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编号:10236662
巨大外生型横结肠平滑肌瘤1例
http://www.100md.com 《广东医学》 1999年第5期
     作者:吴立宁 郑远航

    单位:吴立宁 郑远航 潮阳市人民医院外科 515100

    关键词:

    广东医学990540 患者,男性,35岁,已婚。因剑突下肿块伴上腹不适2个月于1998年8月17日入院。体查:全身营养状况中等,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹壁静脉无怒张,上腹隆起,剑突下可触及15 cm×12 cm肿块,表面较粗糙,边缘欠清,质地中等,较固定,无压痛。腹部CT:肝左叶后下方见约12.5 cm×12.5 cm巨大肿块影,前缘与肝左叶后缘相连,有片状低密度坏死区,增强扫描有强化改变,低密度灶显示更清,考虑外生性肝癌。腹部B超:肝左外叶脏面探及一非均质性包块约10.5 cm×9.8 cm包膜规整,考虑:肝左外叶脏面非均质包块,外生型肝癌可能。手术情况:术中见肿块呈梨状,大小为10 cm×12 cm×10 cm,质地硬,表面粗糙,无明显包膜,表面血管较充盈,基底位于横结肠中段处,与周围无浸润,肠系膜、大网膜未发现肿大淋巴结。行瘤体附着肠段切除,横结肠端端吻合术。切出瘤体重1 100 g,切面呈灰红色。患者术后恢复良好。病理诊断:横结肠平滑肌瘤。

    讨论 结肠平滑肌瘤有良性肿瘤的生长特性,呈膨胀性生长,多为单个性,体积可较大,呈球形或分叶结节状,如向肠腔及浆膜外同时生长,可呈哑铃形,质地坚韧,带弹性,周界分明,缺乏真正的纤维包膜,切面灰红色,可见编织状条纹。结肠平滑肌瘤与其它消化道平滑肌瘤相似,无明显性别差异,年龄分布广,以中、壮年期发病居多。早期瘤体小,可无特异性症状,症状出现的时间和程度取决于肿瘤生长的部位、大小、生长速度和有无溃疡、出血等。较常见的症状是腹部肿块、腹部不适或疼痛、消化道出血、肠梗阻。本例病人因剑突下肿块并不适感2个多月入院,腹部B超及CT检查均提示为“外生型肝癌”。由于结肠平滑肌瘤缺乏典型的症状,极易误诊,术前诊断困难,钡剂灌肠检查、B超、CT检查对其有重要的诊断和鉴别诊断价值。本例于术中探查而诊断,因此,剖腹探查对结肠平滑肌瘤具有重要的诊断和治疗价值。, 百拇医药