小儿结核性皮肤病误诊为过敏性紫癜二例报告
作者：高淑云
单位：高淑云(北京市顺义区医院儿科 邮政编码101300)
关键词：
北京医学990631 小儿结核病以皮疹为主要表现的较少见，易误诊。我院1995年收治2例，均因结核性皮疹误诊为过敏性紫癜入院。现报告如下。
例1，女，13岁。1995年2月25日因双下肢皮疹1周，发热2天入院。查体：双下肢散在数10个大小不等、高出皮肤、压之不裉色的斑丘疹，部分有硬结，双踝部凹性水肿，余均(-)。血常规正常，尿蛋白(+)，潜血(+)，镜检RBC1～2个/HP。即按过敏性紫癜用激素治疗5天后皮疹渐消，硬结表皮脱屑，中央有凹痕，无分泌物。1周时激素减量，皮疹复出且增多，右足背出现结节性肿物，此时才做X线胸片，示纵隔肿物。CT示肺门淋巴结肿大(结核性?)。查ESR：35mm/h，PPD试验28mm×30mm/48小时，有硬结及水泡。给抗结核治疗，显效后转诊继治。
例2，男，9岁，1995年4月26日因双下肢皮疹3～4天入院。查体：双下肢散在高出皮肤压之不褪色的斑丘疹，双侧对称，以小腿伸侧为主，余均(-)。即按过敏性紫癜用激素治疗，效不佳。入院4日PPD试验结果25mm×25mm/48小时，有硬结。X线胸片(-)。按结核感染治疗半年无复发。
讨 论
误诊分析：①先入为主，对本病缺乏足够的认识，可能为误诊的主要原因。②病史询问不仔细，重要的辅助检查被遗漏，如两病人均无有关结核病的记录，未做胸片、ESR、PPD即盲目应用激素治疗，给病人造成了不必要的损害，甚至加重结核病。③追问病史，两例均无结核病接触史及结核中毒症状，说明不典型的表现也是误诊的原因之一，值得注意。■
收稿日期：1997-10-16 修回日期：1998-03-25, http://www.100md.com
单位：高淑云(北京市顺义区医院儿科 邮政编码101300)
关键词：
北京医学990631 小儿结核病以皮疹为主要表现的较少见，易误诊。我院1995年收治2例，均因结核性皮疹误诊为过敏性紫癜入院。现报告如下。
例1，女，13岁。1995年2月25日因双下肢皮疹1周，发热2天入院。查体：双下肢散在数10个大小不等、高出皮肤、压之不裉色的斑丘疹，部分有硬结，双踝部凹性水肿，余均(-)。血常规正常，尿蛋白(+)，潜血(+)，镜检RBC1～2个/HP。即按过敏性紫癜用激素治疗5天后皮疹渐消，硬结表皮脱屑，中央有凹痕，无分泌物。1周时激素减量，皮疹复出且增多，右足背出现结节性肿物，此时才做X线胸片，示纵隔肿物。CT示肺门淋巴结肿大(结核性?)。查ESR：35mm/h，PPD试验28mm×30mm/48小时，有硬结及水泡。给抗结核治疗，显效后转诊继治。
例2，男，9岁，1995年4月26日因双下肢皮疹3～4天入院。查体：双下肢散在高出皮肤压之不褪色的斑丘疹，双侧对称，以小腿伸侧为主，余均(-)。即按过敏性紫癜用激素治疗，效不佳。入院4日PPD试验结果25mm×25mm/48小时，有硬结。X线胸片(-)。按结核感染治疗半年无复发。
讨 论
误诊分析：①先入为主，对本病缺乏足够的认识，可能为误诊的主要原因。②病史询问不仔细，重要的辅助检查被遗漏，如两病人均无有关结核病的记录，未做胸片、ESR、PPD即盲目应用激素治疗，给病人造成了不必要的损害，甚至加重结核病。③追问病史，两例均无结核病接触史及结核中毒症状，说明不典型的表现也是误诊的原因之一，值得注意。■
收稿日期：1997-10-16 修回日期：1998-03-25, http://www.100md.com