高龄剖宫产患者的手术室护理
作者：刘淑清 周莲春 赵余红
单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院
关键词：
黑龙江医学990585 随着人们生活节奏的加快，初产妇年龄不断增大，随之难产机率逐渐增加。剖宫产率也呈逐年增多趋势。现将我院1988年和1998年2年住院产妇进行比较如下。
1 临床资料
附表 1988年和1998年产妇数、剖宫产数、及患者平均年龄
产妇数
(n)
剖宫产数
(n)
平均年龄
30岁以上
剖宫产妇数
1988年
1019
174
23.81
19
1998年
1032
201
25.23
36
2 讨论
2.1 年龄增大给患者心理造成的影响。
通过附表，我们看到产妇平均年龄不断增大，高龄剖宫产妇逐年增加。随着年龄增大，使产妇的心理压力加大，她们担心胎儿安全，恐惧麻醉给孩子智力造成的影响。我们针对患者的心理状态给予适当的解释，消除患者疑虑，配合手术。
待产妇进入手术室后，护士操作要轻快、迅速为患者摆放好麻醉体位及手术体位，缩短产妇因护理因素在手术室的停留时间，使患者尽快返回病室。
2.2 护理技术方面的体会。
2.2.1 术前导尿：高龄产妇对手术的要求很高，敏感性强，所以，导尿对手术操作非常必要，由于妊娠妇女尿道延长，〔1〕我们插入导尿管长度应在常规4～6cm基础上增加4cm，达到8cm～10cm，使尿管达到膀胱三角区，以避免术中因膀胱充盈重新插尿管，可减少患者痛苦，为手术提供方便条件。如果导尿管不到位，术中膀胱充盈明显，影响术者视野及操作，同时也加大了膀胱损伤的机会。再者，术中2次导尿也会增加产妇的心理负担。
2.2.2 仰卧位综合征的预防和处理：仰卧位综合征是剖宫产的严重合并症。我们接患者入手术室时，即应向患者了解仰卧位时有无头晕、恶心、胸闷等情况，对有类似症状的患者应高度重视。由于手术体位是仰卧位，该体位可使增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流减小，再加受麻醉影响，使回心血量减少，右心房压力减低，心搏量减少，使血压下降，我们发现患者血压下降及恶心、胸闷时，应立即将手术床调整至左侧倾斜15°～30°，使子宫左移，减轻对下腔静脉的压迫，同时加快输液速度，保证有效循环血量，台上护士配合医生迅速取出胎儿，彻底纠正仰卧位综合征，以确保母子平安。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1989.774
(收稿日期：1999-02-18), 百拇医药
单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院
关键词：
黑龙江医学990585 随着人们生活节奏的加快，初产妇年龄不断增大，随之难产机率逐渐增加。剖宫产率也呈逐年增多趋势。现将我院1988年和1998年2年住院产妇进行比较如下。
1 临床资料
附表 1988年和1998年产妇数、剖宫产数、及患者平均年龄
产妇数
(n)
剖宫产数
(n)
平均年龄
30岁以上
剖宫产妇数
1988年
1019
174
23.81
19
1998年
1032
201
25.23
36
2 讨论
2.1 年龄增大给患者心理造成的影响。
通过附表，我们看到产妇平均年龄不断增大，高龄剖宫产妇逐年增加。随着年龄增大，使产妇的心理压力加大，她们担心胎儿安全，恐惧麻醉给孩子智力造成的影响。我们针对患者的心理状态给予适当的解释，消除患者疑虑，配合手术。
待产妇进入手术室后，护士操作要轻快、迅速为患者摆放好麻醉体位及手术体位，缩短产妇因护理因素在手术室的停留时间，使患者尽快返回病室。
2.2 护理技术方面的体会。
2.2.1 术前导尿：高龄产妇对手术的要求很高，敏感性强，所以，导尿对手术操作非常必要，由于妊娠妇女尿道延长，〔1〕我们插入导尿管长度应在常规4～6cm基础上增加4cm，达到8cm～10cm，使尿管达到膀胱三角区，以避免术中因膀胱充盈重新插尿管，可减少患者痛苦，为手术提供方便条件。如果导尿管不到位，术中膀胱充盈明显，影响术者视野及操作，同时也加大了膀胱损伤的机会。再者，术中2次导尿也会增加产妇的心理负担。
2.2.2 仰卧位综合征的预防和处理：仰卧位综合征是剖宫产的严重合并症。我们接患者入手术室时，即应向患者了解仰卧位时有无头晕、恶心、胸闷等情况，对有类似症状的患者应高度重视。由于手术体位是仰卧位，该体位可使增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流减小，再加受麻醉影响，使回心血量减少，右心房压力减低，心搏量减少，使血压下降，我们发现患者血压下降及恶心、胸闷时，应立即将手术床调整至左侧倾斜15°～30°，使子宫左移，减轻对下腔静脉的压迫，同时加快输液速度，保证有效循环血量，台上护士配合医生迅速取出胎儿，彻底纠正仰卧位综合征，以确保母子平安。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1989.774
(收稿日期：1999-02-18), 百拇医药