新生儿窒息原因及急救体会
作者:原玉杰 宋春雁 于芳
单位:哈尔滨市第七医院
关键词:
黑龙江医学990538 通过对在我院4016例出生的新生儿出现128例新生儿窒息的观察,认为新生儿窒息及早发现,采取紧急抢救措施,是可以避免新生儿死亡的,现分析报告如下。
1 临床资料
我院在1993-01~1997-12,分娩总数为4016例,其中128例新生儿出生后1min Apgin评分≤7,发生新生儿窒息,发生率为3.1%。新生儿窒息的原因及临床表现,见表1、表2。
表1 新生儿窒息的主要原因 原 因
例数
构成比(%)
1.胎儿宫内窘迫
74
57.8
2.胎儿发育迟缓
6
4.7
3.脐带绕颈(打结、脱垂)
9
7
4.妊高征
10
7.8
5.过期妊娠
12
9.4
6.早产
6
4.7
7.产程延长
11
8.6
表2 新生儿窒息的临床表现 Apgra评分
例数
构成比%
4~7
118
93
0~3
10
7
2 治疗
在保暖、清理呼吸道、面罩及人工呼吸、喉镜插管、心脏按摩等一般治疗基础上行药物治疗:肾上腺素及碳酸氢钠,给药途径:脐静脉或气管药物滴注等。
3 结果
新生儿评分4~7分共118例,经上述治疗后5min评分均达8~10分,新生儿评分0~3分共10例,治疗后评分8分以上者4例,4分以上者3例,死亡3例。
4 讨论
新生儿窒息的发生率一般为5%,本文结果新生儿窒息的发生率为3.1%。多见于病理状态或异常情况如:胎儿宫内窘迫,胎儿发育迟缓,妊高征,过期妊娠,早产,产程延长等。
新生儿窒息的表现主要用Apgra评分来体现,8~10分为之窒息,4~7分为轻度窒息或青紫窒息,0~3分为重度窒息或苍白窒息。Apgra1min评分反映生后即刻状态,以酸碱失衡状态为主,评分越低则低氧血症及酸中毒越重。Apgra5min评分则更多反映缺氧对中枢抑制的深度,可提供预后指征,即5min评分越低,预后越差。
新生儿窒息处理的关键是复苏。注意保暖,保持呼吸道通畅是复苏成功的关健。给予人工呼吸及给氧,必要时请麻醉师插管增加氧气吸入使复苏尽快成功。新生儿胸外按摩以保证充足的搏出量,保证有充足的血液循环。严重窒息者需进一步药物治疗:肾上腺素是首选药物,它能提高心率,增加心肌收缩,当经过人工通气及心脏按摩0.5min后心率仍小于80次/min或无心跳应立即使用肾上腺素,常用剂量为1∶10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg/次-1,给药途经为脐静脉也可经气管插管滴注,尽量避免心腔内注射以免损伤心肌、碳酸氢钠能有效地纠正代谢性酸中毒,提高pH值,有助于降低肺血管阻力,改善肺循环,呼吸兴奋剂应少用。
(收稿日期:1998-08-15), 百拇医药
单位:哈尔滨市第七医院
关键词:
黑龙江医学990538 通过对在我院4016例出生的新生儿出现128例新生儿窒息的观察,认为新生儿窒息及早发现,采取紧急抢救措施,是可以避免新生儿死亡的,现分析报告如下。
1 临床资料
我院在1993-01~1997-12,分娩总数为4016例,其中128例新生儿出生后1min Apgin评分≤7,发生新生儿窒息,发生率为3.1%。新生儿窒息的原因及临床表现,见表1、表2。
表1 新生儿窒息的主要原因 原 因
例数
构成比(%)
1.胎儿宫内窘迫
74
57.8
2.胎儿发育迟缓
6
4.7
3.脐带绕颈(打结、脱垂)
9
7
4.妊高征
10
7.8
5.过期妊娠
12
9.4
6.早产
6
4.7
7.产程延长
11
8.6
表2 新生儿窒息的临床表现 Apgra评分
例数
构成比%
4~7
118
93
0~3
10
7
2 治疗
在保暖、清理呼吸道、面罩及人工呼吸、喉镜插管、心脏按摩等一般治疗基础上行药物治疗:肾上腺素及碳酸氢钠,给药途径:脐静脉或气管药物滴注等。
3 结果
新生儿评分4~7分共118例,经上述治疗后5min评分均达8~10分,新生儿评分0~3分共10例,治疗后评分8分以上者4例,4分以上者3例,死亡3例。
4 讨论
新生儿窒息的发生率一般为5%,本文结果新生儿窒息的发生率为3.1%。多见于病理状态或异常情况如:胎儿宫内窘迫,胎儿发育迟缓,妊高征,过期妊娠,早产,产程延长等。
新生儿窒息的表现主要用Apgra评分来体现,8~10分为之窒息,4~7分为轻度窒息或青紫窒息,0~3分为重度窒息或苍白窒息。Apgra1min评分反映生后即刻状态,以酸碱失衡状态为主,评分越低则低氧血症及酸中毒越重。Apgra5min评分则更多反映缺氧对中枢抑制的深度,可提供预后指征,即5min评分越低,预后越差。
新生儿窒息处理的关键是复苏。注意保暖,保持呼吸道通畅是复苏成功的关健。给予人工呼吸及给氧,必要时请麻醉师插管增加氧气吸入使复苏尽快成功。新生儿胸外按摩以保证充足的搏出量,保证有充足的血液循环。严重窒息者需进一步药物治疗:肾上腺素是首选药物,它能提高心率,增加心肌收缩,当经过人工通气及心脏按摩0.5min后心率仍小于80次/min或无心跳应立即使用肾上腺素,常用剂量为1∶10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg/次-1,给药途经为脐静脉也可经气管插管滴注,尽量避免心腔内注射以免损伤心肌、碳酸氢钠能有效地纠正代谢性酸中毒,提高pH值,有助于降低肺血管阻力,改善肺循环,呼吸兴奋剂应少用。
(收稿日期:1998-08-15), 百拇医药