医德医风建设有效途径的探索与实践
作者：孟 刚
单位：广西民族医院
关键词：
医学文选9906122
中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出：“加强职业道德教育，开展创建文明行业活动。教育广大卫生人员弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为”。根据这一精神，我院不断进行医德医风建设有效途径的探索与实践，初步取得一定成效。
1 实行医德教育“三结合”
医德医风建设的核心是教育人。医务人员是医院的主体，也是医德医风建设的主人，要使医德医风成为他们的价值取向和思维定势，支撑点要放在教育上。为此，我们采取多种形式，实行医德医风教育“三结合”。
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1.1 把医德医风教育与思想政治工作结合起来 医德医风教育是医院思想政治工作的重要内容，开展思想政治工作必须狠抓医德医风教育。几年来，我们注意把握医德医风教育与思想政治工作方法和格局，即在职务上“双交叉”，医院领导和科室主任、护长既是行政的管理者，又是两级医德医风领导小组成员；在工作中“双渗透”，布置、检查、总结工作时，既有行政业务工作，又有思想政治工作和医德医风的内容。要求各级管理人员也要做思想政治工作，抓医德医风建设，从班组到科室，从科室到院部，层层抓，形成医德医风建设的网络系统。在每年举行思想政治工作研讨会中，医德医风内容占三分之二以上。这样，就突出了医德医风在医院工作中的地位，真正把它当作医院一项基础工程来抓。
1.2 把岗前教育同岗位教育结合起来 医学院校培养出来的学生，在校期间主要是学习书本医学知识，缺乏实践，特别是缺乏医德医风方面的实践。因此，我们非常注意对他们进行岗前教育。每年上岗前，我们都利用1～2个月时间培训，进行规章制度、医德医风等教育，并进行考试，合格后才能分配上岗。在岗职工教育方面，我们每年制订医德医风教育实施方案，按照方案采取多种形式的教育方法，如编制《医德医风建设手册》人手一册，要求干部职工读背，每季度对各科室进行医德医风建设例行检查时，随机抽问3～5名职工或当场发放试卷进行闭卷考试，抽问和考试结果列为该科医德医风教育的成绩，并将其与经济利益挂起钩来。同时编印《医德医风教育辅导材料》发到科室，组织医务人员学习讨论，党办根据辅导材料的内容，选择几个专题以问答的形式进行抽签问答。每年进行1～2次医德医风理论考试和实践考核，把考试成绩放入个人医德医风档案，作为选送进修、晋升职称、年终评优的重要考核依据之一。举行“以病人为中心”、“树立白衣天使形象”为主题的演讲比赛，邀请专家到医院进医德医风专题讲座等进行教育，使教育面达到95%以上。
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1.3 把正面教育同反面教育结合起来 抓典型教育是医德医风建设行之有效的方法。学习弘扬先进人物事迹，树立典型示教，有巨大精神力量，我们通过评选优秀科主任、护士长和“十佳”医生、护士活动，请“十佳”代表介绍经验。利用本院的《民医简报》和宣传橱窗等宣传途径，颂扬职工在医德医风方面的典型事例，选刊病人的表扬信，同时剪贴每年新闻单位对我院的报道文章，组织大家学习讨论，使大家学有榜样，赶有目标。1997年5月，急诊科主任农智新在抢救一位危重病人时需要输血，而当时医院没有相同血型，在危急关头，农智新毅然从自己身上抽出400毫升鲜血输给病人，及时地挽救了病人生命。我们抓住这一典型，广泛宣传他的事迹，在职工中引起强烈反响。今年3月，一位从贵州贫困山区来南宁打工的妇女，因胎盘早剥大量出血引起贫血，生命危在旦夕，而病人身无分文，举目无亲。在病人最需要帮助时，我院医务人员人人伸出援助之手，妇产科医师及时为病人施行手术，其他职工纷纷到病床前慰问，有人送营养品、有的给衣物、有的捐款，仅3天时间，就有541名职工通过各种渠道捐款4200多元，还有4名职工无偿献血800毫升，使病人很快治愈出院。在抓好正面教育同时，我们还注意抓反面教育。由于受到社会上不正之风的影响，个别医务人员拜金主义、重经济、轻医德，甚至以医谋私的现象仍有存在。处理好这些问题是众望所归。因此，我们对于违反医德医风规范，损害病人利益，影响医院声誉的人和事，坚决查处，轻者批评教育，经济处罚，重者转岗、待岗，甚至下岗。并将处理情况通报全院，使之具有一定的震动性。实践证明，抓反面典型和抓正面典型一样，同样引起职工的借鉴和关注，达到教育大多数人的目的。
