先天性一侧无卵巢婚后15年妊娠1例
作者：沈 华
单位：宁夏彭阳县医院妇产科 756500
关键词：
宁夏医学杂志NINGXIA MENICAL JOURNAL1999年 第21卷 第5期 Vol 1 患者，36岁，汉。主因阵发性腹痛4天，阴道流水及血5小时1997年12月18日入院。患者无初潮。21岁结婚，现婚后15年，于1997年6月中旬发现下腹部有一儿头大小包块，有胎动感。以后腹部逐渐增大，胎动感持续至今。追问病史，无早孕反应。既往体健，无手术史。门诊以“G1P0宫内孕足月临产”收住院。体查：T36.7℃，R21次/，P84次/，BP16/11kPa。乳房发育正常，腋窝无腋毛分布，心肺(一)。腹部纵形膨隆，腹壁无手术疤痕。无宫缩感，宫底剑下四横指，胎头入盆固定，于脐下稍偏左处闻及胎心音，120次/分，遥远、不规律。外阴已婚未产型，无阴毛分布，阴阜皮下脂肪少，大小阴唇增大正常，无色素沉着。内诊：宫口开全，胎头S+2，枕左横位，先露部有产瘤形成，耻骨弓低，出口狭窄。B超报告：宫内妊娠单活胎，双顶径9.1cm，胎盘功能Ⅲ级.实验室检查：血常规正常。入院诊断：①G1P0。宫内孕足月临产；②胎儿宫内窘迫；③头盆不称；④高龄初产妇；⑤珍贵儿；⑥宫缩乏力；⑦原发无月经。立即吸氧，静推三联(50%GS 40ml+Vitc0.5+洛贝林3mg)一次。静滴缩宫素(5%GS 500ml+缩宫素3U)。宫缩规律且增强，产妇有阵发性屏气感，但胎头无下降，胎心146次/分，响亮，规律。试产2小时后，产程无进展，第二产程延长。故在麻醉下急行子宫下段剖腹宫产术，枕左横位转枕左前位娩出一活男婴，评7.5～10分，体重3.5kg，胎儿及胎盘均正常，探查输卵管发育正常，左侧无卵巢。右侧卵巢积水，约2cm×2cm×1cm，剪破囊壁放出透明液体，切除积液囊壁，保留部分卵巢。术后诊断“先天性左侧无卵巢”。术后第三天乳汁开始分泌，新生儿吸吮，二便均正常，术后第7天，母子平安出院。
2 讨论
本例患者青春期乳房发育正常。无初潮，无腋毛及阴毛分布，阴阜之皮下脂肪少，大小阴唇无色素沉着。消瘦显苍老。象这样无初潮，一侧无卵巢，婚后15年妊娠，胎儿发育正常的病例未见报道过。
一侧卵巢，卵巢内的卵泡数减少，卵泡细胞对垂体促性腺激素的感应性降低，卵泡的性激素分泌量减少，对子宫内膜的作用减弱，故患者无周期性的子宫内膜，脱落出血。
一侧卵巢，患者自身性激素水平低下，加之该患者此年龄阶段卵巢功能逐渐衰退，性激素的分泌量减少，血液中的性激素含量更加低下，反馈作用于丘脑下部与垂体，丘脑下部促性腺释放激素促使垂体分泌促黄体生成素和促卵泡素的量增加，作用于卵巢使卵泡成熟、排卵，造成本次妊娠。
收稿：1998—12—29, 百拇医药
单位：宁夏彭阳县医院妇产科 756500
关键词：
宁夏医学杂志NINGXIA MENICAL JOURNAL1999年 第21卷 第5期 Vol 1 患者，36岁，汉。主因阵发性腹痛4天，阴道流水及血5小时1997年12月18日入院。患者无初潮。21岁结婚，现婚后15年，于1997年6月中旬发现下腹部有一儿头大小包块，有胎动感。以后腹部逐渐增大，胎动感持续至今。追问病史，无早孕反应。既往体健，无手术史。门诊以“G1P0宫内孕足月临产”收住院。体查：T36.7℃，R21次/，P84次/，BP16/11kPa。乳房发育正常，腋窝无腋毛分布，心肺(一)。腹部纵形膨隆，腹壁无手术疤痕。无宫缩感，宫底剑下四横指，胎头入盆固定，于脐下稍偏左处闻及胎心音，120次/分，遥远、不规律。外阴已婚未产型，无阴毛分布，阴阜皮下脂肪少，大小阴唇增大正常，无色素沉着。内诊：宫口开全，胎头S+2，枕左横位，先露部有产瘤形成，耻骨弓低，出口狭窄。B超报告：宫内妊娠单活胎，双顶径9.1cm，胎盘功能Ⅲ级.实验室检查：血常规正常。入院诊断：①G1P0。宫内孕足月临产；②胎儿宫内窘迫；③头盆不称；④高龄初产妇；⑤珍贵儿；⑥宫缩乏力；⑦原发无月经。立即吸氧，静推三联(50%GS 40ml+Vitc0.5+洛贝林3mg)一次。静滴缩宫素(5%GS 500ml+缩宫素3U)。宫缩规律且增强，产妇有阵发性屏气感，但胎头无下降，胎心146次/分，响亮，规律。试产2小时后，产程无进展，第二产程延长。故在麻醉下急行子宫下段剖腹宫产术，枕左横位转枕左前位娩出一活男婴，评7.5～10分，体重3.5kg，胎儿及胎盘均正常，探查输卵管发育正常，左侧无卵巢。右侧卵巢积水，约2cm×2cm×1cm，剪破囊壁放出透明液体，切除积液囊壁，保留部分卵巢。术后诊断“先天性左侧无卵巢”。术后第三天乳汁开始分泌，新生儿吸吮，二便均正常，术后第7天，母子平安出院。
2 讨论
本例患者青春期乳房发育正常。无初潮，无腋毛及阴毛分布，阴阜之皮下脂肪少，大小阴唇无色素沉着。消瘦显苍老。象这样无初潮，一侧无卵巢，婚后15年妊娠，胎儿发育正常的病例未见报道过。
一侧卵巢，卵巢内的卵泡数减少，卵泡细胞对垂体促性腺激素的感应性降低，卵泡的性激素分泌量减少，对子宫内膜的作用减弱，故患者无周期性的子宫内膜，脱落出血。
一侧卵巢，患者自身性激素水平低下，加之该患者此年龄阶段卵巢功能逐渐衰退，性激素的分泌量减少，血液中的性激素含量更加低下，反馈作用于丘脑下部与垂体，丘脑下部促性腺释放激素促使垂体分泌促黄体生成素和促卵泡素的量增加，作用于卵巢使卵泡成熟、排卵，造成本次妊娠。
收稿：1998—12—29, 百拇医药