垂体腺瘤围手术期护理
作者：马英梅 谢鑫 孙铭 周爱君
单位：马英梅 谢鑫 孙铭(黑龙江省医院)；周爱君(宁安市医院)
关键词：
黑龙江医学990578 垂体腺瘤是颅内常见肿瘤。我科采用经蝶垂体腺瘤切除术，大腺瘤经蝶切除后再经额开颅切除残余部分，取得满意效果。现介绍术前、术后的护理体会。
1 术前护理
1.1 心理护理。
使病人树立战胜疾病的信心，根据病人情况制订切实可行的护理计划。
1.2 饮食的护理。
加强营养，给予高蛋白饮食，有糖尿病、高血压的病人，按医嘱指导饮食。
, http://www.100md.com
1.3 根据医嘱查血、尿常规、离子等生化全项24h尿等各项内分泌检查。做到标本及时、准确，为医疗提供动态信息。
1.4 术前2d给予有效抗生素，术前3d给予氯霉素眼药水滴鼻，及强地松5mgP.O.氢化可的松100mg+10%Gleunst 500ml.ivgtt;术晨按麻醉科医嘱给药。
1.5 术前常规护理。
1.5.1 备皮：根据医嘱剪鼻毛、剃须、在侧股内备皮，根据术式按医嘱剃头。
1.5.2 保持口腔清洁，如有口鼻腔感染症，通知医生。女病人月经期停手术。
1.5.3 术晨禁食水、留置尿管、更衣。
2 术后护理
, 百拇医药
2.1 生命体征。
严密观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识，进行重症监护，每15～30min记录1次。并进行心电、血氧饱合度的监测。特别是老年人、伴有心、肾疾病的患者，更应严密监测，按医嘱给强心药等对症治疗。
2.2 保持呼吸通道畅。
观察呼吸次数、节律、类型、深度、肺部听诊。气管插管者，延迟拔管，防止发生窒息及吸入性肺炎。及时吸痰、叩背。根据血氧饱合度指导吸氧。儿童注意拔管后，有喉头水肿的发生；老年人易发生舌后坠，不宜早拔管。给予雾化吸入，q8h。
2.3 卧位。
全麻未醒，给予头偏向一侧，去枕平卧。清醒后，头部抬高15°～30°。
2.4 饮食。
, 百拇医药
术后24h禁食。24h后食用营养丰富、易消化饮食，余同术前。多食蔬菜、水果。保持营养均衡。
2.5 口鼻腔的护理。
2.5.1 口腔护理：保持口腔清洁湿润，及时清除口腔内分泌物。
2.5.2 鼻腔护理：术后3d后拔除鼻腔填充纱布，q4h给予氯霉素眼药水滴鼻。
2.5.3 因手术在口唇系带外，易感染，因此，术后要合理有效应用抗生素。
2.6 并发症的护理。
2.6.1 出血：鼻腔填塞物拔除后易出血，可局部填塞止血。如出血量多时，可请耳鼻喉科医生处理。颅内出血较少见。
2.6.2 尿崩症：监测24h尿量、尿比重、准确记录24h出入量。以便合理经口或静脉补液，维持水、电解质平衡。观察皮肤弹性，口渴程度及意识的变化等。监测K+、Na+、Cl-。术后1～2d为多尿高峰期，可出现高钠血症，应以经口补液为主，补钠要适量，恢复期易出现低钠血症，应针对病因、补钠。
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2.6.3 脑脊液鼻漏：如果术中损伤鞍隔，可在术后3～7d发生脑脊液鼻漏，应给去枕平卧位。此时，切勿填塞、打喷嚏等。给予患处冲洗，2～3周后可自行愈合。加大抗生素剂量，防止发生感染。
2.6.4 防止肺水肿，保持单位时间内出入量平衡。
2.6.5 术后3～5d垂体功能低下，以老年人较常见。表现为头晕、恶心、呕吐、嗜睡、精神症状，血压下降等。查血钾浓度，增大激素用量后即缓解。
2.6.6 监测视功能，防止脑卒中的发生。视交叉受压后，视力可于数小时减退、甚至全盲。如有上述情况，及时通知医生。
2.7 加强生活护理。精心护理，争取做到无并发症的发生，使病人早日康复。
(收稿日期：1999-01-28), http://www.100md.com
单位：马英梅 谢鑫 孙铭(黑龙江省医院)；周爱君(宁安市医院)
关键词：
