巩固消灭脊髓灰质炎的成果及对策
作者：石玉国 孙 梅
单位：石玉国 山东省安丘市卫生防疫站 262100；孙 梅 山东省安丘市人民医院 262100
关键词：
中国初级卫生保健990510 我国消灭脊灰工作已经取得了明显成果。1995年已完成了4389例AFP病例和6321例接触者粪便标本的病毒分离与检测，除发现1例传入脊灰野毒病例外，尚未发现本土的野病毒病例。但消灭脊灰工作仍存在一些问题，须认真加以解决。
1 消灭脊髓灰质炎的策略[1]
全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)包括：①保持高水平的常规免疫接种率；②开展国家免疫日(NIDS)活动，对所有5岁以下儿童进行口服脊灰疫苗(OPV)免疫；③开展对急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学和实验室监测，以发现并调查所有的疑似脊灰病例；④在有脊灰病毒传播的地区和人群进行脊灰疫苗“扫荡”式接种。正确的策略导向取得了显著成绩，加快了消灭脊灰的步伐。
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2 存在问题
2.1 社会流动人口 据报道[2]，1995年11月，1例缅甸脊髓灰质炎野病毒感染患者过境而传入我国云南省德宏州。这一事实提示卫生防疫人员应高度注意，社会流动人口将给消灭脊灰工作带来很大威胁。另外，在偏远的山区、农村确有少数超生儿童，有的怕受惩罚，长期隐匿，有的则流动到外地居住，可能会出现预防接种“空白点”。
2.2 基层卫生网的问题 农村三级医疗卫生网在计划免疫和消灭脊灰工作中起到了重要作用。但有的乡村医疗卫生网不够健全，乡医队伍散乱，直接影响到预防接种各个环节的畅通。有的乡村医生待遇偏低，职称晋升不正常等，造成了乡村医生队伍的不稳定。
2.3 重治疗轻防保现象 随着医学模式的转变，即由单纯的生物型，正向生物、心理、社会模式转变，防保工作是基层医疗卫生工作的重点之一。当前有的乡镇医院仍然存在重治疗轻防保的现象，在医疗方面存在“吃不饱”，而在防保方面存在“吃不了”的现象。一方面医疗工作量不足，医护专业人才闲置浪费，发挥不出应有的社会功能。另一方面防保人员少，素质差，造成计划免疫等方面人员投入不足，形成某些薄弱环节等弊端。要继续做好常规免疫，保持人群的高免疫接种率[3]，积极开展国家免疫日活动等，必须加强基层卫生网的建设，在政策上应进一步向防保工作倾斜。
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2.4 厌战情绪[4] 我国消灭脊灰已步入关键性阶段，也是最艰难的阶段。但有迹象表明，一些地区开始出现麻痹和厌战情绪，特别是在三、四次NIDS活动后，加上地方开展的局部强化免疫活动，有的已超过10轮，未发现1例脊灰野毒病例，便误认为消灭脊灰大功告成，基层卫生人员对再次强化免疫感到厌倦。
3 对策
要遵循“政府负责，群众参与，部门配合，法制保障”的原则，切实加强对计划免疫和消灭脊灰工作的领导和管理，巩固和健全农村三级医疗卫生网，保证预防接种各个环节的畅通。要克服麻痹松劲情绪，政府应实行政策倾斜，增加投入，保证消灭脊灰各项措施落实，加强计划免疫宣传教育活动，广泛动员，提高儿童家长自觉参与意识。对流入城镇的人口，应经常同妇联、公安、工商部门取得联系，及时对流动儿童进行登记、建立接种证，及时进行服苗接种。
参考文献
1 王钊，等.计划免疫和消灭脊髓灰质炎工作进展与任务.中国计划免疫，1996，2(5)：193
2 丁峥嵘，等.一例缅甸脊髓灰质炎野病毒感染患者过境就诊情况调查.中国计划免疫，1996，2(3)：126～127
3 王钊.我国计划免疫工作“九五”计划目标和1996年任务.中国计划免疫，1996，2(4)：148～149
4 王钊，等.计划免疫和消灭脊髓灰质炎工作进展与任务.中国计划免疫，1996，2(5)：196
[收稿 1999-01-06], http://www.100md.com
