蛛网膜下腔出血44例临床分析
作者：蔡英男 张立国 杨红
单位：蔡英男(黑龙江省一面坡劳教所)；张立国 杨红(伊春市第二医院)
关键词：
我院1996年共收治蛛网膜下腔出血44例我院1996年共收治蛛网膜下腔出血44例，占同期脑血管病住院总数的14.47%，分析如下。
1 一般资料
本组44例中，男20例，女24例。年龄20岁以下1例，12岁～39岁11例，40岁～59岁20例，60～70岁11例，70岁以上1例。发病诱因：活动中急性发病32例，占72.7%，酒后发病4例，占9.1%，无明显诱因发病8例，占18.2%。
2 症状与体征
头痛：44例中出现明显头痛34例，无明显头痛8例，无头痛2例，恶心呕吐28例，无恶心呕吐16例。神志正常25例，一过性意识障碍8例，嗜睡2例，浅昏迷5例，重昏迷4例。抽搐44例中，癫痫样抽搐6例，高血压14例。瘫痪运动正常38例，出现单瘫或偏瘫6例。脑膜刺激征：脑膜刺激征阳性29例，无脑膜刺激征15例，其中50岁以下例6例，50岁以上9例。脑脊液改变：除4例家属拒绝穿刺外，余40例全部腰穿，结果均为血性脑脊液，脑压正常13例，1.96KPa以上21例，3.92KPa以上4例，脑压0.294KPa1例，0.490KPa1例。
3 讨论
3.1 蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，以青壮年多见。笔者统计中40～59岁发病20例，20岁以下发病1例，75岁发病1例，说明40～59岁之间为多发。20岁以下与70岁以上发病较少见。39岁以下共计12例，与文献报道有差异。
3.2 临床表现和体征看，急性发病占72.7%，酒后发病占9.1%，与劳累、情绪激动和饮酒有关。蛛网膜下腔出血为脑表面血管破裂流入蛛网膜下腔，伴有或不伴有颅内或其它部位出血，头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，腰穿血性脑脊液，大多数病人均具备以上症状和体征，年龄愈轻，出血量愈大；体质愈强，出血后反应越强烈。脑膜刺激征大多出现在发病后第2d为明显，亦有部分病人出现于病后3～5d。也可因出血，引起反应性脑膜炎使脑膜刺激征更为明显，头痛恶心呕吐加重，老年人痛阈值升高，意识障碍较重，临床症状和体征常被掩盖。因此，腰穿确诊不典形下腔出血，占有十分重要的位置。
(1999-02-15, http://www.100md.com
单位：蔡英男(黑龙江省一面坡劳教所)；张立国 杨红(伊春市第二医院)
关键词：
我院1996年共收治蛛网膜下腔出血44例我院1996年共收治蛛网膜下腔出血44例，占同期脑血管病住院总数的14.47%，分析如下。
1 一般资料
本组44例中，男20例，女24例。年龄20岁以下1例，12岁～39岁11例，40岁～59岁20例，60～70岁11例，70岁以上1例。发病诱因：活动中急性发病32例，占72.7%，酒后发病4例，占9.1%，无明显诱因发病8例，占18.2%。
2 症状与体征
头痛：44例中出现明显头痛34例，无明显头痛8例，无头痛2例，恶心呕吐28例，无恶心呕吐16例。神志正常25例，一过性意识障碍8例，嗜睡2例，浅昏迷5例，重昏迷4例。抽搐44例中，癫痫样抽搐6例，高血压14例。瘫痪运动正常38例，出现单瘫或偏瘫6例。脑膜刺激征：脑膜刺激征阳性29例，无脑膜刺激征15例，其中50岁以下例6例，50岁以上9例。脑脊液改变：除4例家属拒绝穿刺外，余40例全部腰穿，结果均为血性脑脊液，脑压正常13例，1.96KPa以上21例，3.92KPa以上4例，脑压0.294KPa1例，0.490KPa1例。
3 讨论
3.1 蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，以青壮年多见。笔者统计中40～59岁发病20例，20岁以下发病1例，75岁发病1例，说明40～59岁之间为多发。20岁以下与70岁以上发病较少见。39岁以下共计12例，与文献报道有差异。
3.2 临床表现和体征看，急性发病占72.7%，酒后发病占9.1%，与劳累、情绪激动和饮酒有关。蛛网膜下腔出血为脑表面血管破裂流入蛛网膜下腔，伴有或不伴有颅内或其它部位出血，头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，腰穿血性脑脊液，大多数病人均具备以上症状和体征，年龄愈轻，出血量愈大；体质愈强，出血后反应越强烈。脑膜刺激征大多出现在发病后第2d为明显，亦有部分病人出现于病后3～5d。也可因出血，引起反应性脑膜炎使脑膜刺激征更为明显，头痛恶心呕吐加重，老年人痛阈值升高，意识障碍较重，临床症状和体征常被掩盖。因此，腰穿确诊不典形下腔出血，占有十分重要的位置。
(1999-02-15, http://www.100md.com