子宫畸形双胎异位妊娠1例报告
作者：王微晶 刁丹 王纯清
单位：王微晶 刁丹(哈尔滨红十字中心医院)；王纯清(拜泉县龙泉镇卫生院)
关键词：
患者刘某 患者刘某，30岁。于1997-06-02入院要求终止妊娠。该患末次月经1997-02-10，停经后无明显早孕反应，停经37d无明显诱因出现阴道少量血性分泌物，经保胎及抗感染治疗10余日未见好转，先后在外院及我院2次B超检查均提示“双子宫，1侧宫内妊娠，双胎，活胎。”既往有1次自然流产、1次人工流产病史。入院后查体：T36℃，P88次/min,R20次/min，BP14/10kPa。神志清楚，无贫血外观，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道少量血性分泌物，无臭味，宫颈柱状光滑，宫口闭合，着色不明显，举痛(一)，无活动性出血。宫体水平位，饱满，质中等硬度，活动度欠佳。右附件区可触及鹅卵大包块，质稍软，与宫体关系密切、无法分离，触痛(-)。左附件区未触及异常。入院诊断：女性生殖器畸形、1侧宫内双胎妊娠、先兆流产。
入院后经常规检查，行吸宫术，吸出10g蜕膜组织，未见绒毛。6-04晚，该患大便后出现剧烈腹痛、肾区痛，右下腹为重，面色苍白，周身大汗淋漓，伴恶心及呕吐。查体：Bp14/10kPa，P88次/min，表情痛苦，呻吟，轻度贫血外观。腹部逐渐胀满，压痛、反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴发育良，阴道通畅，少量血样分泌物。宫颈柱状光滑，宫口闭合，触痛(+)，摇摆痛(+)，后穹窿饱满，触痛明显，宫体水平位，有飘浮感，大小触及不清。右侧附件区触及包块，双手不能对合，触痛剧烈，后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。再次测血压10/8kPa。B超提示：宫后混合性包块，宫外孕不除外。临床修正诊断：异位妊娠、失血性休克。即行剖腹探查术，术中见：宫体稍大，呈鞍形，右侧输卵管壶腹部增粗约10cm×10cm×10cm，有1破裂口，有活动性出血，右侧卵巢正常。左侧输卵管伞部粘连，卵巢正常，腹腔积血约1000ml，行右侧输卵管部分切除术。术后诊断：右侧输卵管壶腹部双胎妊娠破裂、失血性休克、子宫畸形。术后抗生素预防感染，7d拆线，创口Ⅰ期愈合。
(收稿日期：1999-02-30), 百拇医药
单位：王微晶 刁丹(哈尔滨红十字中心医院)；王纯清(拜泉县龙泉镇卫生院)
关键词：
患者刘某 患者刘某，30岁。于1997-06-02入院要求终止妊娠。该患末次月经1997-02-10，停经后无明显早孕反应，停经37d无明显诱因出现阴道少量血性分泌物，经保胎及抗感染治疗10余日未见好转，先后在外院及我院2次B超检查均提示“双子宫，1侧宫内妊娠，双胎，活胎。”既往有1次自然流产、1次人工流产病史。入院后查体：T36℃，P88次/min,R20次/min，BP14/10kPa。神志清楚，无贫血外观，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道少量血性分泌物，无臭味，宫颈柱状光滑，宫口闭合，着色不明显，举痛(一)，无活动性出血。宫体水平位，饱满，质中等硬度，活动度欠佳。右附件区可触及鹅卵大包块，质稍软，与宫体关系密切、无法分离，触痛(-)。左附件区未触及异常。入院诊断：女性生殖器畸形、1侧宫内双胎妊娠、先兆流产。
入院后经常规检查，行吸宫术，吸出10g蜕膜组织，未见绒毛。6-04晚，该患大便后出现剧烈腹痛、肾区痛，右下腹为重，面色苍白，周身大汗淋漓，伴恶心及呕吐。查体：Bp14/10kPa，P88次/min，表情痛苦，呻吟，轻度贫血外观。腹部逐渐胀满，压痛、反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴发育良，阴道通畅，少量血样分泌物。宫颈柱状光滑，宫口闭合，触痛(+)，摇摆痛(+)，后穹窿饱满，触痛明显，宫体水平位，有飘浮感，大小触及不清。右侧附件区触及包块，双手不能对合，触痛剧烈，后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。再次测血压10/8kPa。B超提示：宫后混合性包块，宫外孕不除外。临床修正诊断：异位妊娠、失血性休克。即行剖腹探查术，术中见：宫体稍大，呈鞍形，右侧输卵管壶腹部增粗约10cm×10cm×10cm，有1破裂口，有活动性出血，右侧卵巢正常。左侧输卵管伞部粘连，卵巢正常，腹腔积血约1000ml，行右侧输卵管部分切除术。术后诊断：右侧输卵管壶腹部双胎妊娠破裂、失血性休克、子宫畸形。术后抗生素预防感染，7d拆线，创口Ⅰ期愈合。
(收稿日期：1999-02-30), 百拇医药