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2 强化内部约束机制
强化内部约束机制，是搞好医德医风建设的重要措施。几年来，我院不断完善这一工作，使之逐步形成规范化、制度化。
2.1 建章立制，把医德医风列入医院综合目标管理责任制 要使医德医风建设落到实处，就要建立一整套有利于改善服务态度，提高服务质量的科学保证体系，使医德医风建设建立在严格的制度基础之上。为此，我们先后制订了《医德医风教育及医德考核制度》、《廉洁行医八不准》、《医院文明用语、忌语》、《医德医风奖惩条例》等，发到科室和个人。同时，我们将医德医风建设列入医院综合目标管理责任制，把卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》分解为53项具体内容，作为各级各类人员必须遵循的行为准则。以这些制度对全院医德医风进行 教育监督、指导，使医院医德医风活动行为有规范，检查有依据，奖罚有标准。
2.2 常设管理机构，加强对医德医风建设的领导 建立健全医德医风管理机构，是实施医德医风建设有效途径的组织保证。我院保持机构完善，院部有领导小组，科室有管理小组，日常工作分别由党办、科室党支部负责。领导小组和管理小组定期召开会议，分析近期医院医德医风状况和对策。每季度由领导小组组织职能科室有关人员对各科室、班组进行全面检查，平时随机抽查。将检查结果作为晋级、干部聘用、评选先进科室和个人的重要依据，并和奖金劳务费挂起钩来。
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2.3 重视信息积累和反馈，把医德医风建设内容落到实处 医德医风建设的有效性来源于医德医风评价的质量，而评价质量的高低取决于平时医德医风信息的积累，没有量的积累，就不能作出质的正确评判。反馈则是进一步完善医德医风建设的措施，将具体内容落实到行动上。我院对医德医风信息积累和反馈采取以下形式：一是召开病人工休座谈会，各病区每月召开一次，广泛征求病人意见，护长作好记录；二是群众来信来访累计，包括各科室病(陪)人的表扬信、感谢信、检举信，群众和社会监督员的电话来访，院部举报箱，各科室病区、诊室意见薄，定期收集，并做好统计；三是病人问卷调查，包括日常发放和定期发放的调查表，由党办分门别类做好统计汇总；四是新闻单位对本院有关医德医风方面的报道文章，由宣传科剪贴收集、装订成册。以上信息由党办、监察室、宣传科等职能科室根据各自职能，按规定时间收集、统计、整理、汇集成书面材料，提交院领导。对于带有普遍性、倾向性的问题，由院分管领导在周会上讲，科室领导传达到职工；对于有关科室和个人的问题，由党办或监察室领导直接反馈给当事者并做好记录备查。
, 百拇医药 3 拓宽外部监督渠道
建立健全外部监督机制，对医院医德医风建设具有强大的推动力。我院从实际出发，拓宽外部监督各种渠道，使医院医德医风建设更富有成效。
3.1 发放病人问卷调查表，进行满意度调查 过去我们通常采取每个季度或半年组织职能科室人员到病房或门诊发放调查表，即填即收。这种方法虽然有一定效果，但仍有其局限性。一些住院病人和正在诊疗的病人有思想顾虑，在调查表上没有真实反映出其意见。所以，我们改进了发放调查表的方法：一是由挂号室每日发放20～50张，嘱病人就诊完后，按要求填写，离院前投入专用箱；二是由住院收费处，给每个入院病人发放一张，待出院结帐时将调查表交到住院处；三是每半年在医德医风社会监督员所在单位发放数十张，给曾经在我院就诊住院的病人填写，按规定时间交到党办。以上三种方法调查均是背对背地对医院工作质量，特别是对医德医风进行评价，在一定程度上消除了病人顾虑，意见比较真实。
