辨证与辨病相结合治疗慢性乙型肝炎80例临床观察
作者：朱 竞 红
单位：广东省外语师范学校医务所，广州市沙河元岗(510507)
关键词：肝炎；乙型；中西医结合疗法；抗病毒药(中药)；治疗应用；辨证论治
新中医990527 提 要 采用辨证与辨病相结合的方法治疗慢性乙型肝炎80例，并设对照组进行观察。结果：治疗组基本治愈28例，有效46例，无效6例，总有效率为92.5%。与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示辨证与辨病相结合为治疗慢性乙肝有效方法之一。
从1992～1996年，笔者采用辨证与辨病相结合的方法治疗慢性乙型肝炎80例，并设对照组作对比观察，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
120例患者均参照1990年全国病毒肝炎专题学术会议拟定的诊断标准确诊。随机分为治疗组80例，男56例，女24例；年龄12～52岁；病程1～12年。肝郁脾虚型41例，脾胃气虚型22例，肝肾阴虚型12例，气滞血瘀型5例。对照组40例，男28例，女12例；年龄9～49岁；病程1～11年。2组患者其性别、年龄、病程等经统计学处理P>0.05，具有可比性。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用辨证与辨病相结合的方法。肝郁脾虚型：治宜疏肝健脾法。处方：柴胡、郁金、桃仁各10 g，丹参15 g，白芍12 g，黄芪30 g，陈皮6 g，甘草5 g。脾胃气虚型：治宜补脾益气法。处方：黄芪30 g，白术10 g，茯苓、黄精各15 g，陈皮、甘草各6 g，木香3 g。肝肾阴虚型：治宜滋阴补肾法。处方：熟地黄、枸杞子、旱莲草、白芍、丹参各15 g，女贞子、沙参、山茱萸、泽泻各10 g。气滞血瘀型：治宜活血化瘀法。处方：黄芪30 g，丹参15 g，莪术、茜草、柴胡、赤芍、桃仁、鳖甲各10 g。
辨病选药：抗病毒可酌加贯众、虎杖、黄柏、板蓝根、火炭母、茯苓、丹参、垂盆草、五味子、山豆根、女贞子等；改善蛋白质代谢、升白蛋白可酌加人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等；退黄酌加茵陈、大黄、栀子、金钱草、赤芍等；免疫调节可选用淫羊藿、巴戟天、黄芪、茯苓、冬虫夏草、何首乌、枸杞子、女贞子、牡丹皮、赤芍、红花、大黄等；抗肝纤维化交替选用桃仁、莪术、丹参、柴胡等。每天1剂，水煎，分2次温服。
, 百拇医药
2.2 对照组 乙肝宁冲剂，每天3次，每次5 g，温开水冲服。
2组均以6个月为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照卫生部《中药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》制定。基本治愈：症状、体征消失，肝功能恢复正常，HBsAg转阴，随访1年无复发；有效：自觉症状基本消失，体征及肝功能好转；无效：症状体征无改善，肝功能无变化甚或加重。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2 HBV标志物比较 见表2。
表1 2组临床疗效比较[例(%)] 组别
, 百拇医药
n
基本治愈
有效
无效
总有效率
治疗组
80
28(35)
46※(57.5)
6(7.5)
92.5%)
对照组
40
, 百拇医药
2(5)
16(40.0)
22(55.0)
45.0%
※治疗组与对照组比较P<0.05
表2 2组HBV标志物比较[例(%)] 组别
n
HBsAg
转阴
HBsAb
转阳
HBeAg
, 百拇医药
转阴
HBeAb
转阳
治疗组
80
28(35)
14(17.5)
41(51.3)
39(48.8)
对照组
40
2(5)
1(2.5)
, 百拇医药
10(25.0)
6(15.0)
4 讨论
乙型肝炎多由于肝郁脾虚、肾虚、血瘀所致，因此分别施以疏肝健脾、补肾，活血祛瘀等法。通过辨证加入现代药理研究证实有针对作用的中草药。现代药理研究证实，清热解毒，利湿退黄之品能抑制肝炎病毒，促进HBsAg转阴，减轻肝实质炎症，防止肝细胞坏死和促进肝细胞修复与再生，进而使血清谷丙转氨酶恢复正常，降低胆红素；补肝益肾之品，能提高免疫功能，从而改善蛋白质代谢，提高白蛋白，同时也可促进病毒的消除；活血化瘀药物，不但在肝硬化、肝炎期有效，它还可以促进排毒，所以用于临床取得较好的疗效。 (修回日期：1998-12-24), 百拇医药
