赤栀黄合剂治疗重型肝炎的临床研究
作者：刘 娅 张 平 哈丽阳 孙花芬
单位：宁夏医学院附属医院传染科 750004
关键词：重型肝炎；赤栀黄合剂；中西医结合
宁夏医学杂志9905 【摘要】 目的 探讨赤栀黄合剂治疗重型肝炎的临床疗效。方法 将300例重型肝炎随机分为治疗组(168例)和对照组(132例)，治疗组除西药综合治疗同对照组外，加用中药赤栀黄合剂，每日一剂口服。结果 两组总病死率对比，治疗组47.02%，对照组66.67%，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论 赤栀黄合剂治疗重症肝炎疗效可靠，药简义明，便于推广和深入研究。
Clinical study of therapy of severe type of hepatitis with paeoniae rubra gardeniae and rhei mixture
, 百拇医药
Liu Ya，Zhang Ping，Ha Liyang，et al. (Dept.of Infectious Diseases，Affiliated Hosp.of Ningxia Med.Coll.)
【AbstractQ】 Objectives To evaluate the clinical therapeutic effect of Paeoniae Rubra Gardeniae and Rhei(PGR) mixture on Severe Type of Hepatitis.Methods Three hundred cases of Severe Type of Hepatitis were divided randomly into therapeutic observation group (168 cases) and control group (132 cases).Therapeutic observation group received the administration of PGR mixture orally once a day in addition to the therapy of western medicine with which the control group was treated alone.Results The total mortality of the therapeutic observation group was 47.02%，whereas the control group was 66.67%.The difference between two groups was highly significantly (P<0.05).Conclusions PGR mixture mixture has a reliable effect on Severe Type of Hepatitis,and the composition of the mixture is simple .The mixture could be readily spre in use and conducted
, 百拇医药
【Key words】 Severe type of hepatitis；Paeoniae rubra gardeniae and rhei mixture；Western medicine and traditional chinese medicine
重型病毒性肝炎(简称重肝)来势凶猛，病情复杂，并发症多，病死率极高，寻找治疗重肝的有效方法是国家科委重点攻关课题。我们自1985年始采用自拟赤栀黄合剂为主的中西医结合方法治疗重型肝炎168例，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：300例重型肝炎，诊断符合1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的标准(其中39例肝穿病理符合临床诊断)。随机分为两组：治疗组168例，男103例，女65例，平均年龄34岁(4～72岁)，其中急性重型9例，亚急性重型90例，慢性重型69例；对照组132例，男82例，女50例，平均年龄32岁(8～69岁)，其中急性重型7例，亚急性重型66例，慢性重型59例。两组性别、年龄、分型经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：采用西医综合疗法：支链氨基酸、血制品、胰高糖素—胰岛素、促肝细胞生长素、胸腺素、门冬氨酸钾镁等。
