硝酸甘油静点治疗充血性心力衰竭的观察与护理
作者：林阳 张淑凤 张萍
单位：林阳 张淑凤(黑龙江省医院)；张萍(哈尔滨铁路中心医院)
关键词：
黑龙江医学990595 我科1993-05～1997-10，对42例充血性心力衰竭患者给予强心利尿剂和血管扩张剂治疗无效后，加用硝酸甘油静点治疗，效果满意。现将观察与护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 对象。
本组42例为住院患者，男20例，女22例。年龄30～78岁。其中，风心病12例，高血压病10例，扩张性心肌病6例、缺血性心肌病10例，冠心病4例。Ⅲ度心衰28例，Ⅱ度心衰14例。
1.2 方法。
常规用强心利尿剂和血管扩张剂治疗2周后无效，而停用治疗心衰药物，采用静点硝酸甘油，开始滴注10～25ug/min，每5～10min增加10～25ug/min，最佳浓度为40～150ug/min，Bid。
1.3 疗效观察。
42例患者显效14例，有效26例，死亡2例，总有效率为95.2%。Ⅲ度心衰28例中，显效6例，有效6例；Ⅱ度心衰14例中，显效8例，有效6例。均用药后3～5d心悸、气短明显减轻，肺罗音减少甚至消失，尿量增加，水肿消退，肝大及腹水明显改善。
2 观察与护理
2.1 辅助检查。
用药前观察患者血压、心率、检测肝、肾功能、电解质及各种指标，做心脏x线摄片、心脏超声及全导联心电图。
2.2 心理护理。
该患者由于长期受疾病的折磨，自觉病情重，往往产生悲观、失望、恐惧等心理，有的甚至拒绝治疗，护士要用亲切、热情地态度进行说服工作，树立病人对治疗的信心。
2.3 严密观察心率和血压变化。
硝酸甘油可反射性引起心率增快，对心衰患者可发生低血压。因此，要加强心电监护及监测血压变化。
2.4 正确调整输液速度，一般静滴的最佳浓度为40～150ug/min。滴速为0.5～2ug/min，为便于控制血中药物浓度，应随时调节剂量。
2.5 加强巡视，及时了解病情及饮食护理和出入量的观察。
2.6 严密观察用药后反应，应用硝酸甘油可出现低血压、窦性心动过速、头痛等副作用。因此，用药期间应密切观察不良反应，但要注意与其它原因引起的上述的症状相鉴别。
(收稿日期：1998-10-28), 百拇医药
单位：林阳 张淑凤(黑龙江省医院)；张萍(哈尔滨铁路中心医院)
关键词：
黑龙江医学990595 我科1993-05～1997-10，对42例充血性心力衰竭患者给予强心利尿剂和血管扩张剂治疗无效后，加用硝酸甘油静点治疗，效果满意。现将观察与护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 对象。
本组42例为住院患者，男20例，女22例。年龄30～78岁。其中，风心病12例，高血压病10例，扩张性心肌病6例、缺血性心肌病10例，冠心病4例。Ⅲ度心衰28例，Ⅱ度心衰14例。
1.2 方法。
常规用强心利尿剂和血管扩张剂治疗2周后无效，而停用治疗心衰药物，采用静点硝酸甘油，开始滴注10～25ug/min，每5～10min增加10～25ug/min，最佳浓度为40～150ug/min，Bid。
1.3 疗效观察。
42例患者显效14例，有效26例，死亡2例，总有效率为95.2%。Ⅲ度心衰28例中，显效6例，有效6例；Ⅱ度心衰14例中，显效8例，有效6例。均用药后3～5d心悸、气短明显减轻，肺罗音减少甚至消失，尿量增加，水肿消退，肝大及腹水明显改善。
2 观察与护理
2.1 辅助检查。
用药前观察患者血压、心率、检测肝、肾功能、电解质及各种指标，做心脏x线摄片、心脏超声及全导联心电图。
2.2 心理护理。
该患者由于长期受疾病的折磨，自觉病情重，往往产生悲观、失望、恐惧等心理，有的甚至拒绝治疗，护士要用亲切、热情地态度进行说服工作，树立病人对治疗的信心。
2.3 严密观察心率和血压变化。
硝酸甘油可反射性引起心率增快，对心衰患者可发生低血压。因此，要加强心电监护及监测血压变化。
2.4 正确调整输液速度，一般静滴的最佳浓度为40～150ug/min。滴速为0.5～2ug/min，为便于控制血中药物浓度，应随时调节剂量。
2.5 加强巡视，及时了解病情及饮食护理和出入量的观察。
2.6 严密观察用药后反应，应用硝酸甘油可出现低血压、窦性心动过速、头痛等副作用。因此，用药期间应密切观察不良反应，但要注意与其它原因引起的上述的症状相鉴别。
(收稿日期：1998-10-28), 百拇医药