吲达帕胺治疗高血压病50例疗效观察
作者：陈广辉
单位：528211 广东省佛山市第五人民医院
关键词：
中国综合临床990668 本文报告应用吲达帕胺治疗原发性一、二期高血压病50例，旨在观察该药对原发性高血压的降压效果及血清电解质、血脂、血糖和肾功能的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料 50例原发性高血压患者中，男27例，女23例；年龄30～75岁。病程6个月～15年。全部病例均按解放军总后勤部卫生部1998年颁发的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]进行诊断。其中一期高血压28例，二期22例。
1.2 用药方法 用药前均停用各种血管活性药物2周。吲达帕胺(天津力生制药厂生产)2.5mg/d，早餐后顿服，疗程6周。
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1.3 观察项目 治疗前后检查静脉血清K+、Na+、CL-，血糖、血酯及肾功能(血肌酐)。并于服药前、服药后3天、7天、10天、2周和6周测量血压(坐位3次血压读数均值)。
1.4 统计学方法 数据以均数±标准差(
±s)，治疗前后各种数据资料进行t检验。
2 结果
2.1 降压效果 50例中显效38例(76%)，有效6例(12%)，无效6例(12%)，总有效率88%。治疗前平均血压21.60±2.21/13.92±2.32kPa，治疗后平均血压18.29±2.12/11.04±1.45kPa，治疗前后血压平均下降3.31/2.88kPa，治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。血压下降幅度与治疗前血压水平高低有关，治疗前血压高者下降幅度也偏大，年龄高者降压幅度较年轻者大。6例无效者中，一期3例，二期3例，未发现血压过低现象。
, 百拇医药
2.2 起效时间 显效者服药1周后，收缩压及舒张压均已下降；用药2周后，38例(76%)患者血压恢复正常，6例(12%)10天后收缩压及舒张压开始下降；用药6周后，患者血压接近正常。6例(12%)患者治疗6周无效而改用其他药物治疗。
2.3 对血清电解质的影响 本组病例治疗前后血清K+、Na+、Cl-的变化甚少，治疗前分别是(4.16±0.5)mmol/L、(137±4.5)mmol/L、(131±6.5)mmol/L，治疗后(3.96±0.5)mmol/L、(136.6±4.6)mmol/L、(109±5.2)mmol/L。无统计学意义(P>0.05)。
2.4 对总胆固醇、甘油三酯、血糖和血肌酐的影响 本组病例治疗前后总胆固醇、甘油三酯、血糖、肌酐无明显变化，治疗前分别为(4.66±0.85)mmol/L、(1.57±0.12)mmol/L、(5.12±1.01)mmol/L、(123.10±24.3)μmol/L，治疗后为(4.43±0.80)mmol/L、(1.51±0.19)mmol/L、(5.16±1.12)mmol/L、(125.12±17.11)μmol/L，均无统计意义(P值>0.05)。
, 百拇医药
2.5 副作用 轻度恶心、头晕2例，纳差、乏力2例，头痛、失眠1例，均继续用药1周后症状逐渐消失，无一例出现体位性低血压。
3 讨论
吲达帕胺作为一种新型降压药，具有利尿作用和钙通道阻滞作用。其特点是作用强，维持时间长、能降低收缩压和舒张压。其作用原理是选择性松弛血管平滑肌，并通过阻滞钙内流，从而产生降压利尿作用[2]。有报告，吲达帕胺可使血浆心钠素升高，肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低，但仅血浆心钠素的升高具有统计学的意义，因此认为，心钠素可能参与吲达帕胺的降压作用[3]。另有报告，吲达帕胺降压效果明显，对收缩压、舒张压均可降低，与本组资料相符。但该学者同时指出，该药在降低血压的同时，能改变血脂，明显降低血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白，并使高密度脂蛋白升高，但其作用机理尚不详，这种血液成份的变化使其对心脏有保护作用。本组资料对血脂、血糖及肾功能(血肌酐)无明显影响，对血清K+、Na+、Cl-影响甚微，故常规剂量无需补钾，但剂量大、长时间用药则应定期检测电解质情况。
, 百拇医药
本组观察结果提示，吲达帕胺具有如下优点：①疗效确切、稳定。用吲达帕胺治疗一、二期高血压病其效果显著，达76%，总有效率达88%。②患病时间长短并不影响药物疗效，而对高龄患者及血压升幅大者疗效更好。③用法简单、方便、经济。通常采用吲达帕胺片2.5mg，每日1次口服即能达到较满意的疗效。④副作用少，本组仅2例轻度恶心、头晕，2例纳差、乏力，1例头痛、失眠，均呈一过性不适，无不可耐受的副作用。综上所述，吲达帕胺具有疗效高、维持时间长、使用方便、经济、副作用少等优点，是一种较理想的降压药。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社出版，1998.2930
2 蓝太富.简明实用药物手册.成都：四川科学技术出版社，1995.447
3 钟跃生.吲达帕胺对高血压患者神经内分泌物质的影响.临床心血管杂志，1996,12(1):48
[收稿：1998-08-28 修回：1999-08-11], 百拇医药
单位：528211 广东省佛山市第五人民医院
关键词：
