调医生的自身技术素质的提高，强化医生的知识更新是合理使用抗生素的关键，同时对药品说明书内容应有严格的正策性规范。
1.2 抗生素的使用尚无政策性规定。
在我国，还没有建立药品按Rx(处方药)和OTC(非处方药)分类管理制度，任何人都可以随意在药店买到抗生素，其购买的依据仅凭对病情的自我判断，借助药品说明书选择药品。这部分药品消费人群绝大多数缺乏或不懂得医学知识，对说明书中的专业术语似懂非懂，有的甚至根本不懂，这部分人选择使用抗生素带有很大的盲目性。因此建立Rx和OTC分类管理制度势在必行，许多专家学者对发达国家Rx和OTC分类管理进行广泛的介绍并对我国实行Rx和OTC分类管理进行了深入的探讨。但Rx和OTC分类管理制度是一项巨大的系统工程，并非在短时间内即可建立并且实施，为了保障自我医疗人群使用抗生素尽可能的安全、合理、有效，首先应向广大群众提供自我治疗的知识教育，提高医疗保健知识和自我保护意识，其次已经建立的执业药师制度应尽快实施，对自我医疗人群使用抗生素给予咨询和监督。
1.3 药品市场的混乱。
医药市场无序“多方插手，百业经药”导致药品市场不合理竞争，这是不合理使用抗生素的另一个原因。药品的无序生产与销售，项目的重复建设，使一些药品供大于求，迫使企业相互竞相压价，甚至采取不正当的手段进行推销，在利益的驱动和诱导下，个别医德不高的医务人员忽视合理使用抗生素的基本原则，专开有好处的药品，不考虑抗生素选择是否合理，其后果是不仅加重了病人的经济负担，而重要的是病人得不到有效的治疗，一种新型抗生素在短时间内即产生耐药菌，巨额投资研究发明的优良抗生素，因使用不合理而被淘汰，这无疑是人类智力资源的巨大浪费。
2 小结
综上所述，不合理使用抗生素主要存在两方面问题。一是使用抗生素存在着不少技术问题，需要医师、药师及药品营销人员必须有较好的抗生素学、微生物学、临床药理学和药物治疗学的基础，使抗生素资源得到充分利用。另外，随着我国医疗制度的改革，药品市场秩序、医疗法规将得到不断地完善，使抗生素的使用在有序的、规范性的管理机制下进行。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：
樊庆银 张明(鹤岗市人民医院)；徐爱民(大兴安岭地区行署卫生局)
关键词：
黑龙江医学990550 本文对不合理使用抗生素的若干问题加以讨论。
1 不合理使用抗生素的原因与对策
1.1 因缺乏抗生素临床药理学知识而抗生素选择不当。
这种情况在医疗实践中并不少见，特别是新问世的抗生素，由于医生对其分类、抗菌谱，作用机理，体内过程，适应证，药物互相作用，不良反应以及抗生素的世界进展，新药与老药的差别等专业知识缺乏深入的了解和掌握。选择的抗生素针对性不强，甚至选择错误。另一方面，我国的药品说明书不尽规范，少数药厂的药品说明书中不注明药品的正规名称和成份，对其作用夸大其词，而对不良反应，禁忌证有意回避或含糊其词，导致了抗生素滥用日趋上升。强调医生的自身技术素质的提高，强化医生的知识更新是合理使用抗生素的关键，同时对药品说明书内容应有严格的正策性规范。
1.2 抗生素的使用尚无政策性规定。
在我国，还没有建立药品按Rx(处方药)和OTC(非处方药)分类管理制度，任何人都可以随意在药店买到抗生素，其购买的依据仅凭对病情的自我判断，借助药品说明书选择药品。这部分药品消费人群绝大多数缺乏或不懂得医学知识，对说明书中的专业术语似懂非懂，有的甚至根本不懂，这部分人选择使用抗生素带有很大的盲目性。因此建立Rx和OTC分类管理制度势在必行，许多专家学者对发达国家Rx和OTC分类管理进行广泛的介绍并对我国实行Rx和OTC分类管理进行了深入的探讨。但Rx和OTC分类管理制度是一项巨大的系统工程，并非在短时间内即可建立并且实施，为了保障自我医疗人群使用抗生素尽可能的安全、合理、有效，首先应向广大群众提供自我治疗的知识教育，提高医疗保健知识和自我保护意识，其次已经建立的执业药师制度应尽快实施，对自我医疗人群使用抗生素给予咨询和监督。
1.3 药品市场的混乱。
医药市场无序“多方插手，百业经药”导致药品市场不合理竞争，这是不合理使用抗生素的另一个原因。药品的无序生产与销售，项目的重复建设，使一些药品供大于求，迫使企业相互竞相压价，甚至采取不正当的手段进行推销，在利益的驱动和诱导下，个别医德不高的医务人员忽视合理使用抗生素的基本原则，专开有好处的药品，不考虑抗生素选择是否合理，其后果是不仅加重了病人的经济负担，而重要的是病人得不到有效的治疗，一种新型抗生素在短时间内即产生耐药菌，巨额投资研究发明的优良抗生素，因使用不合理而被淘汰，这无疑是人类智力资源的巨大浪费。
2 小结
综上所述，不合理使用抗生素主要存在两方面问题。一是使用抗生素存在着不少技术问题，需要医师、药师及药品营销人员必须有较好的抗生素学、微生物学、临床药理学和药物治疗学的基础，使抗生素资源得到充分利用。另外，随着我国医疗制度的改革，药品市场秩序、医疗法规将得到不断地完善，使抗生素的使用在有序的、规范性的管理机制下进行。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com