3.2 聘请社会监督员，协助医院开展医德医风建设 我院在本地段机关厂矿中聘请十名医德医风社会监督员，颁发聘书，定期召开 座谈会，制订工作制度，赋于权利，明确义务；社会监督员可以列席参加本院的有关工作会议，参与医院建设的管理工作，检查督促医院工作人员执行医德医风规范的情况，凭证可随时到医院各职能科室了解情况和到门诊、病房征求意见，对工作人员询问有关问题，向医院提出各种合理化建议。要求社会监督员向群众介绍医院建设的有关情况，沟通人民群众与医院的联系，收集社会各界人士对医院工作意见及群众关心的热点问题，提出改进措施。每半年召开一次社会监督员会议，请他们反馈群众对医院工作的意见，介绍监督情况。医院及时汇总各方面意见，提出整改措施。明确了监督员的权利义务，使他们有职有权，切实协助医院搞好医德医风建设。
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3.3 实行“三公开”，增强透明度 为了自觉接受群众监督，我们实行了“三公开”：一是公开挂牌服务，工作人员上岗时必须挂牌公开自己的姓名、职务、职称，并将每个人的照片集中挂在工作区显眼的位置。二是医疗、检查、药品等其他收费标准明码标价公布上墙，还在门诊大厅用两台彩电反复播放我院各项收费项目标准。院科两级设有物价监督员，将监督员的姓名、电话号码写在收费项目价目表上。三是住院床位公开，为了防止推诿病人，我们对各科室定编床位，每天住院人数公布上墙，使群众一目了然。实行“三公开”后我们还采取了相应的配套措施，院部分别在办公楼、门诊和病房设立举报箱，张贴院长致病友公开信。同时还在各病区设意见箱，诊室设意见薄，派专人定期收集，及时反馈和处理。凡是病人在意见薄上提的意见和建议，由科主任和护士长负责调查处理，并将处理结果签署在意见薄上。凡是群众的检举信或举报电话，病人问卷调查表中所反映的意见，由院分管领导批示，责成有关部门处理，并将处理结果报党办。
通过开展医德医风建设，提高了服务质量，推动了优质服务活动的开展。在全区医疗机构第二周期职业道德建设活动中自治区卫生厅考评组对我院进行检查，结果门诊病人满意率为86.8%；住院病人满意率为98.6%；出院病人满意率为89.34%；平均为91.62%；职业道德建设工作五项内容考评总分为94.8分。, 百拇医药
单位：广西民族医院
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医学文选9906122
中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出：“加强职业道德教育，开展创建文明行业活动。教育广大卫生人员弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为”。根据这一精神，我院不断进行医德医风建设有效途径的探索与实践，初步取得一定成效。
1 实行医德教育“三结合”
医德医风建设的核心是教育人。医务人员是医院的主体，也是医德医风建设的主人，要使医德医风成为他们的价值取向和思维定势，支撑点要放在教育上。为此，我们采取多种形式，实行医德医风教育“三结合”。
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1.1 把医德医风教育与思想政治工作结合起来 医德医风教育是医院思想政治工作的重要内容，开展思想政治工作必须狠抓医德医风教育。几年来，我们注意把握医德医风教育与思想政治工作方法和格局，即在职务上“双交叉”，医院领导和科室主任、护长既是行政的管理者，又是两级医德医风领导小组成员；在工作中“双渗透”，布置、检查、总结工作时，既有行政业务工作，又有思想政治工作和医德医风的内容。要求各级管理人员也要做思想政治工作，抓医德医风建设，从班组到科室，从科室到院部，层层抓，形成医德医风建设的网络系统。在每年举行思想政治工作研讨会中，医德医风内容占三分之二以上。这样，就突出了医德医风在医院工作中的地位，真正把它当作医院一项基础工程来抓。
