小儿过敏性咳嗽血清ECP水平检测
作者：张楚营 卢迪卿 邹泽红 陈德晖 孙宝清 黄海鹭
单位：张楚营 广州医学院第二附属医院 儿科；卢迪卿 邹泽红 变态反应科(510260)；陈德晖 广州医学院第一附属医院 儿科(510120)；孙宝清 黄海鹭 广州呼吸疾病研究所(510120)
关键词：嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)；过敏性咳嗽
广东医学990517
摘要：目的 了解小儿过敏性咳嗽血清ECP水平。方法 采用Pharmacia CAP System ECP FEIA荧光酶标法测定了过敏性咳嗽患儿27例、发作期和缓解期哮喘患儿各25例、支气管肺炎18例和正常小儿15例的血清ECP水平。结果 过敏性咳嗽组、发作期哮喘组和缓解期哮喘组，血清ECP水平皆明显高于支气管肺炎组和正常小儿组(P均<0.01)，过敏性咳嗽组与缓解期哮喘组无差异(P>0.05)，支气管肺炎组与正常小儿组无差异(P>0.05)。结论 小儿过敏性咳嗽血清ECP水平与病情变化一致，且存在着持续的气道炎症反应。
, 百拇医药
嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)是嗜酸性细胞释放的碱性毒性蛋白，可反映嗜酸性细胞参与的炎症活动情况，是反映气道炎症活动的指标之一。本研究通过测定小儿过敏性咳嗽、发作期和缓解期哮喘、支气管肺炎患儿和正常小儿组血清ECP水平，了解其变化及相关关系。
1 资料与方法
1.1 诊断依据 ①小儿过敏性咳嗽、婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘符合有关文献制定的标准[1]。②支气管肺炎符合《诸福棠实用儿科学》1996年第6版诊断标准[2]。③正常小儿为无个人家族过敏史及近2周无呼吸道感染现病史的小儿。
1.2 一般资料 ①按病情分组及组中性别、年龄情况见表1。②过敏性咳嗽患儿选择检测前咳嗽1～3个月有个人和(或)家族过敏史者。发作期和缓解期哮喘选择小儿哮喘病情、病程、激素抗炎时间相近并缓解1个月，停用激素抗炎1周是否复发分为发作期和缓解期哮喘。全部110例血清ECP检测前1周未用激素和2 d内未用支气管扩张药治疗等，皆具有可比性。
, 百拇医药
表1 本组病例性别、年龄分布情况 组别
例数
男(例)
女(例)
年龄范围(岁)
±s(岁)
过敏性咳嗽组
27
13
14
2.00～13.00
5.80±2.86
, http://www.100md.com
发作期哮喘组
25
12
13
1.58～13.00
6.52±3.94
缓解期哮喘组
25
13
12
1.50～12.00
6.73±3.06
支气管肺炎组
, http://www.100md.com
18
10
8
2.17～10.50
5.83±2.79
正常小儿组
15
7
8
1.58～10.00
5.53±2.66
各组间性别、年龄比较P均>0.05
, http://www.100md.com 1.3 血清ECP检测方法 ①取静脉血2 mL置玻璃管中，于25℃环境静置凝血60±10 min，以1 350 r离心10 min，取上清液于-20℃保存备查。溶血标本不用。②采用瑞典Kabi-pharmacia公司的仪器及试剂，用Pharmacia CAP system ECP FEIA荧光酶标法测定，其简要原理如下：血清中的ECP与酶标抗ECP抗体结合，再与β-半乳糖苷酶合成酶标二抗复合物，作用于4-甲基桂-β-D-半乳糖苷成为荧光底物，再用荧光分光光度计检测仪、检测板、阅读板，得出ECP水平。
1.4 统计学处理 采用SAS统计应用程序软件包进行数据分析(LSD法)。
2 结果
5组血清ECP水平方差分析见表2。
, 百拇医药 表2 各组血清ECP水平(μg/L) 组别
例数
<2.0(例)
>7.5(例)
最高值
最低值±s
过敏性咳嗽组
27
2
17
85.7
0.58
, 百拇医药
12.94±16.78
发作期哮喘组
25
9
14
39.30
0.34
18.61±15.92
缓解期哮喘组
25
11
10
38.30
, http://www.100md.com
0.29
9.74±11.08
支气管肺炎组
18
11
2
9.00
0.36
2.65±2.57
正常小儿组
15
12
0
, 百拇医药
4.99
0.42
1.52±1.19
过敏性咳嗽组与发作期和缓解期哮喘两组血清ECP水平皆明显高于支气管肺炎组和正常小儿组(P<0.01)；过敏性咳嗽组与缓解期哮喘组差异无显著性(P>0.05)；支气管肺炎组与正常小儿组差异无显著性(P>0.05)
