碘制剂迟发性过敏反应2例报告
作者：李秀梅 安美淑 许卓越
单位：海伦市人民医院
关键词：
作者搜集自1994～1998年共2例Angiografin迟发性过敏反应2例报告如下 作者搜集自1994～1998年共2例Angiografin迟发性过敏反应2例报告如下。
例1：患者，女性，51岁。于1995-05-15做头部CT平扫，见脑内低密度病灶，需做CT增强扫描进行鉴别诊断。次日做碘过敏试验确认为阴性。于上午8∶30静脉团注65%Angiografin100ml后进行CT增强扫描，患者于上午9∶40～9∶50相继出现头昏，头痛、恶心、呕吐、荨麻疹、呼吸困难、心跳加速，脉搏120次/min，血压下降至10.7/5.33KPa。立即让病人平卧，保持呼吸道通畅，清除呕吐物。副肾1mg静脉注射，地塞米松5mg静脉注射，吸氧，输液等对症处理。5min后病人症状缓解。
例2：男性，70岁。因肝脏CT平扫可见大面积低密度影，考虑肝癌。于1998-02-03上午8∶00做CT增强扫描，碘过敏试验阴性后，静脉团注Angiografin100ml后进行扫描，确诊为肝癌。患者于2d后上午来CT室，自述周身发痒。于第3d出现斑丘疹，并同时伴有少量荨麻疹样改变。采用地塞米松等抗过敏治疗，斑丘疹等于2d后消失，遗有少许色素沉着。
讨论：碘制剂过敏一般分为速发型和迟发型反应两种，离子型造影剂在水溶液中会离解成大量的阴离子、阳离子，故而具有高渗性和亲水性弱的特点，高渗性可以使血浆渗透压升高和血容量增高，使红细胞产生渗透性失水，导致肺A压增高和血容量减少，严重导致呼吸衰竭，还可以导致血栓形成，血脑屏障受陨。由于其神经毒性和所带电荷，可引起抽搐，惊厥，由于高渗和药物毒性使心肾受损，还由于其血液中的Ca离子结合，可造成低血Ca，更加重了心肺负担，继而出现一系列临床过敏症状。
作者认为，碘制剂过敏虽然很罕见，但随着离子型造影剂的广泛应用，每个CT室医护人员都应该学会对碘过敏迟发性过敏反应的辨认和熟练掌握救治措施；应用时必须做碘过敏试验，为预防过敏反应的发生，在团注碘制剂之前肌注地塞米松5mg，或将地塞米松5mg溶于碘制剂中，一同团注体内。
(收稿日期：1999-01-17), 百拇医药
单位：海伦市人民医院
关键词：
作者搜集自1994～1998年共2例Angiografin迟发性过敏反应2例报告如下 作者搜集自1994～1998年共2例Angiografin迟发性过敏反应2例报告如下。
例1：患者，女性，51岁。于1995-05-15做头部CT平扫，见脑内低密度病灶，需做CT增强扫描进行鉴别诊断。次日做碘过敏试验确认为阴性。于上午8∶30静脉团注65%Angiografin100ml后进行CT增强扫描，患者于上午9∶40～9∶50相继出现头昏，头痛、恶心、呕吐、荨麻疹、呼吸困难、心跳加速，脉搏120次/min，血压下降至10.7/5.33KPa。立即让病人平卧，保持呼吸道通畅，清除呕吐物。副肾1mg静脉注射，地塞米松5mg静脉注射，吸氧，输液等对症处理。5min后病人症状缓解。
例2：男性，70岁。因肝脏CT平扫可见大面积低密度影，考虑肝癌。于1998-02-03上午8∶00做CT增强扫描，碘过敏试验阴性后，静脉团注Angiografin100ml后进行扫描，确诊为肝癌。患者于2d后上午来CT室，自述周身发痒。于第3d出现斑丘疹，并同时伴有少量荨麻疹样改变。采用地塞米松等抗过敏治疗，斑丘疹等于2d后消失，遗有少许色素沉着。
讨论：碘制剂过敏一般分为速发型和迟发型反应两种，离子型造影剂在水溶液中会离解成大量的阴离子、阳离子，故而具有高渗性和亲水性弱的特点，高渗性可以使血浆渗透压升高和血容量增高，使红细胞产生渗透性失水，导致肺A压增高和血容量减少，严重导致呼吸衰竭，还可以导致血栓形成，血脑屏障受陨。由于其神经毒性和所带电荷，可引起抽搐，惊厥，由于高渗和药物毒性使心肾受损，还由于其血液中的Ca离子结合，可造成低血Ca，更加重了心肺负担，继而出现一系列临床过敏症状。
作者认为，碘制剂过敏虽然很罕见，但随着离子型造影剂的广泛应用，每个CT室医护人员都应该学会对碘过敏迟发性过敏反应的辨认和熟练掌握救治措施；应用时必须做碘过敏试验，为预防过敏反应的发生，在团注碘制剂之前肌注地塞米松5mg，或将地塞米松5mg溶于碘制剂中，一同团注体内。
(收稿日期：1999-01-17), 百拇医药