左肾畸形合并原发性肾病综合征误诊肾结核1例
作者：阿丽努尔 岳 华 热孜万
单位：830001 新疆维吾尔自治区人民医院
关键词：
中国综合临床990683 女，14岁。间断性肉眼血尿8年，加重伴水肿2个月。6岁起无明显诱因出现间断性全程肉眼血尿伴纳差，无明显低热、盗汗、体重减轻及水肿。于1995年在外院诊断为肾结核，并给予三联正规抗痨治疗1年半，症状未见好转。近2个月上述症状加重，仍有间断性血尿并随之出现眼睑及下肢轻度水肿。在当地医院查尿常规，有红细胞及少量蛋白，但未治疗而来我院就诊。
实验室检查：血红蛋白94g/L，血浆总蛋白29g/L，白蛋白10.5g/L，球蛋白18.5g/L。血脂：总胆固醇10.01mmol/L，低密度脂蛋白7.4mmol/L，甘油三脂4.28mmol/L；血C3降低，IgE升高，血沉95mm/h，余无阳性改变；尿常规：蛋白，红细胞1～4/HP，尿蛋白定量>25.2g/24h，纤维蛋白原6.07μmol/L。B超：双肾轻度增大。静脉肾盂造影：左肾肾盂畸形；右肾下垂(Ⅰ度)。自身抗体阴性。X线胸片：心肺膈未见异常。肾图：双肾功能中度损害。给予强的松2mg/kg口服并加支持治疗后，血尿及水肿症状明显好转，复查尿检恢复正常。回当地继续治疗。
体会：患者以间断性肉眼血尿为主诉，并无结核中毒症状，随意做出肾结核的诊断并给予长达1年的三联抗痨治疗，不但肉眼血尿未消失，病情反而越来越重。该患者一直间断性肉眼血尿可能是在有肾脏病的同时合并肾脏畸形所致，并非结核引起。
[收稿：1998-09-18], 百拇医药
单位：830001 新疆维吾尔自治区人民医院
关键词：
中国综合临床990683 女，14岁。间断性肉眼血尿8年，加重伴水肿2个月。6岁起无明显诱因出现间断性全程肉眼血尿伴纳差，无明显低热、盗汗、体重减轻及水肿。于1995年在外院诊断为肾结核，并给予三联正规抗痨治疗1年半，症状未见好转。近2个月上述症状加重，仍有间断性血尿并随之出现眼睑及下肢轻度水肿。在当地医院查尿常规，有红细胞及少量蛋白，但未治疗而来我院就诊。
实验室检查：血红蛋白94g/L，血浆总蛋白29g/L，白蛋白10.5g/L，球蛋白18.5g/L。血脂：总胆固醇10.01mmol/L，低密度脂蛋白7.4mmol/L，甘油三脂4.28mmol/L；血C3降低，IgE升高，血沉95mm/h，余无阳性改变；尿常规：蛋白，红细胞1～4/HP，尿蛋白定量>25.2g/24h，纤维蛋白原6.07μmol/L。B超：双肾轻度增大。静脉肾盂造影：左肾肾盂畸形；右肾下垂(Ⅰ度)。自身抗体阴性。X线胸片：心肺膈未见异常。肾图：双肾功能中度损害。给予强的松2mg/kg口服并加支持治疗后，血尿及水肿症状明显好转，复查尿检恢复正常。回当地继续治疗。
体会：患者以间断性肉眼血尿为主诉，并无结核中毒症状，随意做出肾结核的诊断并给予长达1年的三联抗痨治疗，不但肉眼血尿未消失，病情反而越来越重。该患者一直间断性肉眼血尿可能是在有肾脏病的同时合并肾脏畸形所致，并非结核引起。
[收稿：1998-09-18], 百拇医药
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