乳腺恶性纤维组织细胞瘤一例
作者：徐立 詹友庆
单位：中山医科大学肿瘤医院腹科(广州，510060)
关键词：乳房肿瘤；结缔组织肿瘤
癌症990551
中图分类号：R737.9；R730.262 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)05-0556-01
恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histocytoma,MFH)是近年来逐渐被人们所认识的一种恶性软组织肿瘤。多发生于四肢及腹膜后，原发于乳腺者少见，临床上常误诊为癌或肉瘤〔1〕。现将我院近期收治的一例报告如下：
患者女性，48岁，因发现左乳房肿块3个多月，增大迅速伴乳房胀痛，门诊拟“乳腺恶性肿瘤”于1998年4月入院，住院号96446。患者20年前曾患“左侧乳腺炎”，其母亲和外祖母患“乳腺癌”去世。肿瘤情况：左乳头内侧可及约5cm×5cm大小的圆形肿物，边界尚清，质韧实，表面不光滑，可活动，与皮肤有粘连，与胸壁无粘连固定。双侧乳头无凹陷，无乳头溢液，乳房皮肤无水肿及桔皮征，浅表淋巴结未触及。
, 百拇医药
实验室资料：各项血液化验及胸透、腹部B超无异常。左乳肿块细针穿刺细胞学检查：部分细胞生长活跃，核增生，不能确定恶性。
入院一周后行左乳肿物切除，术中冰冻病理报告为：左乳纤维腺瘤，考虑局部恶变。遂行左乳癌改良根治术(Auchincloss'术式)。术中切除同侧液淋巴结共11枚，其中腋下组8枚，腋中组3枚。大体标本：肿瘤单个，边界清楚，大小5cm×5cm×4.5cm，圆形，质韧偏硬，切面呈多彩性，部分区域编织状，伴出血坏死。肿瘤距乳头2cm，有包膜，未见明显周围浸润。
光镜下肿瘤细胞呈多形性、异型的纤维母细胞，排列成漩涡状或放射状。瘤细胞分布不均，其间散布有明显核仁、染色质粗大的组织细胞(见图1)。此外可见多数多核瘤巨细胞和少数泡沫细胞，还可见少量淋巴细胞浸润。腋下组淋巴结中1枚见肿瘤转移(1/8)，腋中组淋巴结均未见肿瘤转移。免疫组化结果：Vim(+)，Lyrosyme(+),CK(-),HHF35(-),符合MFH。
, 百拇医药
电镜下见纤维母细胞明显异形，核大，核仁明显，粗面内质网囊池扩张，内含无结构絮状物质，细胞表面出现微小纤维丝放射至胞外。基质中未成熟胶原丰富，偶见肥大细胞及肌纤维母细胞。诊断意见为：(左乳腺)MFH。
图1 恶性纤维组织细胞瘤病理形态表现，HE×400
讨论 MFH是在60年代提出的新的肿瘤类型，近年来才被逐渐认识。乳腺MFH临床上与乳腺癌、肉瘤相似，常被误诊。复习国内外文献，未见术前能被确诊者。乳腺MFH主要依靠组织学诊断〔1〕，其诊断依据为：1.肿瘤主要由梭形的纤维母细胞及圆形的组织细胞组成；2.纤维母细胞排列不规则，形成车辐状；3.肿瘤内还可见多核巨细胞、黄色瘤细胞、炎性细胞等；4.免疫组化染色结果AAT(+)，Vim(+)，CK(-)。在乳腺肿瘤的诊断上应警惕MFH的可能性，在诊断不明时(尤其是病理形态可疑者)应加作免疫组化染色〔2〕，必要时加用电镜检查以确诊，以免诊断错误而影响疾病的治疗与预后。MFH可靠的治疗方法是手术切除，应行规范的根治术或改良根治术，术后宜辅以化疗和放疗。
〔参考文献〕
〔1〕 谷振声，姜鸣刚.现代乳腺疾病诊断治疗学〔M〕.第一版.北京：人民军医出版社，1997：219.
〔2〕 刘志红，蔡杰，陈森林.乳腺恶性纤维组织细胞瘤的免疫组化研究(附8例报告)〔J〕.河南肿瘤学杂志，1995，8(3)：180.
