24例胸腰椎骨折的护理
作者：廖继鸿
单位：钟山县人民医院 广西钟山县 542600
关键词：胸腰椎骨折；功能锻炼；护理
华夏医学990557 脊柱压缩性骨折是临床中常见的外伤。脊柱骨折而致的剧烈疼痛,给患者带来巨大的痛苦,严重影响躯体的运动生理功能,导致生活能力下降,长时间卧床有可能引起褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。做好护理工作对患者的康复有很大的影响。我科自1993年以来共收治胸腰椎骨折患者24例,治疗效果满意,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组24例患者,胸椎骨折6例,腰椎骨折18例,男性20例,女性4例,平均年龄40岁。
2 护理体会
, 百拇医药
2.1 心理护理 患者由于突然的创伤而产生紧张、恐惧多疑的心理,为疾病的预后担忧。护士要经常巡视病房,关心、体贴患者,多与之交淡,给予安慰和必要的病情解释工作；介绍同类治疗成功的病例,解除患者的紧张情绪,减轻恐惧感,消除顾虑,增强战胜疾病的信心,以最佳的心态配合治疗和护理；同时作好家属的工作,以取得配合。
2.2 体位护理 脊柱骨折患者潜在继续损伤的危险,做好体位护理有其特殊性和重要性。患者平卧硬床板,垫海棉垫,采用骨折部垫一薄枕,使脊柱背伸,腰下垫一薄枕,既达到治疗的目的,又可使患者更为舒适及使用便盆时减轻疼痛。以平卧位、左右侧卧交替,翻身1次/2h,采用轴线翻身法,翻身时以胸腰脊柱为制动部位,肩胛部和臀部应同时翻转[1]。侧卧时在肩部、腰骶及两膝之间放一枕垫,同时在操作过程中要注意观察患者的表情。
2.3 及时处理腹胀、保持二便通畅 脊柱骨折,常因后腹膜血肿刺激内脏神经,致肠蠕动减慢而腹胀,本组病例有16例出现不同程度的腹胀现象,故患者应采取少量多餐的方式,少吃甜食及易产气的食物,多吃含丰富纤维素易消化的食物和水果,并给予腹部按摩、热敷促进肠蠕动,利于排便。对腹胀严重患者给予云香精湿热敷,肌肉注射新斯的明、开塞露塞肛或行肛门排气。对因体位不适及严重腹胀造成排尿困难者,采用按摩、热敷、听流水声等方法,必要时行导尿术。对严重骨折患者发生排尿功能障碍时,采用留置导尿术,定时放尿。
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2.4 加强基础护理,预防并发症 脊柱骨折患者卧床时间长，容易合并各种并发症,常见的有褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。护理措施:①做好皮肤护理,保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑,建立翻身卡,翻身1次/2h,给予擦浴2次/d,骨隆突部位给予按摩,促进血液循环,对皮肤易出汗部位,可外涂爽身粉保持清洁干燥。②鼓励和指导患者做深呼吸和进行上肢的主动活动,如上肢外展、扩胸运动等。③注意保持尿道口的清洁,男患者每日清洁尿道口2次,女患者每日清洁外阴2次,清洁方法用无菌生理盐水棉球擦拭。每日用1/5 000的呋喃西林冲洗膀胱2次,尿液引流装置更换1次/d,尿管每周更换1次,同时鼓励患者多饮水,以利于冲出尿液沉渣。通过以上措施,本组病例无1例发生褥疮、肺部感染和泌尿系感染。
2.5 功能锻炼 功能锻炼是治疗胸腰椎压缩性骨折不可缺少的重要一环,患者通过积极正确的功能锻炼,可以促进椎体骨折复位及腰背肌功能的恢复,改善局部血运,促进组织修复,增强脊柱的稳定性,对日后减轻和防止腰背部酸痛是有益的。功能锻炼方法如下:①仰卧位锻炼:伤后1～2周鼓励和督促患者练习挺腹,3次/d,5～10min/次,3～5周指导和协助患者采用5点支撑法锻炼即仰卧屈肘、屈膝、用头、双肘、双足作为支撑点,使背部、腰部向上抬起,悬空后伸,3次/d,以不过累为宜。②俯卧位锻炼:伤后6～12周患者俯卧于床上,双上肢向背后伸,抬头挺胸,使头、胸双上肢离开床面,3次/d,15～20min/次。
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3 出院指导
本组病例大部分患者因经济条件限制,10周左右均已出院,应嘱患者在下床活动初期不可作弯腰动作,3个月后方可练习弯腰活动,4～6个月后可适当参加劳动,腰背肌锻炼应坚持0.5～1年以上[2]。
参考文献
1 罗彩琴,袁华.骨科特殊体位及护理对策.实用护理杂志,1998,4:201
2 杜克,王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社,1995.454～460
(收稿 1998-07-09), 百拇医药
单位：钟山县人民医院 广西钟山县 542600
