政府行为在社区卫生服务中的地位与作用
作者：钟育新 刘松暖
单位：钟育新 广东省深圳市宝安区人民政府 518101；刘松暖 广东省深圳市宝安区卫生局 518101
关键词：
1 人民群众健康水平的提高是经济可持续发展的重要保障 1 人民群众健康水平的提高是经济可持续发展的重要保障
实施社区卫生服务，是为了适应深圳市建设成为国际性城市的需要，是我市卫生改革与保证卫生事业持续发展的重要举措，也是实现“人人享有卫生保健”战略目标的一件大事。“人人享有卫生保健”，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。全党全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民的健康。我们认识到，要积极发展社区健康服务，政府对发展卫生事业负有重要责任。
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宝安区必须实行社区卫生服务的前提是：①医学模式的转变，要求卫生事业必须改革才能适应全区人民的健康需求。②区、镇、村三级医疗预防保健网不完善，作为社区的村基本没有医疗机构，事实上存在“网穿底漏”状况，形成一种倒金字塔的医疗保健局面，不能适应保障人民群众身体健康和提高整体健康水平的需求。③户籍人口老龄化问题越来越明显，全区60岁以上老人占10.87%，在社区内开展老年保健的需求十分迫切。④高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外、精神卫生等慢性非传染性疾病已升格到疾病谱的前5位，只有通过社区健康服务工作才能实行系统管理。⑤由于基层医疗保健网底的薄弱，以致造成社会办医混乱，医疗事故频频出现。⑥流动人口急剧增长，带来许多疾病控制问题需要解决，打工族的预防保健工作亟待解决。⑦生活水平的提高，不良的生活方式，极易出现“富贵病”，健康促进亟需跟进。
开展社区卫生服务，保障和提高人民群众的健康水平，是党和政府坚持为人民服务宗旨的体现，是宝安区经济腾飞的一项务实举措。
2 政府的重视、支持，是开展社区健康服务的根本保证
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高度重视卫生事业，积极发展社区健康服务，是党中央、国务院的决定。所以，为了贯彻落实好《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，宝安区政府把卫生工作纳入社会、经济发展规划和精神文明建设计划，加强领导，增加投入，采取一系列措施促进卫生改革与发展。同时，把发展社区卫生服务作为卫生改革的一项重要举措，列入重要议事日程，1997年、1998年连续两年把社区卫生服务列入为民办10件大事之一，作为精神文明建设的重要内容，作为建设安全文明小区考核的5条标准之一。市、区两级政府都拨出专项经费，支持开展社区卫生服务工作。市政府同富裕工程办公室也拨出专款，支助全市各区经济欠发达地区的社区卫生服务站的建设。在市、区政府都非常重视社区卫生服务工作的情况下，各镇政府和村居委会积极主动做好这项工作。
2.1 政策支持
我区确定开展社区健康服务工作之后，一是北上天津、大连、北京参观学习，对社区健康先有个感性认识；二是起草《宝安区社区健康服务工作方案》，由区政府邀请省、市卫生部门领导、省内外专家先后4次论证修改《方案》；三是市政府发文，将《方案》转发到各镇各部门，按《方案》要求做好全区各镇社区健康工作；四是组织一支20人的工作队，由副区长和卫生局长带队到试点村开展试点工作；五是成立区“社区健康服务工作领导小组”和“指导小组”，各镇(街道)也成立相应的机构，全区铺开，把工作做到实处。
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2.2 经济到位
按照宝安区各辖区地理位置和社区管辖范围，全区规划建103个社区健康服务站，建站资金由市、区、镇各级政府共同负担。按标准建设并通过验收的站，区政府拨5万元，镇政府拨5万元，村支持一部分。规定各村免费提供建站用地，采取免收租金，多方筹措，合理补偿的办法，加快社区健康服务站的建站速度，确保服务网络运转正常。
2.3 指挥策划
1997年初，区委、区政府在西乡镇召开全区社区卫生服务工作现场会，区长黄志光亲自动员，把社区卫生服务工作列为1997年区委区政府为民办十件大事之一，并作为全区精神文明建设的重要内容，作为创建安全文明社区的必备条件，力争做到一村一站。要求各级政府领导干部应自觉做到“为官一任，富一方人民，保一方健康”，把社区卫生服务工作作为一项“民心工程”，作为一届政府为民造福的德政。黄志光区长等区领导、区卫生局领导经常亲临各镇指导、检查工作，使我区社区卫生服务工作顺利开展。
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2.4 多方协调