中国综合临床990668 本文报告应用吲达帕胺治疗原发性一、二期高血压病50例，旨在观察该药对原发性高血压的降压效果及血清电解质、血脂、血糖和肾功能的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料 50例原发性高血压患者中，男27例，女23例；年龄30～75岁。病程6个月～15年。全部病例均按解放军总后勤部卫生部1998年颁发的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]进行诊断。其中一期高血压28例，二期22例。
1.2 用药方法 用药前均停用各种血管活性药物2周。吲达帕胺(天津力生制药厂生产)2.5mg/d，早餐后顿服，疗程6周。
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1.3 观察项目 治疗前后检查静脉血清K+、Na+、CL-，血糖、血酯及肾功能(血肌酐)。并于服药前、服药后3天、7天、10天、2周和6周测量血压(坐位3次血压读数均值)。
1.4 统计学方法 数据以均数±标准差(
±s)，治疗前后各种数据资料进行t检验。2 结果
2.1 降压效果 50例中显效38例(76%)，有效6例(12%)，无效6例(12%)，总有效率88%。治疗前平均血压21.60±2.21/13.92±2.32kPa，治疗后平均血压18.29±2.12/11.04±1.45kPa，治疗前后血压平均下降3.31/2.88kPa，治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。血压下降幅度与治疗前血压水平高低有关，治疗前血压高者下降幅度也偏大，年龄高者降压幅度较年轻者大。6例无效者中，一期3例，二期3例，未发现血压过低现象。
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2.2 起效时间 显效者服药1周后，收缩压及舒张压均已下降；用药2周后，38例(76%)患者血压恢复正常，6例(12%)10天后收缩压及舒张压开始下降；用药6周后，患者血压接近正常。6例(12%)患者治疗6周无效而改用其他药物治疗。
2.3 对血清电解质的影响 本组病例治疗前后血清K+、Na+、Cl-的变化甚少，治疗前分别是(4.16±0.5)mmol/L、(137±4.5)mmol/L、(131±6.5)mmol/L，治疗后(3.96±0.5)mmol/L、(136.6±4.6)mmol/L、(109±5.2)mmol/L。无统计学意义(P>0.05)。
2.4 对总胆固醇、甘油三酯、血糖和血肌酐的影响 本组病例治疗前后总胆固醇、甘油三酯、血糖、肌酐无明显变化，治疗前分别为(4.66±0.85)mmol/L、(1.57±0.12)mmol/L、(5.12±1.01)mmol/L、(123.10±24.3)μmol/L，治疗后为(4.43±0.80)mmol/L、(1.51±0.19)mmol/L、(5.16±1.12)mmol/L、(125.12±17.11)μmol/L，均无统计意义(P值>0.05)。
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2.5 副作用 轻度恶心、头晕2例，纳差、乏力2例，头痛、失眠1例，均继续用药1周后症状逐渐消失，无一例出现体位性低血压。
3 讨论
吲达帕胺作为一种新型降压药，具有利尿作用和钙通道阻滞作用。其特点是作用强，维持时间长、能降低收缩压和舒张压。其作用原理是选择性松弛血管平滑肌，并通过阻滞钙内流，从而产生降压利尿作用[2]。有报告，吲达帕胺可使血浆心钠素升高，肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低，但仅血浆心钠素的升高具有统计学的意义，因此认为，心钠素可能参与吲达帕胺的降压作用[3]。另有报告，吲达帕胺降压效果明显，对收缩压、舒张压均可降低，与本组资料相符。但该学者同时指出，该药在降低血压的同时，能改变血脂，明显降低血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白，并使高密度脂蛋白升高，但其作用机理尚不详，这种血液成份的变化使其对心脏有保护作用。本组资料对血脂、血糖及肾功能(血肌酐)无明显影响，对血清K+、Na+、Cl-影响甚微，故常规剂量无需补钾，但剂量大、长时间用药则应定期检测电解质情况。
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本组观察结果提示，吲达帕胺具有如下优点：①疗效确切、稳定。用吲达帕胺治疗一、二期高血压病其效果显著，达76%，总有效率达88%。②患病时间长短并不影响药物疗效，而对高龄患者及血压升幅大者疗效更好。③用法简单、方便、经济。通常采用吲达帕胺片2.5mg，每日1次口服即能达到较满意的疗效。④副作用少，本组仅2例轻度恶心、头晕，2例纳差、乏力，1例头痛、失眠，均呈一过性不适，无不可耐受的副作用。综上所述，吲达帕胺具有疗效高、维持时间长、使用方便、经济、副作用少等优点，是一种较理想的降压药。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社出版，1998.2930
2 蓝太富.简明实用药物手册.成都：四川科学技术出版社，1995.447
3 钟跃生.吲达帕胺对高血压患者神经内分泌物质的影响.临床心血管杂志，1996,12(1):48
[收稿：1998-08-28 修回：1999-08-11], 百拇医药