黑龙江医学990578 垂体腺瘤是颅内常见肿瘤。我科采用经蝶垂体腺瘤切除术，大腺瘤经蝶切除后再经额开颅切除残余部分，取得满意效果。现介绍术前、术后的护理体会。
1 术前护理
1.1 心理护理。
使病人树立战胜疾病的信心，根据病人情况制订切实可行的护理计划。
1.2 饮食的护理。
加强营养，给予高蛋白饮食，有糖尿病、高血压的病人，按医嘱指导饮食。
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1.3 根据医嘱查血、尿常规、离子等生化全项24h尿等各项内分泌检查。做到标本及时、准确，为医疗提供动态信息。
1.4 术前2d给予有效抗生素，术前3d给予氯霉素眼药水滴鼻，及强地松5mgP.O.氢化可的松100mg+10%Gleunst 500ml.ivgtt;术晨按麻醉科医嘱给药。
1.5 术前常规护理。
1.5.1 备皮：根据医嘱剪鼻毛、剃须、在侧股内备皮，根据术式按医嘱剃头。
1.5.2 保持口腔清洁，如有口鼻腔感染症，通知医生。女病人月经期停手术。
1.5.3 术晨禁食水、留置尿管、更衣。
2 术后护理
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2.1 生命体征。
严密观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识，进行重症监护，每15～30min记录1次。并进行心电、血氧饱合度的监测。特别是老年人、伴有心、肾疾病的患者，更应严密监测，按医嘱给强心药等对症治疗。
2.2 保持呼吸通道畅。
观察呼吸次数、节律、类型、深度、肺部听诊。气管插管者，延迟拔管，防止发生窒息及吸入性肺炎。及时吸痰、叩背。根据血氧饱合度指导吸氧。儿童注意拔管后，有喉头水肿的发生；老年人易发生舌后坠，不宜早拔管。给予雾化吸入，q8h。
2.3 卧位。
全麻未醒，给予头偏向一侧，去枕平卧。清醒后，头部抬高15°～30°。
2.4 饮食。
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术后24h禁食。24h后食用营养丰富、易消化饮食，余同术前。多食蔬菜、水果。保持营养均衡。
2.5 口鼻腔的护理。
2.5.1 口腔护理：保持口腔清洁湿润，及时清除口腔内分泌物。
2.5.2 鼻腔护理：术后3d后拔除鼻腔填充纱布，q4h给予氯霉素眼药水滴鼻。
2.5.3 因手术在口唇系带外，易感染，因此，术后要合理有效应用抗生素。
2.6 并发症的护理。
2.6.1 出血：鼻腔填塞物拔除后易出血，可局部填塞止血。如出血量多时，可请耳鼻喉科医生处理。颅内出血较少见。
2.6.2 尿崩症：监测24h尿量、尿比重、准确记录24h出入量。以便合理经口或静脉补液，维持水、电解质平衡。观察皮肤弹性，口渴程度及意识的变化等。监测K+、Na+、Cl-。术后1～2d为多尿高峰期，可出现高钠血症，应以经口补液为主，补钠要适量，恢复期易出现低钠血症，应针对病因、补钠。
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2.6.3 脑脊液鼻漏：如果术中损伤鞍隔，可在术后3～7d发生脑脊液鼻漏，应给去枕平卧位。此时，切勿填塞、打喷嚏等。给予患处冲洗，2～3周后可自行愈合。加大抗生素剂量，防止发生感染。
2.6.4 防止肺水肿，保持单位时间内出入量平衡。
2.6.5 术后3～5d垂体功能低下，以老年人较常见。表现为头晕、恶心、呕吐、嗜睡、精神症状，血压下降等。查血钾浓度，增大激素用量后即缓解。
2.6.6 监测视功能，防止脑卒中的发生。视交叉受压后，视力可于数小时减退、甚至全盲。如有上述情况，及时通知医生。
2.7 加强生活护理。精心护理，争取做到无并发症的发生，使病人早日康复。
(收稿日期：1999-01-28), http://www.100md.com
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