1.2.2 治疗组：在上述西医综合治疗基础上加用自拟赤栀黄合剂：赤芍60g、栀子、大黄各30g，水煎分2～3次口服，每日1剂，小儿酌减，随症加味。
2 结果
参照卫生部颁发的“药物临床研究指导原则”的要求，重型肝炎主要以病死率作对照统计。治疗组病死率明显低于对照组(P<0.05，见表1)。
表1 两组重型肝炎死亡率的比较
组别
总例数
, 百拇医药
死亡数
病死率(%)
P
治疗组
168
79
47.02
<0.05
对照组
132
88
66.67
重型肝炎临床分型中，治疗组亚重肝和慢重肝存活率明显优于对照组(P<0.05)，而急重肝组无显著性(P>0.05，见表2)。表2 两组重型肝炎临床分型与预后
, 百拇医药
分型
组别
例数
存活数
存活率(%)
P
急重肝
治疗组
9
5
55.56
>0.05
对照组
, 百拇医药
7
3
42.86
亚重肝
治疗组
90
47
52.22
<0.05
对照组
66
21
31.82
, 百拇医药
慢重肝
治疗组
69
37
53.62
<0.05
对照组
59
20
33.90
3 讨论
本文病例在西医综合治疗的基础上，就采用自拟赤栀黄合剂中西医结合治疗重型肝炎，明显降低了病死率，总病死率47.02%，疗效优于对照组的66.67%(P<0.05)。尤其在亚重肝和慢重肝的治疗方面，效果显著，而急重肝两组对照无显著性，可能与病程短，药物尚未完全发挥作用有关。赤栀黄合剂按中医急黄论治原则制定，其中赤芍凉血活血、消肿止痛、利胆退黄、降低血浆血栓素B2和提高血小板〔1〕；栀子清热利湿、凉血解毒、显著降低血清胆红素和转氨酶〔2〕；大黄泻火通便、解毒逐瘀、降低血清胆红素、改善肝功能、促进干扰素生成和增加细胞免疫〔3〕。经多年的临床验证，本方剂对重症肝炎的疗效稳定，无明显副作用，药源广泛，价廉义明，便于推广和深入研究。其作用机制经基础及动物实验证明：(1)有减轻肝细胞坏死和线粒体损伤，防止脂肪变性，减少细胞肿胀，利于胆汁回流，起到了利胆退黄、恢复肝功能，并促进肝细胞再生作用〔4〕；(2)通过阻止内质网的破坏，促进蛋白合成及解毒，提高细胞的氧化呼吸代谢，有助于肝细胞功能的恢复〔5〕；(3)提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，抗超氧阴离子(O-2)对肝细胞损伤的作用〔6〕。
, 百拇医药
4 参考文献
[1] 汪承柏.凉血活血重用赤芍治疗重度黄疸肝炎血浆血栓素B2变化的研究—附6例报告.中西医结合杂志，1985，5(6)：326
[2] 郑若玄，陈逸诗，庄国汾，等.茵陈蒿汤及其提取物对急性黄疸大白鼠防治效应的初步研究.中西医结合杂志，1985，5(6)：356
[3] 李涛.大黄在病毒性肝炎治疗中的应用及作用机理.中西医结合杂志，1985，5(6)：383
[4] 舒志俊，黄辉钊，韩斌，等.赤栀黄合剂对大鼠肝损伤修复的形态学研究.中西医结合杂志，1988，6(7)：416
[5] 赤栀黄修复大鼠CCl4肝损伤的细胞病理学研究续报.宁夏医学院学报，1989，11(1，2)：9
[6] 李为，刘娅，戴寿芝，等.赤栀黄合剂对重症肝炎患者全血SOD活性的影响.宁夏医学院学报，1992，14(4)：4
收稿：1998—12—16, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院传染科 750004
关键词：重型肝炎；赤栀黄合剂；中西医结合
宁夏医学杂志9905 【摘要】 目的 探讨赤栀黄合剂治疗重型肝炎的临床疗效。方法 将300例重型肝炎随机分为治疗组(168例)和对照组(132例)，治疗组除西药综合治疗同对照组外，加用中药赤栀黄合剂，每日一剂口服。结果 两组总病死率对比，治疗组47.02%，对照组66.67%，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论 赤栀黄合剂治疗重症肝炎疗效可靠，药简义明，便于推广和深入研究。
Clinical study of therapy of severe type of hepatitis with paeoniae rubra gardeniae and rhei mixture
, 百拇医药
Liu Ya，Zhang Ping，Ha Liyang，et al. (Dept.of Infectious Diseases，Affiliated Hosp.of Ningxia Med.Coll.)