3 讨论
过敏性咳嗽与哮喘的病理生理改变，都是以持续气管炎症反应与气道高反应为特点[3]，国内外学者认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘[4，5]。在哮喘患者中，嗜酸粒细胞激活并聚集于气道内。活检发现，稳定性哮喘支气管粘膜有激活的淋巴细胞及嗜酸粒细胞[6]。嗜酸粒细胞也可渗入轻度无症状哮喘患者的支气管粘膜，这里的上皮细胞间发现有来自嗜酸细胞颗粒的毒性阳离子蛋白(ECP)。血清ECP浓度是体内EC激活的标志，与支气管肺泡灌洗液中ECP浓度有很好的相关性，能客观反映气管炎症的消长。
, 百拇医药
本研究中发现，过敏性咳嗽和缓解期哮喘患儿血清ECP水平较高，虽无哮喘，仍提示病情较重。
因此，小儿过敏性咳嗽血清ECP水平与病情相一致，小儿过敏性咳嗽也存在着持续的气道炎症反应。 参考文献
1 全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志，1993，31(3)：222
2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.1145
3 Wasserman SI. Basic mechanism in asthma. Ann Allergy, 1998, 60:477
4 汪敏刚，俞霞珍，王培萱，等.儿童致咳因素形成支气管哮喘的重要性.中华儿科杂志，1986，24：211
5 Parks DP, Ahrens RC, Humphries T, et al. Chronic cough in childhood:approach to diagnosis and treatment. J Pediatr,1989,115:856
6 Azzawi M, Bradley B, Jeffery PK, et al. Identification of activated T lymphocytes and eosinophils in bronchial biopsies in stable atopic asthma. Am Rer Respir Dis, 1990, 142:1407, 百拇医药
单位：张楚营 广州医学院第二附属医院 儿科；卢迪卿 邹泽红 变态反应科(510260)；陈德晖 广州医学院第一附属医院 儿科(510120)；孙宝清 黄海鹭 广州呼吸疾病研究所(510120)
关键词：嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)；过敏性咳嗽
广东医学990517
摘要：目的 了解小儿过敏性咳嗽血清ECP水平。方法 采用Pharmacia CAP System ECP FEIA荧光酶标法测定了过敏性咳嗽患儿27例、发作期和缓解期哮喘患儿各25例、支气管肺炎18例和正常小儿15例的血清ECP水平。结果 过敏性咳嗽组、发作期哮喘组和缓解期哮喘组，血清ECP水平皆明显高于支气管肺炎组和正常小儿组(P均<0.01)，过敏性咳嗽组与缓解期哮喘组无差异(P>0.05)，支气管肺炎组与正常小儿组无差异(P>0.05)。结论 小儿过敏性咳嗽血清ECP水平与病情变化一致，且存在着持续的气道炎症反应。
, 百拇医药
嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)是嗜酸性细胞释放的碱性毒性蛋白，可反映嗜酸性细胞参与的炎症活动情况，是反映气道炎症活动的指标之一。本研究通过测定小儿过敏性咳嗽、发作期和缓解期哮喘、支气管肺炎患儿和正常小儿组血清ECP水平，了解其变化及相关关系。
1 资料与方法
1.1 诊断依据 ①小儿过敏性咳嗽、婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘符合有关文献制定的标准[1]。②支气管肺炎符合《诸福棠实用儿科学》1996年第6版诊断标准[2]。③正常小儿为无个人家族过敏史及近2周无呼吸道感染现病史的小儿。
1.2 一般资料 ①按病情分组及组中性别、年龄情况见表1。②过敏性咳嗽患儿选择检测前咳嗽1～3个月有个人和(或)家族过敏史者。发作期和缓解期哮喘选择小儿哮喘病情、病程、激素抗炎时间相近并缓解1个月，停用激素抗炎1周是否复发分为发作期和缓解期哮喘。全部110例血清ECP检测前1周未用激素和2 d内未用支气管扩张药治疗等，皆具有可比性。
, 百拇医药
表1 本组病例性别、年龄分布情况 组别
例数
男(例)