资金和工作用房是创建社区卫生服务站的主要困难和问题。区、镇政府领导的重视、支持与协调，是社区健康服务站建站和社区卫生工作顺利开展的关键。极个别镇干部、医院领导和行政村干部对社区卫生工作的重要意义认识不足，对社区卫生工作不理解，认为卫生部门做这一工作是想赚钱，或社区健康服务站办得越多亏得越大的错误认识，把社区健康站搞成村办村管或承包他人。解决这些问题不是开一两次会，过问一下就能解决的，要认真研究、部署、定期或不定期检查督促，更主要的是具体指导、协调，帮助解决工作过程中碰到的困难和问题，注意解决个别干部、领导和村委的认识问题，做到解决实际问题和提高认识“两手抓”。如1997年公明镇社区健康工作是全区唯一的空白镇，区、局领导现场办公，公明镇政府表示，没办社区健康服务站的村不能评文明村；观澜镇党委书记亲自召开村支部书记会议，一个一个地表态，要搞好社区卫生工作；龙华镇政府召开村委主任会议，一个一个签订责任合同；一个镇一个镇地协调，一个村一个村去做工作，才逐步打开工作局面。1998年公明镇急起直追，建起档次高、起点要求高的社区健康服务站。我们抓住这个典型，同年的全区社区卫生汇报总结现场会就在公明镇召开，提出“创建学公明，管理学西乡”的口号，加快了全区的建站速度。
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2.5 总结提高
深圳市是全国改革开放的窗口，各项工作取得的辉煌成就是举世瞩目的。如果卫生工作落后了，卫生与居民各项健康指标达不到“人人享有卫生保健”指标要求，那就与深圳市的发展不相称了。社区卫生服务工作也是如此，政府对社区卫生服务工作体现政府行为，把社区卫生工作摆到重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，卫生部门做好业务技术工作。从1997年现场会后，我区每半年开一次汇报总结会，总结各地经验，提出问题和困难，评价两个效益，使全区社区卫生服务工作不断发展，不断提高。
政府行为在社区卫生服务中有着极为重要的地位和作用。社区卫生服务象春风吹向每一个社区和每一个家庭，在党和群众之间架起了一座金桥，密切了党和政府与人民群众的鱼水关系。我们相信，在第二次创业中，宝安社区卫生服务工作在各级政府的重视支持下，坚持社区搭台，卫生唱戏，部门协调，群众参与，一定能够取得更大成效。
[收稿 1999-02-26], http://www.100md.com
单位：钟育新 广东省深圳市宝安区人民政府 518101；刘松暖 广东省深圳市宝安区卫生局 518101
关键词：
1 人民群众健康水平的提高是经济可持续发展的重要保障 1 人民群众健康水平的提高是经济可持续发展的重要保障
实施社区卫生服务，是为了适应深圳市建设成为国际性城市的需要，是我市卫生改革与保证卫生事业持续发展的重要举措，也是实现“人人享有卫生保健”战略目标的一件大事。“人人享有卫生保健”，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。全党全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民的健康。我们认识到，要积极发展社区健康服务，政府对发展卫生事业负有重要责任。
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宝安区必须实行社区卫生服务的前提是：①医学模式的转变，要求卫生事业必须改革才能适应全区人民的健康需求。②区、镇、村三级医疗预防保健网不完善，作为社区的村基本没有医疗机构，事实上存在“网穿底漏”状况，形成一种倒金字塔的医疗保健局面，不能适应保障人民群众身体健康和提高整体健康水平的需求。③户籍人口老龄化问题越来越明显，全区60岁以上老人占10.87%，在社区内开展老年保健的需求十分迫切。④高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外、精神卫生等慢性非传染性疾病已升格到疾病谱的前5位，只有通过社区健康服务工作才能实行系统管理。⑤由于基层医疗保健网底的薄弱，以致造成社会办医混乱，医疗事故频频出现。⑥流动人口急剧增长，带来许多疾病控制问题需要解决，打工族的预防保健工作亟待解决。⑦生活水平的提高，不良的生活方式，极易出现“富贵病”，健康促进亟需跟进。
开展社区卫生服务，保障和提高人民群众的健康水平，是党和政府坚持为人民服务宗旨的体现，是宝安区经济腾飞的一项务实举措。
2 政府的重视、支持，是开展社区健康服务的根本保证
