依托咪酯用于全麻诱导
作者：黄书君 杜淑梅 周兆海
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990517 依托咪酯作为短时、安全，强效的非巴比妥类静脉全麻药日已广泛用于临床麻醉。作者将依托咪酯用于全麻诱导，并与硫喷妥钠进行比较，其麻醉效果优越，对循环呼吸干扰小。
1 资料与方法
1.1 研究对象。
选择80例腹部和胸部手术。随机分为两组，A组依托咪酯组40例，B组硫喷妥钠组40例。两组在性别、年龄、体重等方面均无显著差异。
1.2 应用药品。
依托咪酯为青岛鸿雁制药厂生产，每安瓶20mg/10ml，批号910501；硫喷妥钠为上海新亚制药厂生产，每安瓶1g，批号为910605。
, 百拇医药
1.3 麻醉方法。
病人手术前30min均肌注安定10mg，阿托品0.5g。入手术室后静注芬氟合剂4ml，在3～4min内分别静注依托咪酯0.4mg/kg(A组)，2.5%硫喷妥钠5mg/kg(B组)，待睑反射消失后静注琥珀胆碱1.5mg/kg，待肌颤后行气管插管，接麻醉机、控制呼吸，麻醉维持为间断静注芬氟合剂及吸入安氟醚或异氟醚，潘可罗宁维持肌松。用美国产P&D9501监护仪连续监测心率、心电、血压，血氧饱和度。并观察诱导期间自然闭眼时间、眼睑反射消失时间、喉镜显露和插管时病人反应。
2 结果
2.1 诱导效果。
A、B两组对比，自然闭眼时间无显著性差异，而睑反射消失时间则差异显著，A组快于B组，见表1。在喉镜显露及插管时，两组中均无呛咳反应发生。
, 百拇医药
表1 两组诱导起效时间及对SPO2影响
自然闭眼时间
睑反射消失时间
SPO2<90%者
A组
47.78±13.96
78.96±26.67
5/40
B组
61.84±26.34
104.67±31.85
, 百拇医药
18/40
P值
>0.05
<0.05
2.2 对呼吸的影响。
两组病人诱导时均暂不吸氧，观察药物对呼吸的影响，给药后两组病人均出现呼吸幅度变浅，频率减慢；B组重于A组，而舌后坠A组2例，B组5例，从注药开始到眼睑反射消失期间SPO2低于90%者，A组为5例(占12%)，B组为18例(占45%)，见表2。经面罩吸氧后均上升至96%以上。
2.3 心率变化。
注药后心率与注药前，A组无明显差异，B组则差异显著，见表2。表2 两组注药前后心率变化
, 百拇医药
A组
B组
给药前
87.64±16.73
88.62±20.14
给药后
90.13±14.21
103.46±21.36
P值
>0.05
<0.01
2.4 心电图的变化。
, 百拇医药
A组出现2例偶发室早，B组出现5例偶发室早，均未经处理自然消失。
2.5 血压变化。
两组给药前后，收缩压A组无明显差异，B组差异显著，舒张压两组均无显著差异，见表3。表3 两组给药前后血压变化
A组
B组
收缩压(KPa)
舒张压(KPa)
收缩压(KPa)
舒张压(KPa)
给药前
17.16±1.75
, 百拇医药
10.01±1.54
17.36±2.47
10.46±1.49
给药后
16.34±1.30
9.64±1.57
14.78±1.87
10.21±1.64
P值
>0.05
>0.05
<0.01
, http://www.100md.com
>0.05
3 讨论
依托咪酯日益被临床麻醉医师所接受，并广为应用。作者通过本组40例病人，均取得了确切的麻醉效果，其诱导时间快于硫喷妥钠。由于该药物无镇痛作用，注射时可引起疼痛，但本组病例在诱导前均常规应用芬氟合剂，则避免此现象。本报告表明，对呼吸的抑制作用依托咪酯明显低于硫喷妥钠，但在个别病例中由于剂量偏大或注药速度过快，则增强对呼吸的抑制，因此在诱导时应加以注意，并紧闭面罩吸氧和呼吸监测。应用依托咪酯诱导，循环系统较稳定，心率、血压无显著影响，引起心律失常也较硫喷妥钠为少。
依托咪酯具有起效快、持续时间短、效能可靠且稳定，对呼吸抑制轻微且短暂，对循环系统干扰小等特点。应用芬氟合剂、依托咪酯、司可林的诱导方式，可使麻醉诱导迅速而平稳，与硫喷妥钠有相同的麻醉效果，可谓全麻诱导的首选药物，特别适用于心血管疾病病人及老年病人的麻醉。
