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编号:10236660
左肾金属异物1例
http://www.100md.com 《广东医学》 1999年第5期
     作者:刁伟霖 刘建华 伍仕伟

    单位:刁伟霖 刘建华 伍仕伟 佛山市第一人民医院泌尿外科 528000

    关键词:

    左肾金属异物1例 患者,男,29岁。6个月前因左腰痛作B超示“左肾石”,经治疗后症状消失。1998年3月11日及15日复查X线片及行CT检查发现左肾实质有金属异物(缝衣针1支),未诉不适,患者否认外伤史,不知有针刺入。体检:一般情况良好。左腰皮肤无针刺痕迹,腹平软,无压痛,左肾区轻度扣击痛。于1998年9月7日在硬外麻床边C臂X线透视下,经左腰第12肋下缘切口入路,根据CT片及床边C臂移动X线透视立体定位所见,缝针在肾中下极实质内,与集合系统无相通,于肾脏前侧近肾门处针距肾脏表面最近,约0.8 cm。在该处将肾包膜切开约1 cm切口,分离至针深度,试用穗74-3型眼科吸铁器吸针,针无移动,遂用钳寻及断针一端,钳住取出,长约2.5 cm,已生锈呈黑色。用3-0号肠线缝合肾创面彻底止血,放引流条。术后恢复好,痊愈出院。

    讨论 术中曾用吸铁器吸针,效果不佳,考虑有肾组织相隔所致。肾脏血液循环非常丰富,为预防大出血,我们根据肾实质血管的走向和缝针的定位选择切口,沿下前段动脉和下段动脉间的段间线区、近肾门处切开,肾实质用钝性分离,动作轻柔,钳住断针一端取出。肾切口保持规整,便于缝合止血。术中还要求有良好的术野暴露和照明。, 百拇医药