颌面外伤的护理体会
作者：韩 巍 王小丽 张小华
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990591 近年来，我科收治颌面部创伤病人201例，男172例，女29例。年龄2～74岁，以青壮年占多数。201例病人中，单纯软组织损伤93例，伴骨折者108例。其中，颌骨骨折67例，颧骨骨折41例；合并颅脑损伤者21例，眼部伤9例。现将本组201例颌面部创伤病人的护理体会，总结如下。
1 注意颅脑损伤的观察
颌面部在解剖上与颅脑相邻，而有些颅脑损伤早期不一定出现明确的临床表现，须注意观察有无脑部症状出现。如本组1汽车肇事者，因右面部软组织撕裂伤，在局麻下行清创缝合术，术后患者主诉左侧头部剧痛，不久即烦躁不安，检查局部只是轻度擦伤，经急查CT提示为硬膜下血肿，立即转入脑外科治疗。由此可见，颅脑损伤不一定都出现瞳孔的改变，还应观察其它症状及精神状态等表现。
2 注意术后并发症
2.1 预防局部感染。
颌面部有口腔，副鼻窦等多个腔隙，彼此相通。伤后极易引起感染。因此，术后应经常检查引流条(管)是否脱出，分泌物应及时清洗，口腔应定时用生理盐水、口泰及1∶5000呋喃西林等溶液冲洗，以保持口腔清洁，对预防局部感染是十分重要的。
2.2 防止肺部并发症。
因为颌面部的出血或渗出物容易流入呼吸道，对此，手术后患者应采用侧卧位或半卧位，呼吸道分泌物应及时吸出或鼓励病人将渗出物吐出，不要咽下，以防呛入气管。
3 注意颌面部固定物的副损伤
上下颌骨骨折者需行颌间结扎固定，但固定物有时会对局部软组织造成不应有的副损伤，最常见的是由于牵拉而造成牙齿肿痛或由摩擦而致口腔粘膜水肿。因此，在护理上，应随时加减弹力圈的压力和调整牵拉方向。
4 饮食护理
术后1～3d给予含高蛋白、高热量易消化的流质饮食，以后改半流质饮食，再根据病情好转给予普食。
5 心理护理
颌面部损伤往往给患者造成颜面不同程度损害，既使不会遗留什么后遗症，也会留下疤痕。轻者对此产生悲观情绪，重者甚至有轻生念头。对此，实施心理护理是十分重要的。医护人员应与家属亲友，单位同志，尤其是未婚男(女)朋友密切协作，解除和减轻病人的思想负担，使他(她)们振作精神，战胜疾病，早日康复。
(收稿日期：1999-02-28), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990591 近年来，我科收治颌面部创伤病人201例，男172例，女29例。年龄2～74岁，以青壮年占多数。201例病人中，单纯软组织损伤93例，伴骨折者108例。其中，颌骨骨折67例，颧骨骨折41例；合并颅脑损伤者21例，眼部伤9例。现将本组201例颌面部创伤病人的护理体会，总结如下。
1 注意颅脑损伤的观察
颌面部在解剖上与颅脑相邻，而有些颅脑损伤早期不一定出现明确的临床表现，须注意观察有无脑部症状出现。如本组1汽车肇事者，因右面部软组织撕裂伤，在局麻下行清创缝合术，术后患者主诉左侧头部剧痛，不久即烦躁不安，检查局部只是轻度擦伤，经急查CT提示为硬膜下血肿，立即转入脑外科治疗。由此可见，颅脑损伤不一定都出现瞳孔的改变，还应观察其它症状及精神状态等表现。
2 注意术后并发症
2.1 预防局部感染。
颌面部有口腔，副鼻窦等多个腔隙，彼此相通。伤后极易引起感染。因此，术后应经常检查引流条(管)是否脱出，分泌物应及时清洗，口腔应定时用生理盐水、口泰及1∶5000呋喃西林等溶液冲洗，以保持口腔清洁，对预防局部感染是十分重要的。
2.2 防止肺部并发症。
因为颌面部的出血或渗出物容易流入呼吸道，对此，手术后患者应采用侧卧位或半卧位，呼吸道分泌物应及时吸出或鼓励病人将渗出物吐出，不要咽下，以防呛入气管。
3 注意颌面部固定物的副损伤
上下颌骨骨折者需行颌间结扎固定，但固定物有时会对局部软组织造成不应有的副损伤，最常见的是由于牵拉而造成牙齿肿痛或由摩擦而致口腔粘膜水肿。因此，在护理上，应随时加减弹力圈的压力和调整牵拉方向。
4 饮食护理
术后1～3d给予含高蛋白、高热量易消化的流质饮食，以后改半流质饮食，再根据病情好转给予普食。
5 心理护理
颌面部损伤往往给患者造成颜面不同程度损害，既使不会遗留什么后遗症，也会留下疤痕。轻者对此产生悲观情绪，重者甚至有轻生念头。对此，实施心理护理是十分重要的。医护人员应与家属亲友，单位同志，尤其是未婚男(女)朋友密切协作，解除和减轻病人的思想负担，使他(她)们振作精神，战胜疾病，早日康复。
(收稿日期：1999-02-28), http://www.100md.com