局部穿剌配合中药外洗治疗嵌顿性包茎12例
作者：黄新
单位：广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号
关键词：嵌顿性包茎；局部穿剌；中药外洗
广西中医药990516 嵌顿性包茎是由于阴茎包皮过长，开口狭窄，包皮强行上翻而不及时复位，在冠状沟处形成嵌顿所致，嵌顿后影响血液和淋巴液的回流，从而导致包皮、阴茎头瘀血、水肿，严重者包皮和阴茎头可形成溃疡和组织坏死。该病症多是采用手术的方法切开勒紧的包皮口，解除对阴茎头的绞窄，待局部炎症消退后择期作包皮环切术。但手术切开至局部炎症消退一般需要7天，治疗时间较长。1997年10月～1999年2月我们应用三棱针进行局部穿剌放液并配合中药外洗治疗12例，效果较好，现报道如下。
1 临床资料
本组12例均为门诊病例，年龄最大38岁，最小12岁，病程最长10天，最短半天。12例中有11例包皮、阴茎头瘀血、水肿，1例因水肿较甚已形成溃疡。
, 百拇医药
2 治疗方法
先将阴茎局部用1∶1 000新洁尔灭液消毒。术者戴手套，选择嵌顿包茎水肿最甚处，行局麻后用消毒三棱针剌破2枚小孔，见有淡黄色液体溢出后用两手食、中指固定阴茎体部，两手拇指同时轻柔地按摩挤压嵌顿处，使瘀积之组织液从小孔逐渐排出，待液体减少、水肿减轻后两手拇指向近端推压阴茎龟头，两手食、中指向远端提拉包皮使其复位。复位成功后嘱患者当天注意休息，避免剧烈活动，并配合活血化瘀，清热解毒之中药外洗。
自拟中药外洗方：
千斤拔 15g 宽筋藤 15g 苏 木 15g
红 花 10g 九里明 10g 金银花 10g
黄 柏 10g 紫花地丁 10g
上药加水煎至1 000ml，温度降至40°时将药液倒入盆中泡洗阴茎15～20min，每天2次。
, 百拇医药
3 治疗结果
12例均是1次局部穿剌后复位成功。配合中药外洗后，11例包皮、阴茎头瘀血水肿消退，局部溃疡者创口基本愈合。治疗时间最长6天，最短2天，平均4天。
4 典型病例
患者，男，28岁，1998年8月25日初诊。主诉阴茎包皮外翻后不能复位伴疼痛半天。患者于8月24日晚行房事，因包皮过长，上翻后不能复位，当晚自觉局部疼痛，夜寐不安，未经特殊处理，翌日疼痛逐渐加剧后即到我院就诊。检查：阴茎包皮充血水肿较甚，紧勒在冠状沟处，触痛明显，龟头局部瘀血，难以复位。诊断：嵌顿性包茎。治疗时先用三棱针在水肿最甚处穿孔放液，继用手法使包皮复位，后用中药外洗。2天后，患者局部疼痛消失，阴茎包皮水肿及龟头瘀血消退。嘱其择期行包皮环切手术。
5 体会
嵌顿性包茎如不能及时复位，可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍，出现局部瘀血和水肿。时间越长，瘀血水肿越甚，内部压力越高，加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况，最终导致局部缺血，组织溃疡或坏死。用三棱针在水肿处穿剌放液，目的就是减轻内部压力，缓解包皮狭窄环的“绞锁”情况，使手法复位顺利进行。该病目前中医尚无统一病名，笔者认为本病症中医机理多为损伤后经络阻塞，气血凝滞，毒邪壅遏。治法宜疏经通络，活血化瘀，清热解毒。应用三棱针穿剌放液使嵌顿包茎松解及复位，则经络气血得以正常运行。配合使用的中药外洗方中，千斤拔、宽筋藤、苏木、红花活血化瘀，九里明、金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒。局部穿剌配合中药外洗共奏疏经通络，活血化瘀，清热解毒之效，所以收到疗程较短的效果。
收稿日期:1999-03-22, http://www.100md.com