【AbstractQ】 Objectives To evaluate the clinical therapeutic effect of Paeoniae Rubra Gardeniae and Rhei(PGR) mixture on Severe Type of Hepatitis.Methods Three hundred cases of Severe Type of Hepatitis were divided randomly into therapeutic observation group (168 cases) and control group (132 cases).Therapeutic observation group received the administration of PGR mixture orally once a day in addition to the therapy of western medicine with which the control group was treated alone.Results The total mortality of the therapeutic observation group was 47.02%，whereas the control group was 66.67%.The difference between two groups was highly significantly (P<0.05).Conclusions PGR mixture mixture has a reliable effect on Severe Type of Hepatitis,and the composition of the mixture is simple .The mixture could be readily spre in use and conducted
, 百拇医药
【Key words】 Severe type of hepatitis；Paeoniae rubra gardeniae and rhei mixture；Western medicine and traditional chinese medicine
重型病毒性肝炎(简称重肝)来势凶猛，病情复杂，并发症多，病死率极高，寻找治疗重肝的有效方法是国家科委重点攻关课题。我们自1985年始采用自拟赤栀黄合剂为主的中西医结合方法治疗重型肝炎168例，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：300例重型肝炎，诊断符合1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的标准(其中39例肝穿病理符合临床诊断)。随机分为两组：治疗组168例，男103例，女65例，平均年龄34岁(4～72岁)，其中急性重型9例，亚急性重型90例，慢性重型69例；对照组132例，男82例，女50例，平均年龄32岁(8～69岁)，其中急性重型7例，亚急性重型66例，慢性重型59例。两组性别、年龄、分型经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：采用西医综合疗法：支链氨基酸、血制品、胰高糖素—胰岛素、促肝细胞生长素、胸腺素、门冬氨酸钾镁等。
1.2.2 治疗组：在上述西医综合治疗基础上加用自拟赤栀黄合剂：赤芍60g、栀子、大黄各30g，水煎分2～3次口服，每日1剂，小儿酌减，随症加味。
2 结果
参照卫生部颁发的“药物临床研究指导原则”的要求，重型肝炎主要以病死率作对照统计。治疗组病死率明显低于对照组(P<0.05，见表1)。
表1 两组重型肝炎死亡率的比较
组别
总例数
, 百拇医药
死亡数
病死率(%)
P
治疗组
168
79
47.02
<0.05
对照组
132
88
66.67
重型肝炎临床分型中，治疗组亚重肝和慢重肝存活率明显优于对照组(P<0.05)，而急重肝组无显著性(P>0.05，见表2)。表2 两组重型肝炎临床分型与预后
, 百拇医药
分型
组别
例数
存活数
存活率(%)
P
急重肝
治疗组
9
5
55.56
>0.05
对照组
, 百拇医药
7
3
42.86
亚重肝
治疗组
90
47
52.22
<0.05
对照组
66
21
31.82
, 百拇医药
慢重肝
治疗组
69
37
53.62
<0.05
对照组
59
20
33.90
3 讨论
本文病例在西医综合治疗的基础上，就采用自拟赤栀黄合剂中西医结合治疗重型肝炎，明显降低了病死率，总病死率47.02%，疗效优于对照组的66.67%(P<0.05)。尤其在亚重肝和慢重肝的治疗方面，效果显著，而急重肝两组对照无显著性，可能与病程短，药物尚未完全发挥作用有关。赤栀黄合剂按中医急黄论治原则制定，其中赤芍凉血活血、消肿止痛、利胆退黄、降低血浆血栓素B2和提高血小板〔1〕；栀子清热利湿、凉血解毒、显著降低血清胆红素和转氨酶〔2〕；大黄泻火通便、解毒逐瘀、降低血清胆红素、改善肝功能、促进干扰素生成和增加细胞免疫〔3〕。经多年的临床验证，本方剂对重症肝炎的疗效稳定，无明显副作用，药源广泛，价廉义明，便于推广和深入研究。其作用机制经基础及动物实验证明：(1)有减轻肝细胞坏死和线粒体损伤，防止脂肪变性，减少细胞肿胀，利于胆汁回流，起到了利胆退黄、恢复肝功能，并促进肝细胞再生作用〔4〕；(2)通过阻止内质网的破坏，促进蛋白合成及解毒，提高细胞的氧化呼吸代谢，有助于肝细胞功能的恢复〔5〕；(3)提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，抗超氧阴离子(O-2)对肝细胞损伤的作用〔6〕。
, 百拇医药
4 参考文献
[1] 汪承柏.凉血活血重用赤芍治疗重度黄疸肝炎血浆血栓素B2变化的研究—附6例报告.中西医结合杂志，1985，5(6)：326
[2] 郑若玄，陈逸诗，庄国汾，等.茵陈蒿汤及其提取物对急性黄疸大白鼠防治效应的初步研究.中西医结合杂志，1985，5(6)：356
[3] 李涛.大黄在病毒性肝炎治疗中的应用及作用机理.中西医结合杂志，1985，5(6)：383
[4] 舒志俊，黄辉钊，韩斌，等.赤栀黄合剂对大鼠肝损伤修复的形态学研究.中西医结合杂志，1988，6(7)：416
[5] 赤栀黄修复大鼠CCl4肝损伤的细胞病理学研究续报.宁夏医学院学报，1989，11(1，2)：9
[6] 李为，刘娅，戴寿芝，等.赤栀黄合剂对重症肝炎患者全血SOD活性的影响.宁夏医学院学报，1992，14(4)：4
收稿：1998—12—16, 百拇医药