急性鸦片中毒误诊1例
作者：金文峰 高英花 苗立新
单位：金文峰 高英花(尚志市人民医院)；苗立新(亚布力林业局红星林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学9905107 患者，女，71岁。意识不清1h入院。既往健康。入院时查体：BP14/8KPa，P102次/min，KT37℃，R12次/min。深昏迷，口唇发绀，呼吸浅慢。双瞳孔呈针尖样，对光反射迟钝。颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗。心界叩之不大，心律规整，心率102次/min未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。四肢肌力测不清、肌张力低。双侧膝腱反射减弱，病理征阴性。颈强(一)。头部CT未见异常。心电图：窦性心动过速非特异性T波改变。尿常规正常。血糖3.6mmol/L。入院诊断：急性脑血管病?予以20%甘露醇250ml q6h静点；5%葡萄糖300ml+先锋霉素5.0g静点；吸氧；0.85%生理盐水500ml+可拉明1.875+洛贝林15mg静点。4h后患者意识转清，能正确回答问题。双瞳孔直径约3.0mm，光反射存在。四肢肌力V级。双侧病理征阴性。颈强(一)。反复追问病史，该患入院前因生气后自服鸦片约5.0g。予以对症、支持、促进毒物排泄等治疗后，患者3d后复查心肺功能正常，神经系统无异常，要求出院。
讨论：在老年患者以昏迷为首发主要症状时，临床医师应考虑急性脑血管疾病，内分泌系统等常见疾病同时，要想到镇静安眠药，阿片类药物中毒的可能性，详细、反复追问病史尤为重要。在基层医院，一经诊断为阿片类药物中毒时，在无阿片受体阻滞剂时，及时予以兴奋呼吸，预防感染，促进毒物排泄，行支持、对症治疗尤为重要。
(收稿日期：1998-08-12), 百拇医药
单位：金文峰 高英花(尚志市人民医院)；苗立新(亚布力林业局红星林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学9905107 患者，女，71岁。意识不清1h入院。既往健康。入院时查体：BP14/8KPa，P102次/min，KT37℃，R12次/min。深昏迷，口唇发绀，呼吸浅慢。双瞳孔呈针尖样，对光反射迟钝。颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗。心界叩之不大，心律规整，心率102次/min未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。四肢肌力测不清、肌张力低。双侧膝腱反射减弱，病理征阴性。颈强(一)。头部CT未见异常。心电图：窦性心动过速非特异性T波改变。尿常规正常。血糖3.6mmol/L。入院诊断：急性脑血管病?予以20%甘露醇250ml q6h静点；5%葡萄糖300ml+先锋霉素5.0g静点；吸氧；0.85%生理盐水500ml+可拉明1.875+洛贝林15mg静点。4h后患者意识转清，能正确回答问题。双瞳孔直径约3.0mm，光反射存在。四肢肌力V级。双侧病理征阴性。颈强(一)。反复追问病史，该患入院前因生气后自服鸦片约5.0g。予以对症、支持、促进毒物排泄等治疗后，患者3d后复查心肺功能正常，神经系统无异常，要求出院。
讨论：在老年患者以昏迷为首发主要症状时，临床医师应考虑急性脑血管疾病，内分泌系统等常见疾病同时，要想到镇静安眠药，阿片类药物中毒的可能性，详细、反复追问病史尤为重要。在基层医院，一经诊断为阿片类药物中毒时，在无阿片受体阻滞剂时，及时予以兴奋呼吸，预防感染，促进毒物排泄，行支持、对症治疗尤为重要。
(收稿日期：1998-08-12), 百拇医药