距骨非何杰金淋巴瘤1例
作者：韦 力 黄善坚
单位：柳州铁路局金城江医院 金城江 547000
关键词：
右江民族医学院学报9906118 患者，男，28岁，右踝部疼痛半年于1997年1月7日入院。患者于1996年7月扭伤右踝后出现疼痛、肿胀，右踝关节活动受限，自行以中草药外敷无好转，遂来院就诊，摄片示“右距骨肿瘤?右踝关节结核?”住院。入院时查：一般情况可，浅表淋巴结无肿大，肝脾不大，右踝关节轻度肿胀，轻压痛，右距骨压痛明显，无波动感，局部无破溃，踝关节背伸受限。实验室检查：血常规RBC5.4×109/L，Hb115g/L，WBC6.6×109/L，N0.64，L0.34，PC24.5×109/L(右髂后)；骨髓象：增生活跃，粒系55.5%，各级细胞比率大致正常，红系25%，晚红比例偏高，淋巴细胞18%，均为成熟型，未见肿瘤侵及骨髓；肝、肾功能正常；胸部X线无异常。右踝关节片：足部诸骨稀疏脱钙，右距骨内后侧骨质破坏，内见不规则密度增高影。入院后行“右距骨、跟骨病灶清除术”，术中见距骨及跟骨后1/3骨质软化，呈黄色脂肪样改变。术后病理检查：非何杰金淋巴瘤，免疫组化为B细胞性LCA阳性。术后以60Co放疗，放疗期间及放疗后无不适。
讨论 非何杰金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性肿瘤，临床表现以无痛性、进行性淋巴结肿大多见，尤以颈部淋巴结最常见，占54%。恶性淋巴瘤13%～25%可原发于淋巴结以外的组织或器官，其中以原发于胃肠道最常见，何杰金病有骨质累及者占10%～35%，而非何杰金氏病累及骨质者较少，且以胸椎、腰椎最常见，股骨、肋骨、骨盆及颅骨次之，多以远处面行插散或自附近软组织肿瘤浸润。而原发于骨髂组织极少，患者年龄轻且多在长骨，主要为溶骨性破坏，该项原发灶对放射线敏感。非何杰金淋巴瘤需病理组织或细胞学检查确诊，淋巴结活检为最常用方法，淋巴结切片对肿瘤细胞形态鉴别帮助较大。本例以右踝疼痛为首发症状，而无其他淋巴结肿大甚少见，并经病理确诊，术后加以放疗，临床效果较好，值得临床医师注意，以免漏诊。
(1999-03-12收稿), 百拇医药
单位：柳州铁路局金城江医院 金城江 547000
关键词：
右江民族医学院学报9906118 患者，男，28岁，右踝部疼痛半年于1997年1月7日入院。患者于1996年7月扭伤右踝后出现疼痛、肿胀，右踝关节活动受限，自行以中草药外敷无好转，遂来院就诊，摄片示“右距骨肿瘤?右踝关节结核?”住院。入院时查：一般情况可，浅表淋巴结无肿大，肝脾不大，右踝关节轻度肿胀，轻压痛，右距骨压痛明显，无波动感，局部无破溃，踝关节背伸受限。实验室检查：血常规RBC5.4×109/L，Hb115g/L，WBC6.6×109/L，N0.64，L0.34，PC24.5×109/L(右髂后)；骨髓象：增生活跃，粒系55.5%，各级细胞比率大致正常，红系25%，晚红比例偏高，淋巴细胞18%，均为成熟型，未见肿瘤侵及骨髓；肝、肾功能正常；胸部X线无异常。右踝关节片：足部诸骨稀疏脱钙，右距骨内后侧骨质破坏，内见不规则密度增高影。入院后行“右距骨、跟骨病灶清除术”，术中见距骨及跟骨后1/3骨质软化，呈黄色脂肪样改变。术后病理检查：非何杰金淋巴瘤，免疫组化为B细胞性LCA阳性。术后以60Co放疗，放疗期间及放疗后无不适。
讨论 非何杰金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性肿瘤，临床表现以无痛性、进行性淋巴结肿大多见，尤以颈部淋巴结最常见，占54%。恶性淋巴瘤13%～25%可原发于淋巴结以外的组织或器官，其中以原发于胃肠道最常见，何杰金病有骨质累及者占10%～35%，而非何杰金氏病累及骨质者较少，且以胸椎、腰椎最常见，股骨、肋骨、骨盆及颅骨次之，多以远处面行插散或自附近软组织肿瘤浸润。而原发于骨髂组织极少，患者年龄轻且多在长骨，主要为溶骨性破坏，该项原发灶对放射线敏感。非何杰金淋巴瘤需病理组织或细胞学检查确诊，淋巴结活检为最常用方法，淋巴结切片对肿瘤细胞形态鉴别帮助较大。本例以右踝疼痛为首发症状，而无其他淋巴结肿大甚少见，并经病理确诊，术后加以放疗，临床效果较好，值得临床医师注意，以免漏诊。
(1999-03-12收稿), 百拇医药