肝炎后肝硬化病人的营养疗法(附94例临床观察)
作者：黄冬梅 李晓东 王伟宏
单位：黄冬梅 李晓东(哈尔滨市传染病院)；王伟宏(伊春南岔铁路医院)
关键词：
黑龙江医学990521 随机将我院1995年收治的94例肝硬化病人分为三组。西医组，中西结合组及中西医结合加营养疗法组，对其进行临床观察，现报告如下。
1 临床资料
94例病人均符合《中华传染病杂志》1991.9(1)：53，肝炎后肝硬化诊断标准。一般资料见表1。
表1 94例病人分组及一般资料
一 般 情 况
症状及体征(例)
, 百拇医药
肝 功
病例数
病史(年)
平均年龄(岁)
腹胀
乏力
腹水
A
G
ALT
BvL
第一组
34
, 百拇医药
11.4
40
34
34
28
26.1±5.7
42
897.5
82
第二组
30
12.3
42
, http://www.100md.com
30
30
23
26.2±5.4
42
881.1
78.7
第三组
30
11.4
36.9
30
30
, 百拇医药
21
27.0±4.3
40.8
846.2
83.6
以上数值均为平均值。
2 治疗
第一组为中西医结合治疗加营养饮食组，西药系高糖加维生素C5.0 1次/d静点。A低于30g/L者第1个月每周10～20g/d蛋白静点，以后停用。中药以健脾理气，活血软坚为主。丹参25，当归20，桃仁10，红花10，赤芍25，龟板20，鳖甲20，黄芪20，党参20，厚朴15，枳壳15，通草20，车前子15等，随症加减。饮食以易吸收的蛋白饮食为主，如鱼汤、豆浆、豆制品、据病人情况，100～150g/d不等。(肝昏迷者暂缓应用)。
, 百拇医药
第二组：为中西医结合治疗普食组。治疗同上，普通饮食。
第三组：为西医治疗组。普通饮食(低盐饮食)高糖加维生素C5.0，肌苷200mg，1次/d静点，复合氨基酸250ml隔日静点，每周20～40g白蛋白静点等对症治疗如V-K1，甲氰咪呱、利尿剂等。
以上治疗2个月1疗程后观察结果。
3 结果
三组治疗前均有慢性肝损伤，三者无差异。除对照组1例死亡外，治疗后第一、二组较治前均有显著差异(P<0.01),西医组与治疗前有差异，中西医结合组明显优于西医组。其中营养治疗组优于非营养治疗组，结果见表2、表3。
表2 治疗前后肝功变化
第一组
, http://www.100md.com
第二组
第三组
ALT
BiL
A
G
ALT
BiL
A
G
ALT
BiL
A
G
, 百拇医药
治疗前
897.5
82
26.1
42
881.1
79.7
26.2
42
846.2
83.6
27.1
40.8
, 百拇医药
治疗后
534
7.3
39
29
645
13.0
36.0
32
808
75.1
28.7
37
, http://www.100md.com
表3 治疗前后症状变化
第一组
第二组
第三组
腹胀
乏力
腹水
腹胀
乏力
腹水
腹胀
乏力
腹水
, http://www.100md.com
治疗前
34
34
28
30
30
23
30
30
21
治疗后
3
4
2
, http://www.100md.com
6
8
8
24
25
16
4 讨论
肝硬化及慢重肝病人常伴胃肠功能不全。表现为食欲下降、腹胀、乏力，随病情发展低蛋白血症日渐加重，影响慢性肝病的恢复。应用中药活血化瘀类药物能改善胃肠道及肝脏的供血，改善胃肠静脉曲张，并抑制肝纤维化发生，而健脾益气养血药物能增强人体胃肠功能——促进胃肠道消化、吸收，进而利于肝细胞的修复及再生。现代医学研究赤芍、丹参、黄芪、当归等能增加肝血流量，抑制脂质过氧化、清除自由基毒性反应，增强肝解毒功能，以调节免疫功能，抗纤维化；鳖甲、黄芪、当归可增加血浆白蛋白，降低球蛋白。〔1〕
, 百拇医药
肝硬化及慢重病人治疗前均有明显的营养不良，蛋白分解率大于合成率，处于负氮平衡〔2〕，每天补充一定量的蛋白饮食，尤其是植物蛋白中的某些成份如磷脂是构成细胞膜和细胞器的重要成份，能促进肝细胞再生及修复，促进人体负氮平衡向正氮平衡转化。此方法简便易行易被患者接受。
参考文献
1 李存德.中西医结合治疗肝炎后肝硬化.中西医结合杂志，1997，17(8)：497
2 唐振铎，等.肝炎后肝硬化蛋白能量营养不良的研究.中华消化杂志，1996，16(6)：347