单位：广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号
关键词：嵌顿性包茎；局部穿剌；中药外洗
广西中医药990516 嵌顿性包茎是由于阴茎包皮过长，开口狭窄，包皮强行上翻而不及时复位，在冠状沟处形成嵌顿所致，嵌顿后影响血液和淋巴液的回流，从而导致包皮、阴茎头瘀血、水肿，严重者包皮和阴茎头可形成溃疡和组织坏死。该病症多是采用手术的方法切开勒紧的包皮口，解除对阴茎头的绞窄，待局部炎症消退后择期作包皮环切术。但手术切开至局部炎症消退一般需要7天，治疗时间较长。1997年10月～1999年2月我们应用三棱针进行局部穿剌放液并配合中药外洗治疗12例，效果较好，现报道如下。
1 临床资料
本组12例均为门诊病例，年龄最大38岁，最小12岁，病程最长10天，最短半天。12例中有11例包皮、阴茎头瘀血、水肿，1例因水肿较甚已形成溃疡。
, 百拇医药
2 治疗方法
先将阴茎局部用1∶1 000新洁尔灭液消毒。术者戴手套，选择嵌顿包茎水肿最甚处，行局麻后用消毒三棱针剌破2枚小孔，见有淡黄色液体溢出后用两手食、中指固定阴茎体部，两手拇指同时轻柔地按摩挤压嵌顿处，使瘀积之组织液从小孔逐渐排出，待液体减少、水肿减轻后两手拇指向近端推压阴茎龟头，两手食、中指向远端提拉包皮使其复位。复位成功后嘱患者当天注意休息，避免剧烈活动，并配合活血化瘀，清热解毒之中药外洗。
自拟中药外洗方：
千斤拔 15g 宽筋藤 15g 苏 木 15g
红 花 10g 九里明 10g 金银花 10g
黄 柏 10g 紫花地丁 10g
上药加水煎至1 000ml，温度降至40°时将药液倒入盆中泡洗阴茎15～20min，每天2次。
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3 治疗结果
12例均是1次局部穿剌后复位成功。配合中药外洗后，11例包皮、阴茎头瘀血水肿消退，局部溃疡者创口基本愈合。治疗时间最长6天，最短2天，平均4天。
4 典型病例
患者，男，28岁，1998年8月25日初诊。主诉阴茎包皮外翻后不能复位伴疼痛半天。患者于8月24日晚行房事，因包皮过长，上翻后不能复位，当晚自觉局部疼痛，夜寐不安，未经特殊处理，翌日疼痛逐渐加剧后即到我院就诊。检查：阴茎包皮充血水肿较甚，紧勒在冠状沟处，触痛明显，龟头局部瘀血，难以复位。诊断：嵌顿性包茎。治疗时先用三棱针在水肿最甚处穿孔放液，继用手法使包皮复位，后用中药外洗。2天后，患者局部疼痛消失，阴茎包皮水肿及龟头瘀血消退。嘱其择期行包皮环切手术。
5 体会
嵌顿性包茎如不能及时复位，可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍，出现局部瘀血和水肿。时间越长，瘀血水肿越甚，内部压力越高，加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况，最终导致局部缺血，组织溃疡或坏死。用三棱针在水肿处穿剌放液，目的就是减轻内部压力，缓解包皮狭窄环的“绞锁”情况，使手法复位顺利进行。该病目前中医尚无统一病名，笔者认为本病症中医机理多为损伤后经络阻塞，气血凝滞，毒邪壅遏。治法宜疏经通络，活血化瘀，清热解毒。应用三棱针穿剌放液使嵌顿包茎松解及复位，则经络气血得以正常运行。配合使用的中药外洗方中，千斤拔、宽筋藤、苏木、红花活血化瘀，九里明、金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒。局部穿剌配合中药外洗共奏疏经通络，活血化瘀，清热解毒之效，所以收到疗程较短的效果。
收稿日期:1999-03-22, http://www.100md.com