单位：石玉国 山东省安丘市卫生防疫站 262100；孙 梅 山东省安丘市人民医院 262100
关键词：
中国初级卫生保健990510 我国消灭脊灰工作已经取得了明显成果。1995年已完成了4389例AFP病例和6321例接触者粪便标本的病毒分离与检测，除发现1例传入脊灰野毒病例外，尚未发现本土的野病毒病例。但消灭脊灰工作仍存在一些问题，须认真加以解决。
1 消灭脊髓灰质炎的策略[1]
全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)包括：①保持高水平的常规免疫接种率；②开展国家免疫日(NIDS)活动，对所有5岁以下儿童进行口服脊灰疫苗(OPV)免疫；③开展对急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学和实验室监测，以发现并调查所有的疑似脊灰病例；④在有脊灰病毒传播的地区和人群进行脊灰疫苗“扫荡”式接种。正确的策略导向取得了显著成绩，加快了消灭脊灰的步伐。
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2 存在问题
2.1 社会流动人口 据报道[2]，1995年11月，1例缅甸脊髓灰质炎野病毒感染患者过境而传入我国云南省德宏州。这一事实提示卫生防疫人员应高度注意，社会流动人口将给消灭脊灰工作带来很大威胁。另外，在偏远的山区、农村确有少数超生儿童，有的怕受惩罚，长期隐匿，有的则流动到外地居住，可能会出现预防接种“空白点”。
2.2 基层卫生网的问题 农村三级医疗卫生网在计划免疫和消灭脊灰工作中起到了重要作用。但有的乡村医疗卫生网不够健全，乡医队伍散乱，直接影响到预防接种各个环节的畅通。有的乡村医生待遇偏低，职称晋升不正常等，造成了乡村医生队伍的不稳定。
2.3 重治疗轻防保现象 随着医学模式的转变，即由单纯的生物型，正向生物、心理、社会模式转变，防保工作是基层医疗卫生工作的重点之一。当前有的乡镇医院仍然存在重治疗轻防保的现象，在医疗方面存在“吃不饱”，而在防保方面存在“吃不了”的现象。一方面医疗工作量不足，医护专业人才闲置浪费，发挥不出应有的社会功能。另一方面防保人员少，素质差，造成计划免疫等方面人员投入不足，形成某些薄弱环节等弊端。要继续做好常规免疫，保持人群的高免疫接种率[3]，积极开展国家免疫日活动等，必须加强基层卫生网的建设，在政策上应进一步向防保工作倾斜。
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2.4 厌战情绪[4] 我国消灭脊灰已步入关键性阶段，也是最艰难的阶段。但有迹象表明，一些地区开始出现麻痹和厌战情绪，特别是在三、四次NIDS活动后，加上地方开展的局部强化免疫活动，有的已超过10轮，未发现1例脊灰野毒病例，便误认为消灭脊灰大功告成，基层卫生人员对再次强化免疫感到厌倦。
3 对策
要遵循“政府负责，群众参与，部门配合，法制保障”的原则，切实加强对计划免疫和消灭脊灰工作的领导和管理，巩固和健全农村三级医疗卫生网，保证预防接种各个环节的畅通。要克服麻痹松劲情绪，政府应实行政策倾斜，增加投入，保证消灭脊灰各项措施落实，加强计划免疫宣传教育活动，广泛动员，提高儿童家长自觉参与意识。对流入城镇的人口，应经常同妇联、公安、工商部门取得联系，及时对流动儿童进行登记、建立接种证，及时进行服苗接种。
参考文献
1 王钊，等.计划免疫和消灭脊髓灰质炎工作进展与任务.中国计划免疫，1996，2(5)：193
2 丁峥嵘，等.一例缅甸脊髓灰质炎野病毒感染患者过境就诊情况调查.中国计划免疫，1996，2(3)：126～127
3 王钊.我国计划免疫工作“九五”计划目标和1996年任务.中国计划免疫，1996，2(4)：148～149
4 王钊，等.计划免疫和消灭脊髓灰质炎工作进展与任务.中国计划免疫，1996，2(5)：196
[收稿 1999-01-06], http://www.100md.com