中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎的临床观察
作者：李淑琳
单位：广西中医学院第二附属医院 南宁 530011
关键词：中西医结合；单纯疱疹病毒；角膜炎；眼
右江民族医学院学报9906134 摘要 给27例(30只眼)单纯疱疹性角膜炎患者服用中药龙胆泻肝汤加减，联合重组干扰素α1b眼药水及0.1%无环鸟苷眼药水滴眼为治疗组；25例(27只眼)单纯疱疹性角膜炎患者用重组干扰素α1b眼药水及0.1%无环鸟苷眼药水滴眼为对照组。结果治疗组显效率为83.3%；对照组为59.3%，两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)。认为中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎效果显著。
单纯疱疹性角膜炎是眼科致盲病之一，我科从1997年3月起采用中西医结合治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料 取门诊与住院病例，按诊病先后随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)与对照组。其中治疗组27例(30只眼)，男19例，女8例；年龄最小18岁，最大62岁；病程最短3天，最长8年。对照组25例(27只眼)，男11例，女14例；年龄最小21岁，最大63岁；病程最短5天，最长11年。
1.2 诊断标准参考《实用眼科学》[1] 发病前有感冒疲劳，饮酒等病史。角膜知觉减退，萤光素染色阳性。上皮型：角膜上皮或浅实质层病损表现为点状、星状或树枝状，浅中基质层型：角膜病损累及角膜厚度1/2以上，为树枝状或地图状。治疗组上皮型24例(24只眼)，浅中基质层型：3例(6只眼)；对照组上皮型21例(21只眼)，浅中基质层型4例(6只眼)。两组年龄、病程及病情比较差异均无显著性(P≥0.05)，具有可比性。
1.3 方法 治疗组：中医：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、木通8g、泽泻10g、当归10g、生地10g、银花10g、连翘10g、大青叶10g、板兰根15g、蒲公英10g、甘草6g。
, 百拇医药
1.4 根据临床观察，中医辨证，上皮型多为肝经风热型，乃风热外侵上犯黑晴所致，全身可伴畏寒发热，鼻塞流涕，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数，治宜疏风清热，解毒，上方加用荆芥、防风、薄荷、菊花。浅中基质层型多为肝胆火炽或肝胆湿热型，乃肝胆火盛或湿热熏蒸上攻于目所致，全身可伴见口干口苦，尿黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉弦数。治宜清肝泻火，祛湿，退翳明目，上方加用石决明，草决明，重用银花、连翘。
1.5 西医治疗 重组干扰素α1b眼药水，滴眼每天6次；0.1%无环鸟苷眼液滴眼，每小时1次，口服阿昔洛韦及维生素C、B2，若并虹膜炎者可口服消炎痛，散瞳，浅中基质层型角膜染色转阴者，在滴用抗生素眼药水的同时，可配滴0.025%地塞米松眼药水。
对照组：除不用中药外，其余治疗与治疗组同。
1.6 疗效评定标准 治愈：症状消失，角膜炎症全部消退，溃疡愈合，染色转阴。好转；症状炎症减轻，角膜病灶缩小，萤光素染色少许着色。无效：症状未减轻，角膜炎症未控制，角膜染色无改变。
, 百拇医药
2 结果
治疗组与对照组疗效比较 见表1。
经Ridit法分析检验得，
治=0.5，对=0.3771±0.1111，所以治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组疗效比较 组别
n
治愈
好转
无效
, 百拇医药
显效率(%)
治疗组
30
25
4
1
83.3
对照组
27
16
8
3
59.3
, 百拇医药 3 讨论
单纯疱疹性角膜炎因其病程长，易复发，严重的角膜病变而致的视力损害，已成为眼科难以治愈的眼病之一。其发病机理，浅层型炎症主要是活性病毒攻击宿主所致的组织感染反应，而深层型是细胞免疫失调，使患者免疫功能紊乱所致[2]。干扰素具有广谱的抗病毒作用和调解机体免疫功能的生物活性[3]，而无环鸟苷对单纯性疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒又有高效的抑制作用。
单纯疱疹性角膜炎在祖国医学属“聚星障”、“花翳白陷”范畴，其病因多由外感风热上犯黑晴或肝胆火炽湿热熏蒸上攻于目，故治疗早期宜以疏风清热、解毒[4]，后予清肝泻火、利湿、退翳明目。本组早期对外感风热上皮型用荆芥、防风、菊花、薄荷轻清上扬，疏风清热，银花、连翘、板兰根、蒲公英清热解毒，龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，木通、泽泻清热利湿导热下行，肝胆火盛极易伤阴，故用生地、当归滋阴养血活血，佐以柴胡疏肝理气，甘草调和诸药；病变后期热毒炽盛，表邪入内，故去疏风清热之品，重用银花、连翘以加强清热解毒之功，逐邪外出，并用草决明、石决明退翳明目，以减轻角膜斑翳，增进视力。现代药理研究表明：柴胡、黄芩、栀子、连翘、薄荷、蒲公英、板兰根、生地均有抗菌、抗病毒和增强与激发机体免疫功能的作用[5]。本治疗一方面服用中药抗病毒配合点滴干扰素，以控制局部病情的发展，另方面从整体调整机体免疫机制，增强机体抵抗力，局部全身相结合，中西药双管齐下，终获满意疗效。
, 百拇医药
参考文献
1 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1995：271
2 董平.中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察.中国中医眼科杂志，1995；5(3)：158
3 张彩霞，陈云福.干扰素联合无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察.江苏医药，1997；23(3)：208
4 黄庆山.中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎80例临床观察.新中医，1996；28(7)：18
5 王本祥，主编.现代中药药理学.天津：天津科学技术出版社，1997：1
(1999-01-11收稿), http://www.100md.com