1.2 把岗前教育同岗位教育结合起来 医学院校培养出来的学生，在校期间主要是学习书本医学知识，缺乏实践，特别是缺乏医德医风方面的实践。因此，我们非常注意对他们进行岗前教育。每年上岗前，我们都利用1～2个月时间培训，进行规章制度、医德医风等教育，并进行考试，合格后才能分配上岗。在岗职工教育方面，我们每年制订医德医风教育实施方案，按照方案采取多种形式的教育方法，如编制《医德医风建设手册》人手一册，要求干部职工读背，每季度对各科室进行医德医风建设例行检查时，随机抽问3～5名职工或当场发放试卷进行闭卷考试，抽问和考试结果列为该科医德医风教育的成绩，并将其与经济利益挂起钩来。同时编印《医德医风教育辅导材料》发到科室，组织医务人员学习讨论，党办根据辅导材料的内容，选择几个专题以问答的形式进行抽签问答。每年进行1～2次医德医风理论考试和实践考核，把考试成绩放入个人医德医风档案，作为选送进修、晋升职称、年终评优的重要考核依据之一。举行“以病人为中心”、“树立白衣天使形象”为主题的演讲比赛，邀请专家到医院进医德医风专题讲座等进行教育，使教育面达到95%以上。
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1.3 把正面教育同反面教育结合起来 抓典型教育是医德医风建设行之有效的方法。学习弘扬先进人物事迹，树立典型示教，有巨大精神力量，我们通过评选优秀科主任、护士长和“十佳”医生、护士活动，请“十佳”代表介绍经验。利用本院的《民医简报》和宣传橱窗等宣传途径，颂扬职工在医德医风方面的典型事例，选刊病人的表扬信，同时剪贴每年新闻单位对我院的报道文章，组织大家学习讨论，使大家学有榜样，赶有目标。1997年5月，急诊科主任农智新在抢救一位危重病人时需要输血，而当时医院没有相同血型，在危急关头，农智新毅然从自己身上抽出400毫升鲜血输给病人，及时地挽救了病人生命。我们抓住这一典型，广泛宣传他的事迹，在职工中引起强烈反响。今年3月，一位从贵州贫困山区来南宁打工的妇女，因胎盘早剥大量出血引起贫血，生命危在旦夕，而病人身无分文，举目无亲。在病人最需要帮助时，我院医务人员人人伸出援助之手，妇产科医师及时为病人施行手术，其他职工纷纷到病床前慰问，有人送营养品、有的给衣物、有的捐款，仅3天时间，就有541名职工通过各种渠道捐款4200多元，还有4名职工无偿献血800毫升，使病人很快治愈出院。在抓好正面教育同时，我们还注意抓反面教育。由于受到社会上不正之风的影响，个别医务人员拜金主义、重经济、轻医德，甚至以医谋私的现象仍有存在。处理好这些问题是众望所归。因此，我们对于违反医德医风规范，损害病人利益，影响医院声誉的人和事，坚决查处，轻者批评教育，经济处罚，重者转岗、待岗，甚至下岗。并将处理情况通报全院，使之具有一定的震动性。实践证明，抓反面典型和抓正面典型一样，同样引起职工的借鉴和关注，达到教育大多数人的目的。
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2 强化内部约束机制
强化内部约束机制，是搞好医德医风建设的重要措施。几年来，我院不断完善这一工作，使之逐步形成规范化、制度化。
2.1 建章立制，把医德医风列入医院综合目标管理责任制 要使医德医风建设落到实处，就要建立一整套有利于改善服务态度，提高服务质量的科学保证体系，使医德医风建设建立在严格的制度基础之上。为此，我们先后制订了《医德医风教育及医德考核制度》、《廉洁行医八不准》、《医院文明用语、忌语》、《医德医风奖惩条例》等，发到科室和个人。同时，我们将医德医风建设列入医院综合目标管理责任制，把卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》分解为53项具体内容，作为各级各类人员必须遵循的行为准则。以这些制度对全院医德医风进行 教育监督、指导，使医院医德医风活动行为有规范，检查有依据，奖罚有标准。
2.2 常设管理机构，加强对医德医风建设的领导 建立健全医德医风管理机构，是实施医德医风建设有效途径的组织保证。我院保持机构完善，院部有领导小组，科室有管理小组，日常工作分别由党办、科室党支部负责。领导小组和管理小组定期召开会议，分析近期医院医德医风状况和对策。每季度由领导小组组织职能科室有关人员对各科室、班组进行全面检查，平时随机抽查。将检查结果作为晋级、干部聘用、评选先进科室和个人的重要依据，并和奖金劳务费挂起钩来。