收稿日期：1998-08-07；修回日期：1998-12-28, 百拇医药
单位：中山医科大学肿瘤医院腹科(广州，510060)
关键词：乳房肿瘤；结缔组织肿瘤
癌症990551
中图分类号：R737.9；R730.262 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)05-0556-01
恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histocytoma,MFH)是近年来逐渐被人们所认识的一种恶性软组织肿瘤。多发生于四肢及腹膜后，原发于乳腺者少见，临床上常误诊为癌或肉瘤〔1〕。现将我院近期收治的一例报告如下：
患者女性，48岁，因发现左乳房肿块3个多月，增大迅速伴乳房胀痛，门诊拟“乳腺恶性肿瘤”于1998年4月入院，住院号96446。患者20年前曾患“左侧乳腺炎”，其母亲和外祖母患“乳腺癌”去世。肿瘤情况：左乳头内侧可及约5cm×5cm大小的圆形肿物，边界尚清，质韧实，表面不光滑，可活动，与皮肤有粘连，与胸壁无粘连固定。双侧乳头无凹陷，无乳头溢液，乳房皮肤无水肿及桔皮征，浅表淋巴结未触及。
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实验室资料：各项血液化验及胸透、腹部B超无异常。左乳肿块细针穿刺细胞学检查：部分细胞生长活跃，核增生，不能确定恶性。
入院一周后行左乳肿物切除，术中冰冻病理报告为：左乳纤维腺瘤，考虑局部恶变。遂行左乳癌改良根治术(Auchincloss'术式)。术中切除同侧液淋巴结共11枚，其中腋下组8枚，腋中组3枚。大体标本：肿瘤单个，边界清楚，大小5cm×5cm×4.5cm，圆形，质韧偏硬，切面呈多彩性，部分区域编织状，伴出血坏死。肿瘤距乳头2cm，有包膜，未见明显周围浸润。
光镜下肿瘤细胞呈多形性、异型的纤维母细胞，排列成漩涡状或放射状。瘤细胞分布不均，其间散布有明显核仁、染色质粗大的组织细胞(见图1)。此外可见多数多核瘤巨细胞和少数泡沫细胞，还可见少量淋巴细胞浸润。腋下组淋巴结中1枚见肿瘤转移(1/8)，腋中组淋巴结均未见肿瘤转移。免疫组化结果：Vim(+)，Lyrosyme(+),CK(-),HHF35(-),符合MFH。
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电镜下见纤维母细胞明显异形，核大，核仁明显，粗面内质网囊池扩张，内含无结构絮状物质，细胞表面出现微小纤维丝放射至胞外。基质中未成熟胶原丰富，偶见肥大细胞及肌纤维母细胞。诊断意见为：(左乳腺)MFH。
图1 恶性纤维组织细胞瘤病理形态表现，HE×400
讨论 MFH是在60年代提出的新的肿瘤类型，近年来才被逐渐认识。乳腺MFH临床上与乳腺癌、肉瘤相似，常被误诊。复习国内外文献，未见术前能被确诊者。乳腺MFH主要依靠组织学诊断〔1〕，其诊断依据为：1.肿瘤主要由梭形的纤维母细胞及圆形的组织细胞组成；2.纤维母细胞排列不规则，形成车辐状；3.肿瘤内还可见多核巨细胞、黄色瘤细胞、炎性细胞等；4.免疫组化染色结果AAT(+)，Vim(+)，CK(-)。在乳腺肿瘤的诊断上应警惕MFH的可能性，在诊断不明时(尤其是病理形态可疑者)应加作免疫组化染色〔2〕，必要时加用电镜检查以确诊，以免诊断错误而影响疾病的治疗与预后。MFH可靠的治疗方法是手术切除，应行规范的根治术或改良根治术，术后宜辅以化疗和放疗。
〔参考文献〕
〔1〕 谷振声，姜鸣刚.现代乳腺疾病诊断治疗学〔M〕.第一版.北京：人民军医出版社，1997：219.
〔2〕 刘志红，蔡杰，陈森林.乳腺恶性纤维组织细胞瘤的免疫组化研究(附8例报告)〔J〕.河南肿瘤学杂志，1995，8(3)：180.
收稿日期：1998-08-07；修回日期：1998-12-28, 百拇医药