单位：广西中医学院第二附属医院 南宁 530011
关键词：中西医结合；单纯疱疹病毒；角膜炎；眼
右江民族医学院学报9906134 摘要 给27例(30只眼)单纯疱疹性角膜炎患者服用中药龙胆泻肝汤加减，联合重组干扰素α1b眼药水及0.1%无环鸟苷眼药水滴眼为治疗组；25例(27只眼)单纯疱疹性角膜炎患者用重组干扰素α1b眼药水及0.1%无环鸟苷眼药水滴眼为对照组。结果治疗组显效率为83.3%；对照组为59.3%，两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)。认为中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎效果显著。
单纯疱疹性角膜炎是眼科致盲病之一，我科从1997年3月起采用中西医结合治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 临床资料 取门诊与住院病例，按诊病先后随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)与对照组。其中治疗组27例(30只眼)，男19例，女8例；年龄最小18岁，最大62岁；病程最短3天，最长8年。对照组25例(27只眼)，男11例，女14例；年龄最小21岁，最大63岁；病程最短5天，最长11年。
1.2 诊断标准参考《实用眼科学》[1] 发病前有感冒疲劳，饮酒等病史。角膜知觉减退，萤光素染色阳性。上皮型：角膜上皮或浅实质层病损表现为点状、星状或树枝状，浅中基质层型：角膜病损累及角膜厚度1/2以上，为树枝状或地图状。治疗组上皮型24例(24只眼)，浅中基质层型：3例(6只眼)；对照组上皮型21例(21只眼)，浅中基质层型4例(6只眼)。两组年龄、病程及病情比较差异均无显著性(P≥0.05)，具有可比性。
1.3 方法 治疗组：中医：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、木通8g、泽泻10g、当归10g、生地10g、银花10g、连翘10g、大青叶10g、板兰根15g、蒲公英10g、甘草6g。
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1.4 根据临床观察，中医辨证，上皮型多为肝经风热型，乃风热外侵上犯黑晴所致，全身可伴畏寒发热，鼻塞流涕，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数，治宜疏风清热，解毒，上方加用荆芥、防风、薄荷、菊花。浅中基质层型多为肝胆火炽或肝胆湿热型，乃肝胆火盛或湿热熏蒸上攻于目所致，全身可伴见口干口苦，尿黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉弦数。治宜清肝泻火，祛湿，退翳明目，上方加用石决明，草决明，重用银花、连翘。
1.5 西医治疗 重组干扰素α1b眼药水，滴眼每天6次；0.1%无环鸟苷眼液滴眼，每小时1次，口服阿昔洛韦及维生素C、B2，若并虹膜炎者可口服消炎痛，散瞳，浅中基质层型角膜染色转阴者，在滴用抗生素眼药水的同时，可配滴0.025%地塞米松眼药水。
对照组：除不用中药外，其余治疗与治疗组同。
1.6 疗效评定标准 治愈：症状消失，角膜炎症全部消退，溃疡愈合，染色转阴。好转；症状炎症减轻，角膜病灶缩小，萤光素染色少许着色。无效：症状未减轻，角膜炎症未控制，角膜染色无改变。
, 百拇医药
2 结果
治疗组与对照组疗效比较 见表1。
经Ridit法分析检验得，
治=0.5，对=0.3771±0.1111，所以治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。表1 两组疗效比较 组别
n
治愈
好转
无效
, 百拇医药
显效率(%)
治疗组
30
25
4
1
83.3
对照组
27
16
8
3
59.3
, 百拇医药 3 讨论
单纯疱疹性角膜炎因其病程长，易复发，严重的角膜病变而致的视力损害，已成为眼科难以治愈的眼病之一。其发病机理，浅层型炎症主要是活性病毒攻击宿主所致的组织感染反应，而深层型是细胞免疫失调，使患者免疫功能紊乱所致[2]。干扰素具有广谱的抗病毒作用和调解机体免疫功能的生物活性[3]，而无环鸟苷对单纯性疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒又有高效的抑制作用。
单纯疱疹性角膜炎在祖国医学属“聚星障”、“花翳白陷”范畴，其病因多由外感风热上犯黑晴或肝胆火炽湿热熏蒸上攻于目，故治疗早期宜以疏风清热、解毒[4]，后予清肝泻火、利湿、退翳明目。本组早期对外感风热上皮型用荆芥、防风、菊花、薄荷轻清上扬，疏风清热，银花、连翘、板兰根、蒲公英清热解毒，龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，木通、泽泻清热利湿导热下行，肝胆火盛极易伤阴，故用生地、当归滋阴养血活血，佐以柴胡疏肝理气，甘草调和诸药；病变后期热毒炽盛，表邪入内，故去疏风清热之品，重用银花、连翘以加强清热解毒之功，逐邪外出，并用草决明、石决明退翳明目，以减轻角膜斑翳，增进视力。现代药理研究表明：柴胡、黄芩、栀子、连翘、薄荷、蒲公英、板兰根、生地均有抗菌、抗病毒和增强与激发机体免疫功能的作用[5]。本治疗一方面服用中药抗病毒配合点滴干扰素，以控制局部病情的发展，另方面从整体调整机体免疫机制，增强机体抵抗力，局部全身相结合，中西药双管齐下，终获满意疗效。
, 百拇医药
参考文献
1 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1995：271
2 董平.中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察.中国中医眼科杂志，1995；5(3)：158
3 张彩霞，陈云福.干扰素联合无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察.江苏医药，1997；23(3)：208
4 黄庆山.中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎80例临床观察.新中医，1996；28(7)：18
5 王本祥，主编.现代中药药理学.天津：天津科学技术出版社，1997：1
(1999-01-11收稿), http://www.100md.com