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2.3 重视信息积累和反馈，把医德医风建设内容落到实处 医德医风建设的有效性来源于医德医风评价的质量，而评价质量的高低取决于平时医德医风信息的积累，没有量的积累，就不能作出质的正确评判。反馈则是进一步完善医德医风建设的措施，将具体内容落实到行动上。我院对医德医风信息积累和反馈采取以下形式：一是召开病人工休座谈会，各病区每月召开一次，广泛征求病人意见，护长作好记录；二是群众来信来访累计，包括各科室病(陪)人的表扬信、感谢信、检举信，群众和社会监督员的电话来访，院部举报箱，各科室病区、诊室意见薄，定期收集，并做好统计；三是病人问卷调查，包括日常发放和定期发放的调查表，由党办分门别类做好统计汇总；四是新闻单位对本院有关医德医风方面的报道文章，由宣传科剪贴收集、装订成册。以上信息由党办、监察室、宣传科等职能科室根据各自职能，按规定时间收集、统计、整理、汇集成书面材料，提交院领导。对于带有普遍性、倾向性的问题，由院分管领导在周会上讲，科室领导传达到职工；对于有关科室和个人的问题，由党办或监察室领导直接反馈给当事者并做好记录备查。
, 百拇医药 3 拓宽外部监督渠道
建立健全外部监督机制，对医院医德医风建设具有强大的推动力。我院从实际出发，拓宽外部监督各种渠道，使医院医德医风建设更富有成效。
3.1 发放病人问卷调查表，进行满意度调查 过去我们通常采取每个季度或半年组织职能科室人员到病房或门诊发放调查表，即填即收。这种方法虽然有一定效果，但仍有其局限性。一些住院病人和正在诊疗的病人有思想顾虑，在调查表上没有真实反映出其意见。所以，我们改进了发放调查表的方法：一是由挂号室每日发放20～50张，嘱病人就诊完后，按要求填写，离院前投入专用箱；二是由住院收费处，给每个入院病人发放一张，待出院结帐时将调查表交到住院处；三是每半年在医德医风社会监督员所在单位发放数十张，给曾经在我院就诊住院的病人填写，按规定时间交到党办。以上三种方法调查均是背对背地对医院工作质量，特别是对医德医风进行评价，在一定程度上消除了病人顾虑，意见比较真实。
3.2 聘请社会监督员，协助医院开展医德医风建设 我院在本地段机关厂矿中聘请十名医德医风社会监督员，颁发聘书，定期召开 座谈会，制订工作制度，赋于权利，明确义务；社会监督员可以列席参加本院的有关工作会议，参与医院建设的管理工作，检查督促医院工作人员执行医德医风规范的情况，凭证可随时到医院各职能科室了解情况和到门诊、病房征求意见，对工作人员询问有关问题，向医院提出各种合理化建议。要求社会监督员向群众介绍医院建设的有关情况，沟通人民群众与医院的联系，收集社会各界人士对医院工作意见及群众关心的热点问题，提出改进措施。每半年召开一次社会监督员会议，请他们反馈群众对医院工作的意见，介绍监督情况。医院及时汇总各方面意见，提出整改措施。明确了监督员的权利义务，使他们有职有权，切实协助医院搞好医德医风建设。
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3.3 实行“三公开”，增强透明度 为了自觉接受群众监督，我们实行了“三公开”：一是公开挂牌服务，工作人员上岗时必须挂牌公开自己的姓名、职务、职称，并将每个人的照片集中挂在工作区显眼的位置。二是医疗、检查、药品等其他收费标准明码标价公布上墙，还在门诊大厅用两台彩电反复播放我院各项收费项目标准。院科两级设有物价监督员，将监督员的姓名、电话号码写在收费项目价目表上。三是住院床位公开，为了防止推诿病人，我们对各科室定编床位，每天住院人数公布上墙，使群众一目了然。实行“三公开”后我们还采取了相应的配套措施，院部分别在办公楼、门诊和病房设立举报箱，张贴院长致病友公开信。同时还在各病区设意见箱，诊室设意见薄，派专人定期收集，及时反馈和处理。凡是病人在意见薄上提的意见和建议，由科主任和护士长负责调查处理，并将处理结果签署在意见薄上。凡是群众的检举信或举报电话，病人问卷调查表中所反映的意见，由院分管领导批示，责成有关部门处理，并将处理结果报党办。
通过开展医德医风建设，提高了服务质量，推动了优质服务活动的开展。在全区医疗机构第二周期职业道德建设活动中自治区卫生厅考评组对我院进行检查，结果门诊病人满意率为86.8%；住院病人满意率为98.6%；出院病人满意率为89.34%；平均为91.62%；职业道德建设工作五项内容考评总分为94.8分。, 百拇医药