局部注射皮质激素对PRK术后HSZ形成的疗效观察
作者：王建萍 许晓梅 刘鸿艳
单位：黑龙江省眼科医院
关键词：
我所近1年来对PRK术后3～8个月患者我所近1年来对PRK术后3～8个月患者Ⅱ级以上HsZ除局部滴用皮质类固醇外结膜下注射地塞米松和维生素C或结膜下注射强的松龙，现将治疗结果总体分析如下。
1 临床资料
10例20眼PRK术后近视患者，其中男7例，女3例。患者年龄20～40岁，平均年龄为30岁，PRK术后3～8月来院复查，角膜上皮下混浊Ⅱ级和Ⅲ级。
2 方法
该10例患者均局部滴用艾蒂龙或氟美铜，来我所复查均发现角膜上皮下混浊Ⅱ级和Ⅲ级，结膜下注射地塞米松0.3ml(每1ml含5mg地塞米松)和V-c0.2ml(12.5%)1次/d或结膜下注射强的松龙(每5ml含12.5mg)0.5ml每周1次，用药期间检查视力、矫正视力剩余屈光度，角膜上皮下混浊情况，眼压有角膜地形图。
3 结果
用药前裸眼视力为0.1～0.3，平均0.2，用药后0.5～1.0，平均为0.7，视力提高3行以上15眼占75%，提高4行以上5眼占25%，视力提高以用药后1个月最明显，停药后随访1～6月，角膜上皮下混浊基本稳定。
4 讨论
近视回退是PRK术后常见的并发症，尤其是HsZ形成，发生率较高，回退程度较重，是影响疗效的重要原因，也是造成术后裸眼视力下降的重要原因之一，其发生的确切原因仍不十分清楚，虽对发生机制作了大量的研究，但临床上依然缺少有效的治疗手段。
角膜组织学研究证实，PRK术后角膜细胞活性增强，新的胶原纤维合成增加，这些排列不整齐的胶原纤维是角膜上皮下混浊形成的主要原因之一。术后应用皮质类固醇激素治疗能够减少上皮下胶原层的厚度，降低基质中由成纤维细胞及上皮细胞所产生的透明质胶的含量，因而在PRK术后应用激素以减轻近视回退程度。
本组病例近视回退较明显，术后3～8个月后除局部皮质激素滴眼外，结合局部注射皮质激素对术后HsZ的形成效果较明显，但本组织对术后3～8月患者HsZ的形成观察对8个月以后HsZ形成局部注射皮质激素效果是否确切，有待进一步观察。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：黑龙江省眼科医院
关键词：
我所近1年来对PRK术后3～8个月患者我所近1年来对PRK术后3～8个月患者Ⅱ级以上HsZ除局部滴用皮质类固醇外结膜下注射地塞米松和维生素C或结膜下注射强的松龙，现将治疗结果总体分析如下。
1 临床资料
10例20眼PRK术后近视患者，其中男7例，女3例。患者年龄20～40岁，平均年龄为30岁，PRK术后3～8月来院复查，角膜上皮下混浊Ⅱ级和Ⅲ级。
2 方法
该10例患者均局部滴用艾蒂龙或氟美铜，来我所复查均发现角膜上皮下混浊Ⅱ级和Ⅲ级，结膜下注射地塞米松0.3ml(每1ml含5mg地塞米松)和V-c0.2ml(12.5%)1次/d或结膜下注射强的松龙(每5ml含12.5mg)0.5ml每周1次，用药期间检查视力、矫正视力剩余屈光度，角膜上皮下混浊情况，眼压有角膜地形图。
3 结果
用药前裸眼视力为0.1～0.3，平均0.2，用药后0.5～1.0，平均为0.7，视力提高3行以上15眼占75%，提高4行以上5眼占25%，视力提高以用药后1个月最明显，停药后随访1～6月，角膜上皮下混浊基本稳定。
4 讨论
近视回退是PRK术后常见的并发症，尤其是HsZ形成，发生率较高，回退程度较重，是影响疗效的重要原因，也是造成术后裸眼视力下降的重要原因之一，其发生的确切原因仍不十分清楚，虽对发生机制作了大量的研究，但临床上依然缺少有效的治疗手段。
角膜组织学研究证实，PRK术后角膜细胞活性增强，新的胶原纤维合成增加，这些排列不整齐的胶原纤维是角膜上皮下混浊形成的主要原因之一。术后应用皮质类固醇激素治疗能够减少上皮下胶原层的厚度，降低基质中由成纤维细胞及上皮细胞所产生的透明质胶的含量，因而在PRK术后应用激素以减轻近视回退程度。
本组病例近视回退较明显，术后3～8个月后除局部皮质激素滴眼外，结合局部注射皮质激素对术后HsZ的形成效果较明显，但本组织对术后3～8月患者HsZ的形成观察对8个月以后HsZ形成局部注射皮质激素效果是否确切，有待进一步观察。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com