善得定治疗急性上消化道大出血32例疗效观察
作者：廖辉 潘淑芹 周慧梅
单位：鸡西市医院
关键词：
黑龙江医学990527 我院自1994-11～1998-03，使用善得定(Sandostatin)即奥曲肽(octreotide)和垂体后叶素治疗急性上消化道大出血66例，对其疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。
本组66例，随机分为两组。奥曲肽(oct)组32例，男18例，女14例。年龄36岁～78岁，平均年龄57岁。其中肝炎后肝硬变21例，肝癌7例，消化性溃疡2例，急性肾粘膜病变2例。垂体后叶素组34例，男22例，女12例。年龄38岁～81岁，平均年龄59.5岁。其中肝炎后肝硬变22例，肝癌8例，消化性溃疡3例，急性胃粘膜病变1例。两组的年龄、性别及病情严重程度大致相仿，两者有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法。
oct组首剂用oct 0.1mg加入5%葡萄糖液20ml内静注，继之以25ug/h的速度持续静滴；垂体后叶素组用垂体后叶素0.2u～0.4u/min的速度持续静滴，两组患者同时输液，输血以补充血容量，并定时监测血压、脉搏，大便潜血等指标，出血停止后每4～6h监测上述指标1次。
2 结果
2.1 疗效判断。
显效：用药24h内止血者；有效：用药48h～72h内止血者。无效：72h以上仍有活动性出血者。
2.2 止血效果。
oct组显效率65.5%(21/32)，有效率9.4%(3/32)，总有效率75%(24/32)，无效率：25%(8/32)垂体后叶素组显效率50%(17/34)，有效率5.9%(2/34)，总有效率55.9%(19/34)，无效率44.1%(15/34)，两组总有效率经X2检验，差异显著(P<0.01)，oct组止血效果优于垂体后叶素组。
, 百拇医药
2.3 副作用。
oct组有1例出现恶心，副作用发生率为3.1%(1/32)；垂体后叶素组出现心悸，恶心，腹痛12例，副作用发生率为35.1%(12/34)，(P<0.05)。
3 讨论
急性上消化道大出血垂体后叶素在临床上应用多年，至今仍为治疗急性上消化道大出血的首选药物之一，但由于副作用较多，影响临床的广泛使用。1982年oct的合成成功，为临床治疗急性上消化道大出血开辟了新的领域。oct具有抑制胃酸、胃蛋白酶的作用，保护消化道粘膜，食管内血凝块及血痂不受胃酸消化溶解而脱落，从而创造了有利的止血环境，还具备促进血小板凝集和血块收缩等功能〔1〕；有选择性的收缩内脏血管，可明显减少内脏血流量，通过抑制具有血管活性作用的胃肠肽，如胰高血糖素，血管活性肠肽，降钙素基因相关肽，P物质和一氧化氮等，间接的使内脏血管收缩，肝血流量减少使门脉压降低〔2〕，本观察结果表明oct治疗效果确切，副作用少，疗效明显优于垂体后叶素，与国内外文献报道结果相符。
, http://www.100md.com
oct是一种高效广谱的治疗急性上消化道大出血的新型止血药，国外用于治疗急性上消化道大出血已取得了满意的效果，但由于本品价格昂贵，限制了临床中的常规使用，因此在使用垂体后叶素治疗无效或合并有心脑血管疾病者应推荐使用，在经济条件允许的情况下应优先使用。
参考文献
1 杨卫文，杨景林，李静.奥曲肽与奥美拉唑对上消化道出血疗效的比较.中国新药与临床杂志，1998，(2)：1192
2 刘新民，宋国培.善得定施它宁垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究.中国实用内科杂志，1998，18(1)：29～30
(收稿日期：1999-01-21), 百拇医药
单位：鸡西市医院
关键词：
黑龙江医学990527 我院自1994-11～1998-03，使用善得定(Sandostatin)即奥曲肽(octreotide)和垂体后叶素治疗急性上消化道大出血66例，对其疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。
本组66例，随机分为两组。奥曲肽(oct)组32例，男18例，女14例。年龄36岁～78岁，平均年龄57岁。其中肝炎后肝硬变21例，肝癌7例，消化性溃疡2例，急性肾粘膜病变2例。垂体后叶素组34例，男22例，女12例。年龄38岁～81岁，平均年龄59.5岁。其中肝炎后肝硬变22例，肝癌8例，消化性溃疡3例，急性胃粘膜病变1例。两组的年龄、性别及病情严重程度大致相仿，两者有可比性。
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1.2 方法。
oct组首剂用oct 0.1mg加入5%葡萄糖液20ml内静注，继之以25ug/h的速度持续静滴；垂体后叶素组用垂体后叶素0.2u～0.4u/min的速度持续静滴，两组患者同时输液，输血以补充血容量，并定时监测血压、脉搏，大便潜血等指标，出血停止后每4～6h监测上述指标1次。
2 结果
2.1 疗效判断。
显效：用药24h内止血者；有效：用药48h～72h内止血者。无效：72h以上仍有活动性出血者。
2.2 止血效果。
oct组显效率65.5%(21/32)，有效率9.4%(3/32)，总有效率75%(24/32)，无效率：25%(8/32)垂体后叶素组显效率50%(17/34)，有效率5.9%(2/34)，总有效率55.9%(19/34)，无效率44.1%(15/34)，两组总有效率经X2检验，差异显著(P<0.01)，oct组止血效果优于垂体后叶素组。
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2.3 副作用。
oct组有1例出现恶心，副作用发生率为3.1%(1/32)；垂体后叶素组出现心悸，恶心，腹痛12例，副作用发生率为35.1%(12/34)，(P<0.05)。
3 讨论
急性上消化道大出血垂体后叶素在临床上应用多年，至今仍为治疗急性上消化道大出血的首选药物之一，但由于副作用较多，影响临床的广泛使用。1982年oct的合成成功，为临床治疗急性上消化道大出血开辟了新的领域。oct具有抑制胃酸、胃蛋白酶的作用，保护消化道粘膜，食管内血凝块及血痂不受胃酸消化溶解而脱落，从而创造了有利的止血环境，还具备促进血小板凝集和血块收缩等功能〔1〕；有选择性的收缩内脏血管，可明显减少内脏血流量，通过抑制具有血管活性作用的胃肠肽，如胰高血糖素，血管活性肠肽，降钙素基因相关肽，P物质和一氧化氮等，间接的使内脏血管收缩，肝血流量减少使门脉压降低〔2〕，本观察结果表明oct治疗效果确切，副作用少，疗效明显优于垂体后叶素，与国内外文献报道结果相符。
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oct是一种高效广谱的治疗急性上消化道大出血的新型止血药，国外用于治疗急性上消化道大出血已取得了满意的效果，但由于本品价格昂贵，限制了临床中的常规使用，因此在使用垂体后叶素治疗无效或合并有心脑血管疾病者应推荐使用，在经济条件允许的情况下应优先使用。
参考文献
1 杨卫文，杨景林，李静.奥曲肽与奥美拉唑对上消化道出血疗效的比较.中国新药与临床杂志，1998，(2)：1192
2 刘新民，宋国培.善得定施它宁垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究.中国实用内科杂志，1998，18(1)：29～30
(收稿日期：1999-01-21), 百拇医药