(收稿日期：1999-01-13), 百拇医药
单位：黄冬梅 李晓东(哈尔滨市传染病院)；王伟宏(伊春南岔铁路医院)
关键词：
黑龙江医学990521 随机将我院1995年收治的94例肝硬化病人分为三组。西医组，中西结合组及中西医结合加营养疗法组，对其进行临床观察，现报告如下。
1 临床资料
94例病人均符合《中华传染病杂志》1991.9(1)：53，肝炎后肝硬化诊断标准。一般资料见表1。
表1 94例病人分组及一般资料
一 般 情 况
症状及体征(例)
, 百拇医药
肝 功
病例数
病史(年)
平均年龄(岁)
腹胀
乏力
腹水
A
G
ALT
BvL
第一组
34
, 百拇医药
11.4
40
34
34
28
26.1±5.7
42
897.5
82
第二组
30
12.3
42
, http://www.100md.com
30
30
23
26.2±5.4
42
881.1
78.7
第三组
30
11.4
36.9
30
30
, 百拇医药
21
27.0±4.3
40.8
846.2
83.6
以上数值均为平均值。
2 治疗
第一组为中西医结合治疗加营养饮食组，西药系高糖加维生素C5.0 1次/d静点。A低于30g/L者第1个月每周10～20g/d蛋白静点，以后停用。中药以健脾理气，活血软坚为主。丹参25，当归20，桃仁10，红花10，赤芍25，龟板20，鳖甲20，黄芪20，党参20，厚朴15，枳壳15，通草20，车前子15等，随症加减。饮食以易吸收的蛋白饮食为主，如鱼汤、豆浆、豆制品、据病人情况，100～150g/d不等。(肝昏迷者暂缓应用)。
, 百拇医药
第二组：为中西医结合治疗普食组。治疗同上，普通饮食。
第三组：为西医治疗组。普通饮食(低盐饮食)高糖加维生素C5.0，肌苷200mg，1次/d静点，复合氨基酸250ml隔日静点，每周20～40g白蛋白静点等对症治疗如V-K1，甲氰咪呱、利尿剂等。
以上治疗2个月1疗程后观察结果。
3 结果
三组治疗前均有慢性肝损伤，三者无差异。除对照组1例死亡外，治疗后第一、二组较治前均有显著差异(P<0.01),西医组与治疗前有差异，中西医结合组明显优于西医组。其中营养治疗组优于非营养治疗组，结果见表2、表3。
表2 治疗前后肝功变化
第一组
, http://www.100md.com
第二组
第三组
ALT
BiL
A
G
ALT
BiL
A
G
ALT
BiL
A
G
, 百拇医药
治疗前
897.5
82
26.1
42
881.1
79.7
26.2
42
846.2
83.6
27.1
40.8
, 百拇医药
治疗后
534
7.3
39
29
645
13.0
36.0
32
808
75.1
28.7
37
, http://www.100md.com
表3 治疗前后症状变化
第一组
第二组
第三组
腹胀
乏力
腹水
腹胀
乏力
腹水
腹胀
乏力
腹水
, http://www.100md.com
治疗前
34
34
28
30
30
23
30
30
21
治疗后
3
4
2
, http://www.100md.com
6
8
8
24
25
16
4 讨论
肝硬化及慢重肝病人常伴胃肠功能不全。表现为食欲下降、腹胀、乏力，随病情发展低蛋白血症日渐加重，影响慢性肝病的恢复。应用中药活血化瘀类药物能改善胃肠道及肝脏的供血，改善胃肠静脉曲张，并抑制肝纤维化发生，而健脾益气养血药物能增强人体胃肠功能——促进胃肠道消化、吸收，进而利于肝细胞的修复及再生。现代医学研究赤芍、丹参、黄芪、当归等能增加肝血流量，抑制脂质过氧化、清除自由基毒性反应，增强肝解毒功能，以调节免疫功能，抗纤维化；鳖甲、黄芪、当归可增加血浆白蛋白，降低球蛋白。〔1〕
, 百拇医药
肝硬化及慢重病人治疗前均有明显的营养不良，蛋白分解率大于合成率，处于负氮平衡〔2〕，每天补充一定量的蛋白饮食，尤其是植物蛋白中的某些成份如磷脂是构成细胞膜和细胞器的重要成份，能促进肝细胞再生及修复，促进人体负氮平衡向正氮平衡转化。此方法简便易行易被患者接受。
参考文献
1 李存德.中西医结合治疗肝炎后肝硬化.中西医结合杂志，1997，17(8)：497
2 唐振铎，等.肝炎后肝硬化蛋白能量营养不良的研究.中华消化杂志，1996，16(6)：347
(收稿日期：1999-01-13), 百拇医药