106例新生儿濒死状态回顾性调查分析
作者：牛国清 姜淑华 黄云纯
单位：牛国清(佳木斯市直属机关门诊部)；姜淑华(佳木斯市妇幼保健院)；黄云纯(佳木斯市石化总医院)
关键词：
我们对106例来院时就处于濒死状态的新生儿进行了前瞻性调查 我们对106例来院时就处于濒死状态的新生儿进行了前瞻性调查，现报告如下。
1 资料和方法
106例均系门诊和在产科分娩的高危新生儿和入院时均按新生儿调查表进行调查登记，全部病例均经抢救1h以上，24h以内死亡的早产儿(指妊娠28周～不足37周出生，体重在1000g不足2500g者)。106例中男77例，女29例，男∶女=2.67∶1。住院抢救38例，急诊抢救68例，农村患儿占61.7%。急诊抢救的68例中，来院时仅有8例经过简单治疗，其余未经任何治疗。
, http://www.100md.com
2 新生儿致死原因分析
2.1 体重及胎龄。
入院体重低于2500g者占66.98%(71/106)，其中足月小样儿22例，早产低体重儿49例，低于2000g41例；低于1500g12例(占11.01%)，体重等于2500g占28.30%(30/106)，体重不清5例(来院状态不允许测体重)，早产儿58例(占54.7%)，其中低于30周15例，足月儿48例(占45.28%)。
2.2 入院日龄及入院后死亡时间分布。
日龄在7d以内者68例占64.15%，其中不足24h者43例，占40.57%，日龄2周者20例，3周者11例，44周7例。来院后10h内死亡54例(54.11%)，其中5h内死亡数28.30%。见附表。
附表 来院后死亡时间分布 时间(h)
, 百拇医药
-2
-5
-10
-15
-20
-24
死亡数
6
24
24
16
15
21
率 %
, 百拇医药
5.66
22.64
22.64
15.09
14.15
19.81
2.3 就医主诉。
68例急诊抢救患儿就诊主诉中以拒乳为首位占42.65%(29/68)，咳喘10例，周身凉硬6例，呼吸暂停及颜面青紫各5例，抽搐及早产低体重4例，腹泻3例，窒息2例。38例住院患儿就诊主诉以早产低体重为主占52.63%(20/38)，窒息12例，青紫3例，猝死、拒乳，体温不升各1例。
2.4 死亡原因及死亡诊断。
, 百拇医药
死于肺出血占42.45%(45/106)，呼吸及循环衰竭占32.08%(34/106)，呼吸暂停5例，RDS3例，猝死2例，颅内出血1例，其它16例。
死亡诊断以第1诊断为准，硬肿症25例，占23.58%；肺炎24例，占22.64%；早产低体重13例；缺血缺氧性脑病11例；败血症6例；呼吸衰竭及窒息各4例；RDS，Ⅲ°营养不良，肺不张3例；肠炎，颅内出血，猝死，肺出血各2例；畸形，坏死性小肠炎各1例。
106例中感染性疾患40例；肺部疾病32例，1周内以吸入性肺炎为主，大日龄组多见感染性肺炎；脑部疾患和生活能力低下各17例。
2.5 死亡月份分布。
分布特点为寒冷季节11～04月死亡率明显增多，计70例占66.04%，5～10月份死亡36例(占33.96%)。
, 百拇医药
2.6 住院病死率。
将68例急诊抢救计入住院总数，我院3年来新生儿住院病死率为11.10%，入院24h内死亡占55.21%(106/192)，新生儿病死率随日龄及体重增加而明显下降。
3 讨论
为降低新生儿入院病死率，加强孕产期保健和指导减少人为因素造成新生儿死亡。
我们认为：应积极开展围产期科普教育和卫生知识普及和推广科学喂养护理方法，减少人为因素造成新生儿死亡。加强农村及基层卫生人员专业知识陪护及健全农村儿童保健网对新生儿疾病早防、早治，遇危重病人要分秒必争，就地抢救。早产儿和足月小样儿因宫内发育未成熟和营养障碍导致各器官发育不成熟或功能低下，生活力不足，抗病能力差，出生后往往合并其它疾病且较重，造成器官功能衰竭而死亡，故必须加强孕产期保健和指导，减少低出生体重儿的娩出率。
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com
单位：牛国清(佳木斯市直属机关门诊部)；姜淑华(佳木斯市妇幼保健院)；黄云纯(佳木斯市石化总医院)
关键词：
我们对106例来院时就处于濒死状态的新生儿进行了前瞻性调查 我们对106例来院时就处于濒死状态的新生儿进行了前瞻性调查，现报告如下。