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990517 依托咪酯作为短时、安全，强效的非巴比妥类静脉全麻药日已广泛用于临床麻醉。作者将依托咪酯用于全麻诱导，并与硫喷妥钠进行比较，其麻醉效果优越，对循环呼吸干扰小。
1 资料与方法
1.1 研究对象。
选择80例腹部和胸部手术。随机分为两组，A组依托咪酯组40例，B组硫喷妥钠组40例。两组在性别、年龄、体重等方面均无显著差异。
1.2 应用药品。
依托咪酯为青岛鸿雁制药厂生产，每安瓶20mg/10ml，批号910501；硫喷妥钠为上海新亚制药厂生产，每安瓶1g，批号为910605。
, 百拇医药
1.3 麻醉方法。
病人手术前30min均肌注安定10mg，阿托品0.5g。入手术室后静注芬氟合剂4ml，在3～4min内分别静注依托咪酯0.4mg/kg(A组)，2.5%硫喷妥钠5mg/kg(B组)，待睑反射消失后静注琥珀胆碱1.5mg/kg，待肌颤后行气管插管，接麻醉机、控制呼吸，麻醉维持为间断静注芬氟合剂及吸入安氟醚或异氟醚，潘可罗宁维持肌松。用美国产P&D9501监护仪连续监测心率、心电、血压，血氧饱和度。并观察诱导期间自然闭眼时间、眼睑反射消失时间、喉镜显露和插管时病人反应。
2 结果
2.1 诱导效果。
A、B两组对比，自然闭眼时间无显著性差异，而睑反射消失时间则差异显著，A组快于B组，见表1。在喉镜显露及插管时，两组中均无呛咳反应发生。
, 百拇医药
表1 两组诱导起效时间及对SPO2影响
自然闭眼时间
睑反射消失时间
SPO2<90%者
A组
47.78±13.96
78.96±26.67
5/40
B组
61.84±26.34
104.67±31.85
, 百拇医药
18/40
P值
>0.05
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2.2 对呼吸的影响。
两组病人诱导时均暂不吸氧，观察药物对呼吸的影响，给药后两组病人均出现呼吸幅度变浅，频率减慢；B组重于A组，而舌后坠A组2例，B组5例，从注药开始到眼睑反射消失期间SPO2低于90%者，A组为5例(占12%)，B组为18例(占45%)，见表2。经面罩吸氧后均上升至96%以上。
2.3 心率变化。
注药后心率与注药前，A组无明显差异，B组则差异显著，见表2。表2 两组注药前后心率变化
, 百拇医药
A组
B组
给药前
87.64±16.73
88.62±20.14
给药后
90.13±14.21
103.46±21.36
P值
>0.05
<0.01
2.4 心电图的变化。
, 百拇医药
A组出现2例偶发室早，B组出现5例偶发室早，均未经处理自然消失。
2.5 血压变化。
两组给药前后，收缩压A组无明显差异，B组差异显著，舒张压两组均无显著差异，见表3。表3 两组给药前后血压变化
A组
B组
收缩压(KPa)
舒张压(KPa)
收缩压(KPa)
舒张压(KPa)
给药前
17.16±1.75
, 百拇医药
10.01±1.54
17.36±2.47
10.46±1.49
给药后
16.34±1.30
9.64±1.57
14.78±1.87
10.21±1.64
P值
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3 讨论
依托咪酯日益被临床麻醉医师所接受，并广为应用。作者通过本组40例病人，均取得了确切的麻醉效果，其诱导时间快于硫喷妥钠。由于该药物无镇痛作用，注射时可引起疼痛，但本组病例在诱导前均常规应用芬氟合剂，则避免此现象。本报告表明，对呼吸的抑制作用依托咪酯明显低于硫喷妥钠，但在个别病例中由于剂量偏大或注药速度过快，则增强对呼吸的抑制，因此在诱导时应加以注意，并紧闭面罩吸氧和呼吸监测。应用依托咪酯诱导，循环系统较稳定，心率、血压无显著影响，引起心律失常也较硫喷妥钠为少。
依托咪酯具有起效快、持续时间短、效能可靠且稳定，对呼吸抑制轻微且短暂，对循环系统干扰小等特点。应用芬氟合剂、依托咪酯、司可林的诱导方式，可使麻醉诱导迅速而平稳，与硫喷妥钠有相同的麻醉效果，可谓全麻诱导的首选药物，特别适用于心血管疾病病人及老年病人的麻醉。
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药