女婴阴道卵黄囊瘤造影定位诊断成功1例
作者：何春年 党荣良
单位：063000 河北省唐山市工人医院
关键词：
中国综合临床990697 1 病历简介
患儿出生5个月，于1992年3月27日就诊。其母述：生后3个月直立位时，阴道掉出黄豆大、花生米大肉样物各1块，伴少量出血，无痛苦表情。15天后阴道又掉出类似组织1块，伴出血约5ml。曾两次就诊，经外阴检查均未发现肿物及出血，进一步检查困难，未予以处理。之后又间隔10余天掉出同样组织两次，出血均很少，但出现每日3～4次阴道排液，量多呈黄白色，有腥臭味。患儿母24岁，健康，月经史正常，婚后2个月怀孕，第1胎，孕期顺利，足月顺娩。产时新生儿无窒息，体重4 000g。患儿母孕前、孕期未用激素类药物。其父无特殊嗜好，身体健康。查体：发育良好，营养中等。乳房及外生殖器发育正常。阴道口张开约0.5cm，被黄豆大小粉白色肿物堵塞，伴腥臭味。下腹部未扪及肿物。为确定肿物位置及其大小，采用X线阴道造影法。取患儿仰卧位，无菌操作。经阴道口插入10号导尿管，注入5ml 76%泛影葡胺，透视下观察并指导导管插入。然后注入其余15ml造影剂，阴道显影的同时宫颈管及宫腔也充盈造影剂。显影满意后拍正、侧位片。测量正位片显示宫颈管1.0cm×0.3cm；子宫腔2.5cm×0.8cm，结构无异常；肿物位于阴道右侧壁下1/2处。侧位片见肿物位于后壁下缘紧靠处女膜，上缘距宫颈2.5cm。肿物3.8cm×3.0cm大小，呈息肉状向阴道内生长，基底部宽2.2cm，表面结节状。造影后，阴道无出血，观察数日无不良反应。阴道掉出物及阴道口堵塞肿瘤咬检组织均即时做病理切片检查，确诊为卵黄囊瘤。1个疗程化疗后，经腹行阴道后壁及肿瘤切除术，术后继续化疗。随访存活3年，以后失访。
2 讨论
卵黄囊瘤是来源于原始生殖细胞的一种高度恶性肿瘤，多发生于卵巢，发生于婴儿阴道者罕见。因女婴阴道狭小，也不适于窥镜等仪器检查，影响早期定位诊断和正确手术治疗方案的制定。婴幼儿X线阴道造影法未见文献报告。本例采用泛影葡胺阴道造影，肿瘤的大小、位置与形状显示清晰，定位准确，对患者无不良影响。
[收稿：1998-11-03 修回：1999-10-19], 百拇医药
单位：063000 河北省唐山市工人医院
关键词：
中国综合临床990697 1 病历简介
患儿出生5个月，于1992年3月27日就诊。其母述：生后3个月直立位时，阴道掉出黄豆大、花生米大肉样物各1块，伴少量出血，无痛苦表情。15天后阴道又掉出类似组织1块，伴出血约5ml。曾两次就诊，经外阴检查均未发现肿物及出血，进一步检查困难，未予以处理。之后又间隔10余天掉出同样组织两次，出血均很少，但出现每日3～4次阴道排液，量多呈黄白色，有腥臭味。患儿母24岁，健康，月经史正常，婚后2个月怀孕，第1胎，孕期顺利，足月顺娩。产时新生儿无窒息，体重4 000g。患儿母孕前、孕期未用激素类药物。其父无特殊嗜好，身体健康。查体：发育良好，营养中等。乳房及外生殖器发育正常。阴道口张开约0.5cm，被黄豆大小粉白色肿物堵塞，伴腥臭味。下腹部未扪及肿物。为确定肿物位置及其大小，采用X线阴道造影法。取患儿仰卧位，无菌操作。经阴道口插入10号导尿管，注入5ml 76%泛影葡胺，透视下观察并指导导管插入。然后注入其余15ml造影剂，阴道显影的同时宫颈管及宫腔也充盈造影剂。显影满意后拍正、侧位片。测量正位片显示宫颈管1.0cm×0.3cm；子宫腔2.5cm×0.8cm，结构无异常；肿物位于阴道右侧壁下1/2处。侧位片见肿物位于后壁下缘紧靠处女膜，上缘距宫颈2.5cm。肿物3.8cm×3.0cm大小，呈息肉状向阴道内生长，基底部宽2.2cm，表面结节状。造影后，阴道无出血，观察数日无不良反应。阴道掉出物及阴道口堵塞肿瘤咬检组织均即时做病理切片检查，确诊为卵黄囊瘤。1个疗程化疗后，经腹行阴道后壁及肿瘤切除术，术后继续化疗。随访存活3年，以后失访。
2 讨论
卵黄囊瘤是来源于原始生殖细胞的一种高度恶性肿瘤，多发生于卵巢，发生于婴儿阴道者罕见。因女婴阴道狭小，也不适于窥镜等仪器检查，影响早期定位诊断和正确手术治疗方案的制定。婴幼儿X线阴道造影法未见文献报告。本例采用泛影葡胺阴道造影，肿瘤的大小、位置与形状显示清晰，定位准确，对患者无不良影响。
[收稿：1998-11-03 修回：1999-10-19], 百拇医药