女(例)
年龄范围(岁)
±s(岁)过敏性咳嗽组
27
13
14
2.00～13.00
5.80±2.86
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发作期哮喘组
25
12
13
1.58～13.00
6.52±3.94
缓解期哮喘组
25
13
12
1.50～12.00
6.73±3.06
支气管肺炎组
, http://www.100md.com
18
10
8
2.17～10.50
5.83±2.79
正常小儿组
15
7
8
1.58～10.00
5.53±2.66
各组间性别、年龄比较P均>0.05
, http://www.100md.com 1.3 血清ECP检测方法 ①取静脉血2 mL置玻璃管中，于25℃环境静置凝血60±10 min，以1 350 r离心10 min，取上清液于-20℃保存备查。溶血标本不用。②采用瑞典Kabi-pharmacia公司的仪器及试剂，用Pharmacia CAP system ECP FEIA荧光酶标法测定，其简要原理如下：血清中的ECP与酶标抗ECP抗体结合，再与β-半乳糖苷酶合成酶标二抗复合物，作用于4-甲基桂-β-D-半乳糖苷成为荧光底物，再用荧光分光光度计检测仪、检测板、阅读板，得出ECP水平。
1.4 统计学处理 采用SAS统计应用程序软件包进行数据分析(LSD法)。
2 结果
5组血清ECP水平方差分析见表2。
, 百拇医药 表2 各组血清ECP水平(μg/L) 组别
例数
<2.0(例)
>7.5(例)
最高值
最低值
±s过敏性咳嗽组
27
2
17
85.7
0.58
, 百拇医药
12.94±16.78
发作期哮喘组
25
9
14
39.30
0.34
18.61±15.92
缓解期哮喘组
25
11
10
38.30
, http://www.100md.com
0.29
9.74±11.08
支气管肺炎组
18
11
2
9.00
0.36
2.65±2.57
正常小儿组
15
12
0
, 百拇医药
4.99
0.42
1.52±1.19
过敏性咳嗽组与发作期和缓解期哮喘两组血清ECP水平皆明显高于支气管肺炎组和正常小儿组(P<0.01)；过敏性咳嗽组与缓解期哮喘组差异无显著性(P>0.05)；支气管肺炎组与正常小儿组差异无显著性(P>0.05)
3 讨论
过敏性咳嗽与哮喘的病理生理改变，都是以持续气管炎症反应与气道高反应为特点[3]，国内外学者认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘[4，5]。在哮喘患者中，嗜酸粒细胞激活并聚集于气道内。活检发现，稳定性哮喘支气管粘膜有激活的淋巴细胞及嗜酸粒细胞[6]。嗜酸粒细胞也可渗入轻度无症状哮喘患者的支气管粘膜，这里的上皮细胞间发现有来自嗜酸细胞颗粒的毒性阳离子蛋白(ECP)。血清ECP浓度是体内EC激活的标志，与支气管肺泡灌洗液中ECP浓度有很好的相关性，能客观反映气管炎症的消长。
, 百拇医药
本研究中发现，过敏性咳嗽和缓解期哮喘患儿血清ECP水平较高，虽无哮喘，仍提示病情较重。
因此，小儿过敏性咳嗽血清ECP水平与病情相一致，小儿过敏性咳嗽也存在着持续的气道炎症反应。 参考文献
1 全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志，1993，31(3)：222
2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.1145
3 Wasserman SI. Basic mechanism in asthma. Ann Allergy, 1998, 60:477
4 汪敏刚，俞霞珍，王培萱，等.儿童致咳因素形成支气管哮喘的重要性.中华儿科杂志，1986，24：211
5 Parks DP, Ahrens RC, Humphries T, et al. Chronic cough in childhood:approach to diagnosis and treatment. J Pediatr,1989,115:856
6 Azzawi M, Bradley B, Jeffery PK, et al. Identification of activated T lymphocytes and eosinophils in bronchial biopsies in stable atopic asthma. Am Rer Respir Dis, 1990, 142:1407, 百拇医药