晚期贲门癌放疗与化疗近期疗效观察
作者：王锦泰 李东石 陈灿辉 林敏 原锦 陈忠华
单位：南京军区福州总医院(福州 350001)
关键词：
肿瘤990521 现将本院1990～1993年，采用放疗并化疗综合治疗30例晚期贲门癌，取得较好的近期疗效，现报告如下。
临床资料 男性27例，女性3例，年龄34～70岁，平均60岁，病期4～12个月，中位6个月，全部病例均有吞咽堵塞感和进行性消瘦，25例有不同程度的贫血(Hb低于110 g/L)。18例有上腹部疼痛及不适感。
X线检查 所有病例均显示贲门部胃壁边缘不整，充盈缺损及肿块阴影，其中24例侵及小弯及胃底、16例侵及食管下端。另3例同时有锁骨上淋巴结转移。
治疗方法 放射源为60Co，在模拟定位机透视下确定照射范围，以前后二野对穿照射，先大野(18～12) cm×(10～15)cm，照射DT 45～50Gy/5～6周，后缩野为(6～8) cm×(7～9) cm，加量照射DT20～25 Gy/2～3周，总量为65～75 Gy/7～9周，化疗与放疗同时进行，先以地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液300 ml中静滴。以后DDP 20 mg溶于5%葡萄糖液500 ml中静滴第1～3天。5-Fu 500 mg加入5%葡萄糖盐水中静滴，第8～12天。21天为一周期，共2周期。治疗中10例有恶心和/或呕吐，6例白细胞降低至4×109/L以下，对症治疗后均恢复，对治疗无影响。
结果 完全缓解6例，表现为肿块消失，扩张尚可，但腔壁稍僵硬，其中3例治疗前已侵犯食管下端，胃底，另3例已侵犯胃底，小弯。18例部分缓解，表现为肿块阴影大部分消失。6例无效，表现为肿块缩小不到50%。随访3年以上，1年生存27例(90%)，3年生存3例(10%)。经治疗的病例均有不同程度的饮食吞咽改善，其中18例完全恢复正常。
讨论 晚期贲门癌往往有胃外器官及周围淋巴结转移，而且常规检查如X线及胃镜无法发现，因此作者在放疗开始同时使用化疗，而放疗先以大野常规包括食管下段、贲门、胃底、胃小弯和胃左动脉周围淋巴结、照射45～50 Gy，后缩野继续照射到65～75 Gy。这样对可能存在的转移灶及亚临床病灶均有杀伤作用。作者认为本化疗方案主要毒副作用是恶心、呕吐及食欲减少，骨髓抑制较轻，对肝肾功能无明显影响，使用安全，这些药物除了可以治疗放射治疗无法顾及的远处转移灶外，还具有增加肿瘤对射线的敏感性作用，从而可能提高生存率，延长生存时间。因而以放疗并化疗的综合治疗取得较满意的近期疗效。
作者简介：王锦泰，男，大学本科，主任医师。
(收稿日期：1997-12-11), 百拇医药
单位：南京军区福州总医院(福州 350001)
关键词：
肿瘤990521 现将本院1990～1993年，采用放疗并化疗综合治疗30例晚期贲门癌，取得较好的近期疗效，现报告如下。
临床资料 男性27例，女性3例，年龄34～70岁，平均60岁，病期4～12个月，中位6个月，全部病例均有吞咽堵塞感和进行性消瘦，25例有不同程度的贫血(Hb低于110 g/L)。18例有上腹部疼痛及不适感。
X线检查 所有病例均显示贲门部胃壁边缘不整，充盈缺损及肿块阴影，其中24例侵及小弯及胃底、16例侵及食管下端。另3例同时有锁骨上淋巴结转移。
治疗方法 放射源为60Co，在模拟定位机透视下确定照射范围，以前后二野对穿照射，先大野(18～12) cm×(10～15)cm，照射DT 45～50Gy/5～6周，后缩野为(6～8) cm×(7～9) cm，加量照射DT20～25 Gy/2～3周，总量为65～75 Gy/7～9周，化疗与放疗同时进行，先以地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液300 ml中静滴。以后DDP 20 mg溶于5%葡萄糖液500 ml中静滴第1～3天。5-Fu 500 mg加入5%葡萄糖盐水中静滴，第8～12天。21天为一周期，共2周期。治疗中10例有恶心和/或呕吐，6例白细胞降低至4×109/L以下，对症治疗后均恢复，对治疗无影响。
结果 完全缓解6例，表现为肿块消失，扩张尚可，但腔壁稍僵硬，其中3例治疗前已侵犯食管下端，胃底，另3例已侵犯胃底，小弯。18例部分缓解，表现为肿块阴影大部分消失。6例无效，表现为肿块缩小不到50%。随访3年以上，1年生存27例(90%)，3年生存3例(10%)。经治疗的病例均有不同程度的饮食吞咽改善，其中18例完全恢复正常。
讨论 晚期贲门癌往往有胃外器官及周围淋巴结转移，而且常规检查如X线及胃镜无法发现，因此作者在放疗开始同时使用化疗，而放疗先以大野常规包括食管下段、贲门、胃底、胃小弯和胃左动脉周围淋巴结、照射45～50 Gy，后缩野继续照射到65～75 Gy。这样对可能存在的转移灶及亚临床病灶均有杀伤作用。作者认为本化疗方案主要毒副作用是恶心、呕吐及食欲减少，骨髓抑制较轻，对肝肾功能无明显影响，使用安全，这些药物除了可以治疗放射治疗无法顾及的远处转移灶外，还具有增加肿瘤对射线的敏感性作用，从而可能提高生存率，延长生存时间。因而以放疗并化疗的综合治疗取得较满意的近期疗效。
作者简介：王锦泰，男，大学本科，主任医师。
(收稿日期：1997-12-11), 百拇医药