单位：广东省外语师范学校医务所，广州市沙河元岗(510507)
关键词：肝炎；乙型；中西医结合疗法；抗病毒药(中药)；治疗应用；辨证论治
新中医990527 提 要 采用辨证与辨病相结合的方法治疗慢性乙型肝炎80例，并设对照组进行观察。结果：治疗组基本治愈28例，有效46例，无效6例，总有效率为92.5%。与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示辨证与辨病相结合为治疗慢性乙肝有效方法之一。
从1992～1996年，笔者采用辨证与辨病相结合的方法治疗慢性乙型肝炎80例，并设对照组作对比观察，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
120例患者均参照1990年全国病毒肝炎专题学术会议拟定的诊断标准确诊。随机分为治疗组80例，男56例，女24例；年龄12～52岁；病程1～12年。肝郁脾虚型41例，脾胃气虚型22例，肝肾阴虚型12例，气滞血瘀型5例。对照组40例，男28例，女12例；年龄9～49岁；病程1～11年。2组患者其性别、年龄、病程等经统计学处理P>0.05，具有可比性。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用辨证与辨病相结合的方法。肝郁脾虚型：治宜疏肝健脾法。处方：柴胡、郁金、桃仁各10 g，丹参15 g，白芍12 g，黄芪30 g，陈皮6 g，甘草5 g。脾胃气虚型：治宜补脾益气法。处方：黄芪30 g，白术10 g，茯苓、黄精各15 g，陈皮、甘草各6 g，木香3 g。肝肾阴虚型：治宜滋阴补肾法。处方：熟地黄、枸杞子、旱莲草、白芍、丹参各15 g，女贞子、沙参、山茱萸、泽泻各10 g。气滞血瘀型：治宜活血化瘀法。处方：黄芪30 g，丹参15 g，莪术、茜草、柴胡、赤芍、桃仁、鳖甲各10 g。
辨病选药：抗病毒可酌加贯众、虎杖、黄柏、板蓝根、火炭母、茯苓、丹参、垂盆草、五味子、山豆根、女贞子等；改善蛋白质代谢、升白蛋白可酌加人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等；退黄酌加茵陈、大黄、栀子、金钱草、赤芍等；免疫调节可选用淫羊藿、巴戟天、黄芪、茯苓、冬虫夏草、何首乌、枸杞子、女贞子、牡丹皮、赤芍、红花、大黄等；抗肝纤维化交替选用桃仁、莪术、丹参、柴胡等。每天1剂，水煎，分2次温服。
, 百拇医药
2.2 对照组 乙肝宁冲剂，每天3次，每次5 g，温开水冲服。
2组均以6个月为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照卫生部《中药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》制定。基本治愈：症状、体征消失，肝功能恢复正常，HBsAg转阴，随访1年无复发；有效：自觉症状基本消失，体征及肝功能好转；无效：症状体征无改善，肝功能无变化甚或加重。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2 HBV标志物比较 见表2。
表1 2组临床疗效比较[例(%)] 组别
, 百拇医药
n
基本治愈
有效
无效
总有效率
治疗组
80
28(35)
46※(57.5)
6(7.5)
92.5%)
对照组
40
, 百拇医药
2(5)
16(40.0)
22(55.0)
45.0%
※治疗组与对照组比较P<0.05
表2 2组HBV标志物比较[例(%)] 组别
n
HBsAg
转阴
HBsAb
转阳
HBeAg
, 百拇医药
转阴
HBeAb
转阳
治疗组
80
28(35)
14(17.5)
41(51.3)
39(48.8)
对照组
40
2(5)
1(2.5)
, 百拇医药
10(25.0)
6(15.0)
4 讨论
乙型肝炎多由于肝郁脾虚、肾虚、血瘀所致，因此分别施以疏肝健脾、补肾，活血祛瘀等法。通过辨证加入现代药理研究证实有针对作用的中草药。现代药理研究证实，清热解毒，利湿退黄之品能抑制肝炎病毒，促进HBsAg转阴，减轻肝实质炎症，防止肝细胞坏死和促进肝细胞修复与再生，进而使血清谷丙转氨酶恢复正常，降低胆红素；补肝益肾之品，能提高免疫功能，从而改善蛋白质代谢，提高白蛋白，同时也可促进病毒的消除；活血化瘀药物，不但在肝硬化、肝炎期有效，它还可以促进排毒，所以用于临床取得较好的疗效。 (修回日期：1998-12-24), 百拇医药