关键词：胸腰椎骨折；功能锻炼；护理
华夏医学990557 脊柱压缩性骨折是临床中常见的外伤。脊柱骨折而致的剧烈疼痛,给患者带来巨大的痛苦,严重影响躯体的运动生理功能,导致生活能力下降,长时间卧床有可能引起褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。做好护理工作对患者的康复有很大的影响。我科自1993年以来共收治胸腰椎骨折患者24例,治疗效果满意,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组24例患者,胸椎骨折6例,腰椎骨折18例,男性20例,女性4例,平均年龄40岁。
2 护理体会
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2.1 心理护理 患者由于突然的创伤而产生紧张、恐惧多疑的心理,为疾病的预后担忧。护士要经常巡视病房,关心、体贴患者,多与之交淡,给予安慰和必要的病情解释工作；介绍同类治疗成功的病例,解除患者的紧张情绪,减轻恐惧感,消除顾虑,增强战胜疾病的信心,以最佳的心态配合治疗和护理；同时作好家属的工作,以取得配合。
2.2 体位护理 脊柱骨折患者潜在继续损伤的危险,做好体位护理有其特殊性和重要性。患者平卧硬床板,垫海棉垫,采用骨折部垫一薄枕,使脊柱背伸,腰下垫一薄枕,既达到治疗的目的,又可使患者更为舒适及使用便盆时减轻疼痛。以平卧位、左右侧卧交替,翻身1次/2h,采用轴线翻身法,翻身时以胸腰脊柱为制动部位,肩胛部和臀部应同时翻转[1]。侧卧时在肩部、腰骶及两膝之间放一枕垫,同时在操作过程中要注意观察患者的表情。
2.3 及时处理腹胀、保持二便通畅 脊柱骨折,常因后腹膜血肿刺激内脏神经,致肠蠕动减慢而腹胀,本组病例有16例出现不同程度的腹胀现象,故患者应采取少量多餐的方式,少吃甜食及易产气的食物,多吃含丰富纤维素易消化的食物和水果,并给予腹部按摩、热敷促进肠蠕动,利于排便。对腹胀严重患者给予云香精湿热敷,肌肉注射新斯的明、开塞露塞肛或行肛门排气。对因体位不适及严重腹胀造成排尿困难者,采用按摩、热敷、听流水声等方法,必要时行导尿术。对严重骨折患者发生排尿功能障碍时,采用留置导尿术,定时放尿。
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2.4 加强基础护理,预防并发症 脊柱骨折患者卧床时间长，容易合并各种并发症,常见的有褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。护理措施:①做好皮肤护理,保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑,建立翻身卡,翻身1次/2h,给予擦浴2次/d,骨隆突部位给予按摩,促进血液循环,对皮肤易出汗部位,可外涂爽身粉保持清洁干燥。②鼓励和指导患者做深呼吸和进行上肢的主动活动,如上肢外展、扩胸运动等。③注意保持尿道口的清洁,男患者每日清洁尿道口2次,女患者每日清洁外阴2次,清洁方法用无菌生理盐水棉球擦拭。每日用1/5 000的呋喃西林冲洗膀胱2次,尿液引流装置更换1次/d,尿管每周更换1次,同时鼓励患者多饮水,以利于冲出尿液沉渣。通过以上措施,本组病例无1例发生褥疮、肺部感染和泌尿系感染。
2.5 功能锻炼 功能锻炼是治疗胸腰椎压缩性骨折不可缺少的重要一环,患者通过积极正确的功能锻炼,可以促进椎体骨折复位及腰背肌功能的恢复,改善局部血运,促进组织修复,增强脊柱的稳定性,对日后减轻和防止腰背部酸痛是有益的。功能锻炼方法如下:①仰卧位锻炼:伤后1～2周鼓励和督促患者练习挺腹,3次/d,5～10min/次,3～5周指导和协助患者采用5点支撑法锻炼即仰卧屈肘、屈膝、用头、双肘、双足作为支撑点,使背部、腰部向上抬起,悬空后伸,3次/d,以不过累为宜。②俯卧位锻炼:伤后6～12周患者俯卧于床上,双上肢向背后伸,抬头挺胸,使头、胸双上肢离开床面,3次/d,15～20min/次。
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3 出院指导
本组病例大部分患者因经济条件限制,10周左右均已出院,应嘱患者在下床活动初期不可作弯腰动作,3个月后方可练习弯腰活动,4～6个月后可适当参加劳动,腰背肌锻炼应坚持0.5～1年以上[2]。
参考文献
1 罗彩琴,袁华.骨科特殊体位及护理对策.实用护理杂志,1998,4:201
2 杜克,王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社,1995.454～460
(收稿 1998-07-09), 百拇医药