中药灌肠法治疗慢性结肠炎92例
作者：江 绍 牛
单位：广东省肇庆卫生学校，肇庆市正西路西巷33号(526020)
关键词：
新中医990531 几年来，笔者采用中药煎剂保留灌肠法治疗慢性结肠炎，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组92例中，男38例，女54例；年龄最大68岁，最小21岁；病程最长5年，最短3个月。全部病例均有典型的反复发作性腹痛腹泻,或腹泻与便秘交替出现，均有不同程度排脓血或粘液便。治疗前经大便常规检查未发现阿米巴包囊或滋养体、血吸虫卵等。全部患者经纤维结肠镜检查确诊。
2 治疗方法
灌肠基本方：黄连20 g，白头翁、白花蛇舌草、白芍、茵陈各30 g，珍珠末2支(灌肠前加入药液中)，加水500～600 ml，煎至150 ml。
加减：腹痛甚者加救必应30 g，砂仁(后下)12 g；粘液脓血便加赤芍15 g；腹胀加厚朴12 g；便秘加大黄(后下)15 g；镜下见肠壁溃疡明显者加白及30 g；出血明显者临灌肠前加凝血酶4000 U于药液中。
疗程：每晚临睡前保留灌肠约1小时左右，每次150 ml，每天1次，12天为1疗程，一般治疗3个疗程。本组病例均以灌肠疗法为主，治疗期间除必要时予以西药一般支持疗法及适当对症处理外，并没有使用过激素及抗生素等药物。
注意事项：灌入速度不宜过快，一般在15～20分钟内完成，并选择临睡前灌肠，待药液温度达36℃～37℃时灌入，否则温度过高或过低使患者感到不适；直肠息肉、严重内外痔、脱肛、妇女经期及大便失禁者均不宜作此项治疗。
广东省肇庆卫生学校，肇庆市正西路西巷33号(526020)
3 治疗结果
临床治愈(临床症状消失，大便恢复正常，纤维结肠镜复查结果正常)49例，好转(临床症状明显减轻，大便情况有改善，纤维结肠镜检查稍有改善)34例，无效(临床症状及大便情况均无明显改变，纤维结肠镜复查无改善)9例。总有效率90.2%。疗程最长36天，最短12天。
4 病案举例
黄某，男，34岁，农民，1994年5月入院，住院号47321。左下腹烧灼样疼痛伴排粘液脓血便8个月。曾在当地用中西药治疗(用药不详)，病情时好时差，反复发作。经纤维结肠镜检查确诊为慢性结肠炎。查：左下腹压痛(+)，舌质红、苔黄腻，脉弦。用中药灌肠方加救必应30 g，赤芍15 g。治疗1周后大便正常，腹痛消失，1个疗程后痊愈出院。
5 体会
中医认为，慢性结肠炎是由湿热之邪滞结于大肠致腑气不利，气血凝滞，壅而为脓，故见腹痛、腹泻、排粘液脓血便、便秘等。治疗以清热利湿解毒、通腑降浊为法。方中黄连、白头翁、白花蛇舌草、茵陈等清热解毒、燥湿止泻；珍珠末清热解毒、生肌止痛；白芍、砂仁行气缓急止痛；厚朴行气消胀；救必应清热解毒止痛；白及质粘收敛止血生肌；赤芍凉血；大黄通腑泄浊荡涤积滞。各药合用清热利湿解毒，通腑降浊，行气止痛生肌。凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使其转变为纤维蛋白，加速血液凝固而迅速止血。从临床观察看，效果显著者经数天至1个疗程治疗后，腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状能逐步好转或消失。
(收稿日期：1998-11-19)
, http://www.100md.com
单位：广东省肇庆卫生学校，肇庆市正西路西巷33号(526020)
关键词：
新中医990531 几年来，笔者采用中药煎剂保留灌肠法治疗慢性结肠炎，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组92例中，男38例，女54例；年龄最大68岁，最小21岁；病程最长5年，最短3个月。全部病例均有典型的反复发作性腹痛腹泻,或腹泻与便秘交替出现，均有不同程度排脓血或粘液便。治疗前经大便常规检查未发现阿米巴包囊或滋养体、血吸虫卵等。全部患者经纤维结肠镜检查确诊。
2 治疗方法
灌肠基本方：黄连20 g，白头翁、白花蛇舌草、白芍、茵陈各30 g，珍珠末2支(灌肠前加入药液中)，加水500～600 ml，煎至150 ml。
加减：腹痛甚者加救必应30 g，砂仁(后下)12 g；粘液脓血便加赤芍15 g；腹胀加厚朴12 g；便秘加大黄(后下)15 g；镜下见肠壁溃疡明显者加白及30 g；出血明显者临灌肠前加凝血酶4000 U于药液中。
疗程：每晚临睡前保留灌肠约1小时左右，每次150 ml，每天1次，12天为1疗程，一般治疗3个疗程。本组病例均以灌肠疗法为主，治疗期间除必要时予以西药一般支持疗法及适当对症处理外，并没有使用过激素及抗生素等药物。
注意事项：灌入速度不宜过快，一般在15～20分钟内完成，并选择临睡前灌肠，待药液温度达36℃～37℃时灌入，否则温度过高或过低使患者感到不适；直肠息肉、严重内外痔、脱肛、妇女经期及大便失禁者均不宜作此项治疗。
广东省肇庆卫生学校，肇庆市正西路西巷33号(526020)
3 治疗结果
临床治愈(临床症状消失，大便恢复正常，纤维结肠镜复查结果正常)49例，好转(临床症状明显减轻，大便情况有改善，纤维结肠镜检查稍有改善)34例，无效(临床症状及大便情况均无明显改变，纤维结肠镜复查无改善)9例。总有效率90.2%。疗程最长36天，最短12天。
4 病案举例
黄某，男，34岁，农民，1994年5月入院，住院号47321。左下腹烧灼样疼痛伴排粘液脓血便8个月。曾在当地用中西药治疗(用药不详)，病情时好时差，反复发作。经纤维结肠镜检查确诊为慢性结肠炎。查：左下腹压痛(+)，舌质红、苔黄腻，脉弦。用中药灌肠方加救必应30 g，赤芍15 g。治疗1周后大便正常，腹痛消失，1个疗程后痊愈出院。
5 体会
中医认为，慢性结肠炎是由湿热之邪滞结于大肠致腑气不利，气血凝滞，壅而为脓，故见腹痛、腹泻、排粘液脓血便、便秘等。治疗以清热利湿解毒、通腑降浊为法。方中黄连、白头翁、白花蛇舌草、茵陈等清热解毒、燥湿止泻；珍珠末清热解毒、生肌止痛；白芍、砂仁行气缓急止痛；厚朴行气消胀；救必应清热解毒止痛；白及质粘收敛止血生肌；赤芍凉血；大黄通腑泄浊荡涤积滞。各药合用清热利湿解毒，通腑降浊，行气止痛生肌。凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使其转变为纤维蛋白，加速血液凝固而迅速止血。从临床观察看，效果显著者经数天至1个疗程治疗后，腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状能逐步好转或消失。
(收稿日期：1998-11-19)
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