中药治疗复发性阿弗它性溃疡115例
作者：王旭日1 侯艳妮2
单位：1.山东省文登市中心医院口腔科 264400；2.山东省文登市口腔医院 264400
关键词：
宁夏医学杂志9905 自1995年7月～1998年3月，我们采用中医疗法治疗复发性阿弗它性溃疡(RAV)115例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：115例均确诊为RAV〔1〕。治疗组64例中，男30例，女34例；年龄2～55岁，平均23岁。病程1～5天，平均3天。发病部位，唇内侧、舌体、颊粘膜49例，口内粘膜其它部位15例。病损面积：0.3cm×0.2cm～2cm×1cm，平均0.7cm×0.5cm。溃疡数目1～16个，平均6个。对照组51例患者中，男19例，女32例；年龄5～60岁，平均25岁。病程1～5天，平均2天。发病部位：唇内侧、舌体、颊粘膜44例，口内粘膜其它部位7例。病损面积：0.2cm×0.2cm～1.5cm×1cm,平均0.6cm×0.4cm。溃疡数目1～14个，平均5个。全部病例为复发，均无皮肤、生殖器、肛门及眼损害。局部表现为溃疡微凹，表面覆盖一层淡黄色假膜，周围粘膜呈红晕状。病人自觉灼痛明显，接触刺激性食物时尤甚。
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1.2 治疗方法：治疗组以五倍子、枯矾、银朱，按20：5：1(小儿银朱比例减半)的比例混合并研细成粉。溃疡部位充分暴露，用酒精棉球消毒后，将药粉涂于患处，每日涂3～4次。对照组用0.5%达克罗宁局部涂搽，0.1%高锰酸钾液含漱，华素片含化，甲硝唑0.2g,tid口服。
2 结果
溃疡消失，粘膜无红肿，病人自觉无灼痛为痊愈。两组均随访4个月。治疗组经1～3天治疗全部治愈。其中1天内治愈14例，2天治愈38例，3天治愈12例，平均1.97天。随访检查，治愈后1月内无复发，～2个月复发3例(4.69%)，～3月内复发5例(7.81%)，～4月内复发7例10.94%)，总复发率23.44%。对照组经3～10天治疗全部治愈。其中3～5天8例，～7天31例，～10天12例，平均6.27天。随访检查，1月内复发5例(9.80%)，～2月复发7例(13.73%)，～3月复发9例(17.65%)，～4月复发11例(21.57%)，总复发率62.75%。结果显示，治疗组疗程明显比对照组短(P<0.01)；复发率亦远低于对照组。
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3 讨论
RAV是口腔粘膜病中最常见的疾病，患病率居口腔粘膜病的首位〔2〕。其病因复杂，至今仍不明确。主要为细菌和病毒感染，早期患处上皮层出现水肿，形成小泡，固有层有显著的炎症细胞浸润，毛细血管扩张。后期小泡破裂，形成溃疡，坏死的上皮细胞、纤维蛋白性渗出物及白血球等覆盖创面而形成假膜。五倍子对金葡菌、杆菌有显著的抗菌作用，且能使粘膜溃疡组织蛋白凝固，具有收敛作用，镇痛效果亦很明显〔3〕。枯矾可以从细胞中吸收水份，减少小腺体分泌，减少炎症渗出物，还可与血清蛋白结合而沉淀，使溃疡面呈现干燥，还可使毛细血管收缩，减轻红肿〔4〕。银朱性温而燥，且燥烈有毒，能收湿敛疮〔5〕。
4 参考文献
[1] 张举之主编.口腔内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1995.358～359
[2] 郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1993.165
[3] 崔树德主编.中药大全.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1989.641～642
[4] 崔树德主编.中药大全.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1989.726
[5] 冉先德主编.中华药海.哈尔滨：哈尔滨出版社，1996.1773
收稿：1998—12—14, http://www.100md.com(王旭日1 侯艳妮2)
单位：1.山东省文登市中心医院口腔科 264400；2.山东省文登市口腔医院 264400
关键词：
宁夏医学杂志9905 自1995年7月～1998年3月，我们采用中医疗法治疗复发性阿弗它性溃疡(RAV)115例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：115例均确诊为RAV〔1〕。治疗组64例中，男30例，女34例；年龄2～55岁，平均23岁。病程1～5天，平均3天。发病部位，唇内侧、舌体、颊粘膜49例，口内粘膜其它部位15例。病损面积：0.3cm×0.2cm～2cm×1cm，平均0.7cm×0.5cm。溃疡数目1～16个，平均6个。对照组51例患者中，男19例，女32例；年龄5～60岁，平均25岁。病程1～5天，平均2天。发病部位：唇内侧、舌体、颊粘膜44例，口内粘膜其它部位7例。病损面积：0.2cm×0.2cm～1.5cm×1cm,平均0.6cm×0.4cm。溃疡数目1～14个，平均5个。全部病例为复发，均无皮肤、生殖器、肛门及眼损害。局部表现为溃疡微凹，表面覆盖一层淡黄色假膜，周围粘膜呈红晕状。病人自觉灼痛明显，接触刺激性食物时尤甚。
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1.2 治疗方法：治疗组以五倍子、枯矾、银朱，按20：5：1(小儿银朱比例减半)的比例混合并研细成粉。溃疡部位充分暴露，用酒精棉球消毒后，将药粉涂于患处，每日涂3～4次。对照组用0.5%达克罗宁局部涂搽，0.1%高锰酸钾液含漱，华素片含化，甲硝唑0.2g,tid口服。
2 结果
溃疡消失，粘膜无红肿，病人自觉无灼痛为痊愈。两组均随访4个月。治疗组经1～3天治疗全部治愈。其中1天内治愈14例，2天治愈38例，3天治愈12例，平均1.97天。随访检查，治愈后1月内无复发，～2个月复发3例(4.69%)，～3月内复发5例(7.81%)，～4月内复发7例10.94%)，总复发率23.44%。对照组经3～10天治疗全部治愈。其中3～5天8例，～7天31例，～10天12例，平均6.27天。随访检查，1月内复发5例(9.80%)，～2月复发7例(13.73%)，～3月复发9例(17.65%)，～4月复发11例(21.57%)，总复发率62.75%。结果显示，治疗组疗程明显比对照组短(P<0.01)；复发率亦远低于对照组。
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3 讨论
RAV是口腔粘膜病中最常见的疾病，患病率居口腔粘膜病的首位〔2〕。其病因复杂，至今仍不明确。主要为细菌和病毒感染，早期患处上皮层出现水肿，形成小泡，固有层有显著的炎症细胞浸润，毛细血管扩张。后期小泡破裂，形成溃疡，坏死的上皮细胞、纤维蛋白性渗出物及白血球等覆盖创面而形成假膜。五倍子对金葡菌、杆菌有显著的抗菌作用，且能使粘膜溃疡组织蛋白凝固，具有收敛作用，镇痛效果亦很明显〔3〕。枯矾可以从细胞中吸收水份，减少小腺体分泌，减少炎症渗出物，还可与血清蛋白结合而沉淀，使溃疡面呈现干燥，还可使毛细血管收缩，减轻红肿〔4〕。银朱性温而燥，且燥烈有毒，能收湿敛疮〔5〕。
4 参考文献
[1] 张举之主编.口腔内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1995.358～359
[2] 郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1993.165
[3] 崔树德主编.中药大全.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1989.641～642
[4] 崔树德主编.中药大全.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1989.726
[5] 冉先德主编.中华药海.哈尔滨：哈尔滨出版社，1996.1773
收稿：1998—12—14, http://www.100md.com(王旭日1 侯艳妮2)