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高度重视卫生事业，积极发展社区健康服务，是党中央、国务院的决定。所以，为了贯彻落实好《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，宝安区政府把卫生工作纳入社会、经济发展规划和精神文明建设计划，加强领导，增加投入，采取一系列措施促进卫生改革与发展。同时，把发展社区卫生服务作为卫生改革的一项重要举措，列入重要议事日程，1997年、1998年连续两年把社区卫生服务列入为民办10件大事之一，作为精神文明建设的重要内容，作为建设安全文明小区考核的5条标准之一。市、区两级政府都拨出专项经费，支持开展社区卫生服务工作。市政府同富裕工程办公室也拨出专款，支助全市各区经济欠发达地区的社区卫生服务站的建设。在市、区政府都非常重视社区卫生服务工作的情况下，各镇政府和村居委会积极主动做好这项工作。
2.1 政策支持
我区确定开展社区健康服务工作之后，一是北上天津、大连、北京参观学习，对社区健康先有个感性认识；二是起草《宝安区社区健康服务工作方案》，由区政府邀请省、市卫生部门领导、省内外专家先后4次论证修改《方案》；三是市政府发文，将《方案》转发到各镇各部门，按《方案》要求做好全区各镇社区健康工作；四是组织一支20人的工作队，由副区长和卫生局长带队到试点村开展试点工作；五是成立区“社区健康服务工作领导小组”和“指导小组”，各镇(街道)也成立相应的机构，全区铺开，把工作做到实处。
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2.2 经济到位
按照宝安区各辖区地理位置和社区管辖范围，全区规划建103个社区健康服务站，建站资金由市、区、镇各级政府共同负担。按标准建设并通过验收的站，区政府拨5万元，镇政府拨5万元，村支持一部分。规定各村免费提供建站用地，采取免收租金，多方筹措，合理补偿的办法，加快社区健康服务站的建站速度，确保服务网络运转正常。
2.3 指挥策划
1997年初，区委、区政府在西乡镇召开全区社区卫生服务工作现场会，区长黄志光亲自动员，把社区卫生服务工作列为1997年区委区政府为民办十件大事之一，并作为全区精神文明建设的重要内容，作为创建安全文明社区的必备条件，力争做到一村一站。要求各级政府领导干部应自觉做到“为官一任，富一方人民，保一方健康”，把社区卫生服务工作作为一项“民心工程”，作为一届政府为民造福的德政。黄志光区长等区领导、区卫生局领导经常亲临各镇指导、检查工作，使我区社区卫生服务工作顺利开展。
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2.4 多方协调
资金和工作用房是创建社区卫生服务站的主要困难和问题。区、镇政府领导的重视、支持与协调，是社区健康服务站建站和社区卫生工作顺利开展的关键。极个别镇干部、医院领导和行政村干部对社区卫生工作的重要意义认识不足，对社区卫生工作不理解，认为卫生部门做这一工作是想赚钱，或社区健康服务站办得越多亏得越大的错误认识，把社区健康站搞成村办村管或承包他人。解决这些问题不是开一两次会，过问一下就能解决的，要认真研究、部署、定期或不定期检查督促，更主要的是具体指导、协调，帮助解决工作过程中碰到的困难和问题，注意解决个别干部、领导和村委的认识问题，做到解决实际问题和提高认识“两手抓”。如1997年公明镇社区健康工作是全区唯一的空白镇，区、局领导现场办公，公明镇政府表示，没办社区健康服务站的村不能评文明村；观澜镇党委书记亲自召开村支部书记会议，一个一个地表态，要搞好社区卫生工作；龙华镇政府召开村委主任会议，一个一个签订责任合同；一个镇一个镇地协调，一个村一个村去做工作，才逐步打开工作局面。1998年公明镇急起直追，建起档次高、起点要求高的社区健康服务站。我们抓住这个典型，同年的全区社区卫生汇报总结现场会就在公明镇召开，提出“创建学公明，管理学西乡”的口号，加快了全区的建站速度。
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2.5 总结提高
深圳市是全国改革开放的窗口，各项工作取得的辉煌成就是举世瞩目的。如果卫生工作落后了，卫生与居民各项健康指标达不到“人人享有卫生保健”指标要求，那就与深圳市的发展不相称了。社区卫生服务工作也是如此，政府对社区卫生服务工作体现政府行为，把社区卫生工作摆到重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，卫生部门做好业务技术工作。从1997年现场会后，我区每半年开一次汇报总结会，总结各地经验，提出问题和困难，评价两个效益，使全区社区卫生服务工作不断发展，不断提高。
政府行为在社区卫生服务中有着极为重要的地位和作用。社区卫生服务象春风吹向每一个社区和每一个家庭，在党和群众之间架起了一座金桥，密切了党和政府与人民群众的鱼水关系。我们相信，在第二次创业中，宝安社区卫生服务工作在各级政府的重视支持下，坚持社区搭台，卫生唱戏，部门协调，群众参与，一定能够取得更大成效。
[收稿 1999-02-26], http://www.100md.com