1 资料和方法
106例均系门诊和在产科分娩的高危新生儿和入院时均按新生儿调查表进行调查登记，全部病例均经抢救1h以上，24h以内死亡的早产儿(指妊娠28周～不足37周出生，体重在1000g不足2500g者)。106例中男77例，女29例，男∶女=2.67∶1。住院抢救38例，急诊抢救68例，农村患儿占61.7%。急诊抢救的68例中，来院时仅有8例经过简单治疗，其余未经任何治疗。
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2 新生儿致死原因分析
2.1 体重及胎龄。
入院体重低于2500g者占66.98%(71/106)，其中足月小样儿22例，早产低体重儿49例，低于2000g41例；低于1500g12例(占11.01%)，体重等于2500g占28.30%(30/106)，体重不清5例(来院状态不允许测体重)，早产儿58例(占54.7%)，其中低于30周15例，足月儿48例(占45.28%)。
2.2 入院日龄及入院后死亡时间分布。
日龄在7d以内者68例占64.15%，其中不足24h者43例，占40.57%，日龄2周者20例，3周者11例，44周7例。来院后10h内死亡54例(54.11%)，其中5h内死亡数28.30%。见附表。
附表 来院后死亡时间分布 时间(h)
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死亡数
6
24
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16
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率 %
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5.66
22.64
22.64
15.09
14.15
19.81
2.3 就医主诉。
68例急诊抢救患儿就诊主诉中以拒乳为首位占42.65%(29/68)，咳喘10例，周身凉硬6例，呼吸暂停及颜面青紫各5例，抽搐及早产低体重4例，腹泻3例，窒息2例。38例住院患儿就诊主诉以早产低体重为主占52.63%(20/38)，窒息12例，青紫3例，猝死、拒乳，体温不升各1例。
2.4 死亡原因及死亡诊断。
, 百拇医药
死于肺出血占42.45%(45/106)，呼吸及循环衰竭占32.08%(34/106)，呼吸暂停5例，RDS3例，猝死2例，颅内出血1例，其它16例。
死亡诊断以第1诊断为准，硬肿症25例，占23.58%；肺炎24例，占22.64%；早产低体重13例；缺血缺氧性脑病11例；败血症6例；呼吸衰竭及窒息各4例；RDS，Ⅲ°营养不良，肺不张3例；肠炎，颅内出血，猝死，肺出血各2例；畸形，坏死性小肠炎各1例。
106例中感染性疾患40例；肺部疾病32例，1周内以吸入性肺炎为主，大日龄组多见感染性肺炎；脑部疾患和生活能力低下各17例。
2.5 死亡月份分布。
分布特点为寒冷季节11～04月死亡率明显增多，计70例占66.04%，5～10月份死亡36例(占33.96%)。
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2.6 住院病死率。
将68例急诊抢救计入住院总数，我院3年来新生儿住院病死率为11.10%，入院24h内死亡占55.21%(106/192)，新生儿病死率随日龄及体重增加而明显下降。
3 讨论
为降低新生儿入院病死率，加强孕产期保健和指导减少人为因素造成新生儿死亡。
我们认为：应积极开展围产期科普教育和卫生知识普及和推广科学喂养护理方法，减少人为因素造成新生儿死亡。加强农村及基层卫生人员专业知识陪护及健全农村儿童保健网对新生儿疾病早防、早治，遇危重病人要分秒必争，就地抢救。早产儿和足月小样儿因宫内发育未成熟和营养障碍导致各器官发育不成熟或功能低下，生活力不足，抗病能力差，出生后往往合并其它疾病且较重，造成器官功能衰竭而死亡，故必须加强孕产期保健和指导，减少低出生体重儿的娩出率。
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com