腹腔镜胆囊切除术中结石碎取的代用工具——阑尾钳
作者：于晓园 李春芳
单位：510515 广州,第一军医大学南方医院肝胆血管外科
关键词：
临床外科杂志990546
在腹腔镜胆囊切除术中,当胆囊结石直径较大(>1 cm)或是被大量小结石所填充时,经腹壁取出胆囊多较困难。扩大切口取胆囊固然容易,但增加了腹壁的创伤;用扩张钳强行扩张创口,其效果有限;以液电或激光碎石,价格昂贵。因而,最常用的方法是器械碎石和取石。但是迄今为止,尚缺乏适用的专用器械。出于经济的原因 ,我们曾使用过许多现有的手术器械,如用血管钳、取石钳、组织钳、阑尾钳等钳取结石或咬碎较大的结石;用刮匙等舀取泥沙样或小颗粒状结石。发现阑尾钳是比较理想的代用器械。有如下优点:
1.阑尾钳是普外科常用的手术器械,老钳新用,无须重新购置。
2.其前端部最大外径为0.9 cm,可顺利通过1 cm的腹壁创口。钳口扁形增宽,使其在抓取物体时,接触面积增大。钳嘴的两叶呈圆弧状外凸,使其在钳口闭合时留有一定的空间,在抓取圆形物体时,不易滑脱。
3.一钳两用,即可取石又可碎石。直径小于1 cm的结石,可直接钳取。泥沙样结石亦可钳取,且每次钳取的量均较刮匙、取石钳、组织钳多。因钳身直,反复钳取时进出颇为方便。大于1 cm的结石,将其咬碎后再取出或在抓钳住结石后缓慢地向外拖拽,利用腹壁肌肉的力量将其压碎。
4.钳的咬阖面呈平口状,而非组织钳那样呈锯齿状,亦非血管钳那样呈棘齿状,因此不易损伤胆囊壁。
收稿日期:1998-12-15, 百拇医药
单位：510515 广州,第一军医大学南方医院肝胆血管外科
关键词：
临床外科杂志990546
在腹腔镜胆囊切除术中,当胆囊结石直径较大(>1 cm)或是被大量小结石所填充时,经腹壁取出胆囊多较困难。扩大切口取胆囊固然容易,但增加了腹壁的创伤;用扩张钳强行扩张创口,其效果有限;以液电或激光碎石,价格昂贵。因而,最常用的方法是器械碎石和取石。但是迄今为止,尚缺乏适用的专用器械。出于经济的原因 ,我们曾使用过许多现有的手术器械,如用血管钳、取石钳、组织钳、阑尾钳等钳取结石或咬碎较大的结石;用刮匙等舀取泥沙样或小颗粒状结石。发现阑尾钳是比较理想的代用器械。有如下优点:
1.阑尾钳是普外科常用的手术器械,老钳新用,无须重新购置。
2.其前端部最大外径为0.9 cm,可顺利通过1 cm的腹壁创口。钳口扁形增宽,使其在抓取物体时,接触面积增大。钳嘴的两叶呈圆弧状外凸,使其在钳口闭合时留有一定的空间,在抓取圆形物体时,不易滑脱。
3.一钳两用,即可取石又可碎石。直径小于1 cm的结石,可直接钳取。泥沙样结石亦可钳取,且每次钳取的量均较刮匙、取石钳、组织钳多。因钳身直,反复钳取时进出颇为方便。大于1 cm的结石,将其咬碎后再取出或在抓钳住结石后缓慢地向外拖拽,利用腹壁肌肉的力量将其压碎。
4.钳的咬阖面呈平口状,而非组织钳那样呈锯齿状,亦非血管钳那样呈棘齿状,因此不易损伤胆囊壁。
收稿日期:1998-12-15, 百拇医药