三种方案治疗HP阳性消化性溃疡疗效比较
作者：胡庆生 李雪亭
单位：246003 安徽省安庆市第一人民医院 胡庆生；安庆市职业病防治所 李雪亭
关键词：
中国综合临床990669 我们应用奥美拉唑、法莫替丁分别配伍阿莫西林及甲硝唑治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(HP)感染患者110例，比较其溃疡愈合率及HP根除率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例中男84例，女26例；平均43岁。均经胃镜检查证实，其中十二指肠球部溃疡58例，胃溃疡47例，复合性溃疡5例。均经组织学检查及快速尿素酶试验证实HP均为阳性。
1.2 治疗分组 患者随机分为3组。A组(35例)：用奥美拉唑20mg，每日1次，连服4周；阿莫西林0.5g，每天3次，连服2周。B组(35例)：法莫替丁20mg，每天2次，连服4周；阿莫西林用法同A组；甲硝唑0.4g，每天2次，连服1周；C组(40例)：法莫替丁、阿莫西林用法同B组，但不加用甲硝唑。以上三组患者年龄、性别，烟、酒嗜好，十二指肠溃疡和胃溃疡比例无显著差异。治疗前10天内未接受铋剂及抗生素治疗。疗程结束后即做胃镜复查及HP检测。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判断标准 ①愈合：溃疡灶消失或留疤痕；②好转：溃疡愈合面积>50%；③无效：溃疡面积缩小<50%。HP检测：组织学及快速尿素酶试验均是阴性者为根除。
2.2 结果 见表1。三组治疗结果，其溃疡愈合率及HP根除率两项经统计学处理，A组与B组比较，P>0.05，无显著性差异；而A组与C组比较，B组与C组比较，P<0.05，有显著性差异。说明阿莫西林与甲硝唑配伍明显增加疗效。而奥美拉唑与法莫替丁比较在治疗HP阳性消化性溃疡方面无明显差异。在治疗过程中，三组患者依从性均较好，未发现有严重副作用。
表1 三组疗法治疗消化性溃疡及根除HP疗效比较
例数
胃镜检查结果
, 百拇医药 HP检测结果
愈合
n(%)
好转
n(%)
无效
n(%)
根除
n(%)
未根除
n(%)
A组
35
, http://www.100md.com 34(97.0)
1(3.0)
0
31(88.6)
4(11.4)
B组
35
33(94.3)
2(5.7)
0
30(85.7)
5(14.3)
C组
, 百拇医药
40
28(70.0)
10(25.0)
2(5.0)
22(55.0)
18(45.0)
3 讨论
消化性溃疡是一种感染性疾病，根除HP能明显提高消化性溃疡愈合率，减少复发率[1]。目前国内外均采用联合用药的方法。但由于常发生较重的副作用而不能作为常规用药。近年来，国内有些学者提出用克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑联用，质子泵抑制剂与阿莫西林联用治疗HP感染取得较好的效果[2]，但该疗法价格昂贵。因此，寻求疗效佳、安全、价廉、病程短、副作用少的根除HP方案是近年来的热点[3]。通过研究分析认为：法莫替丁与阿莫西林、甲硝唑联合用药，治疗HP阳性消化性溃疡在临床上具有一定的实用价值。
参考文献
1 Boer WA,Tytga DE.幽门螺杆菌感染的最佳疗法.斯堪的那维亚胃肠病学杂志(中文版)，1995,9(3):145
2 胡品津，李瑜元，陈湖，等.克拉霉唑、甲硝唑和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床观察.1997,17(4):204
3 李瑜元.首届西太平洋幽门螺杆菌国际会议纪要.中华消化杂志，1996,16(3):161
[收稿：1998-07-28], 百拇医药
单位：246003 安徽省安庆市第一人民医院 胡庆生；安庆市职业病防治所 李雪亭
关键词：
中国综合临床990669 我们应用奥美拉唑、法莫替丁分别配伍阿莫西林及甲硝唑治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(HP)感染患者110例，比较其溃疡愈合率及HP根除率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例中男84例，女26例；平均43岁。均经胃镜检查证实，其中十二指肠球部溃疡58例，胃溃疡47例，复合性溃疡5例。均经组织学检查及快速尿素酶试验证实HP均为阳性。
1.2 治疗分组 患者随机分为3组。A组(35例)：用奥美拉唑20mg，每日1次，连服4周；阿莫西林0.5g，每天3次，连服2周。B组(35例)：法莫替丁20mg，每天2次，连服4周；阿莫西林用法同A组；甲硝唑0.4g，每天2次，连服1周；C组(40例)：法莫替丁、阿莫西林用法同B组，但不加用甲硝唑。以上三组患者年龄、性别，烟、酒嗜好，十二指肠溃疡和胃溃疡比例无显著差异。治疗前10天内未接受铋剂及抗生素治疗。疗程结束后即做胃镜复查及HP检测。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判断标准 ①愈合：溃疡灶消失或留疤痕；②好转：溃疡愈合面积>50%；③无效：溃疡面积缩小<50%。HP检测：组织学及快速尿素酶试验均是阴性者为根除。
2.2 结果 见表1。三组治疗结果，其溃疡愈合率及HP根除率两项经统计学处理，A组与B组比较，P>0.05，无显著性差异；而A组与C组比较，B组与C组比较，P<0.05，有显著性差异。说明阿莫西林与甲硝唑配伍明显增加疗效。而奥美拉唑与法莫替丁比较在治疗HP阳性消化性溃疡方面无明显差异。在治疗过程中，三组患者依从性均较好，未发现有严重副作用。
表1 三组疗法治疗消化性溃疡及根除HP疗效比较
例数
胃镜检查结果
, 百拇医药 HP检测结果
愈合
n(%)
好转
n(%)
无效
n(%)
根除
n(%)
未根除
n(%)
A组
35
, http://www.100md.com 34(97.0)
1(3.0)
0
31(88.6)
4(11.4)
B组
35
33(94.3)
2(5.7)
0
30(85.7)
5(14.3)
C组
, 百拇医药
40
28(70.0)
10(25.0)
2(5.0)
22(55.0)
18(45.0)
3 讨论
消化性溃疡是一种感染性疾病，根除HP能明显提高消化性溃疡愈合率，减少复发率[1]。目前国内外均采用联合用药的方法。但由于常发生较重的副作用而不能作为常规用药。近年来，国内有些学者提出用克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑联用，质子泵抑制剂与阿莫西林联用治疗HP感染取得较好的效果[2]，但该疗法价格昂贵。因此，寻求疗效佳、安全、价廉、病程短、副作用少的根除HP方案是近年来的热点[3]。通过研究分析认为：法莫替丁与阿莫西林、甲硝唑联合用药，治疗HP阳性消化性溃疡在临床上具有一定的实用价值。
参考文献
1 Boer WA,Tytga DE.幽门螺杆菌感染的最佳疗法.斯堪的那维亚胃肠病学杂志(中文版)，1995,9(3):145
2 胡品津，李瑜元，陈湖，等.克拉霉唑、甲硝唑和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床观察.1997,17(4):204
3 李瑜元.首届西太平洋幽门螺杆菌国际会议纪要.中华消化杂志，1996,16(3):161
[收稿：1998-07-28], 百拇医药