中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效观察
作者：杨巍巍
单位：清华大学医院
关键词：
医学文选990618
我院收治病毒性心肌炎患者50例，经临床观察，采用黄芪注射液与强化极化液中西医结 合治疗病毒性心肌炎，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均符合全国心肌炎心肌病专题讨论会拟 定的诊断标准[1]，其中急性心肌炎26例，慢性24例。临床表现主要为心悸、胸闷 、乏力37例，头昏14例，呕吐2例；前驱期患上感41例，肠炎7例，风疹1例，腮腺炎1例。将 50例患者随机分为治疗组28例，对照组22例。治疗组中，男21例，女7例，年龄17～40岁，平 均25.7岁，病程5日～20月。心电图表现：早搏或短阵心动过速15例，传导阻滞6例，窦性心 动过速3例，ST-T改变9例。在对照组中，男17例，女5例，年龄15～43岁，平均24.8岁，病 程3日～14月。心电图表现：早搏12例，传导阻滞4例，窦性心动过速2例，ST-T改变6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组用ATP 40mg、辅酶A 100U、维生素C3.0、 维生素B60.2加入10%G.S 500ml中，静滴，每日1次，连用1个疗程20天，治疗组用10%氯 化钾10ml、胰岛素8U、L-门冬氨酸钾镁液20ml加入10%G.S 500ml中；用黄芪40ml加入10%G .S 250ml中，静滴，每日1次，连用1个疗程20天。其它治疗两组相同。
1.3 观察指标 两组治疗前后作如下检查：①记录心率、血压、 临床症状 、体征；②做常规12导联心电图；③查三大常规、心肌酶谱、肝肾功能；④对慢性心肌炎动 态观察治疗后3个月内感冒总次数、心电图异常率。
1.4 疗效标准 显效：主要临床症状及体征完全消失，心电 图、心肌酶恢复正常；好转：临床症状减轻，心率失常消失，ST-T部分恢复，心肌酶正常或 好转；无效：临床症状、体征、心电图、心肌酶谱无改善。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验判定治疗效果，显著性水平取为0.05和0.01。
2 结 果
两组患者疗效比较见表1。两组中慢性心肌炎患者治疗前后感冒次数、心电图异常率比 较，见表2。
表1 两组疗效比较 组别
例数
显效
好转
无效
总有效率 (%)
治疗组
28
, 百拇医药
22
5
1
96.4
对照组
22
9
7
6
72.7
χ2=8.76 P<0.05表2 两组动态观察结果(
±s) 项目
, 百拇医药
治疗组(n=14)
对照组(n=10)
用药前
用药后
用药前
用药后
感冒次数
15.1±1.9
2.8±1.2
14.7±1.8
5.9±1.6
心电图异常次数
, 百拇医药 28.7±6.3
5.6±2.3
27.4±6.7
12.1±2. 3
动态观察是指每周1次记录感冒次数，听诊、描记心电图1次，病情变化随时记录。对感 冒次数进行分析，结果用药前t=0.46，P>0.01，用药后t=6.54，P<0 .01；对心电图异常次数分析，结果用药前t=0.498，P>0.01，用药后t=5 .19，P<0.01。
3 讨 论
近年来，病毒性心肌炎(VMC)的发病率日趋增高，已成为心血管内科领域较常见的疾病之一。VMC是由于多种病毒感染引起的心肌细胞变性坏死，导致心功能障碍的疾病[2]。目前，VMC虽然无十分有效的治疗方法，但我们发现在常规治疗基础上加用黄芪、强化 极化液，在改善临床症状和左心室功能、降低心率失常的发生、提高机体抵抗力方面疗效显 著。VMC患者发病多由于机体抵抗力下降、病毒侵犯心肌所致，心气不足是患者主要临床表 现，黄芪性湿味甘，可补中益气，益卫固表，治气虚乏力。现代药理学研究证实，黄芪有良 好的免疫调节作用和抗病毒作用[3]，能够增强机体非特异性免疫和机体抵抗力[2]，减少感冒等诱发因素的发生。黄芪具有正性肌力作用，可以提高病毒性心肌炎 患者左心室功能以及降低心率失常的发生，具有扩血管作用，可以改善心肌的缺血缺氧状况，促使ST-T恢复；还可减少心肌酶释放。近年来研究发现，心肌炎病变区域存在大量氧自由 基，而黄芪可使氧自由基的清除酶—超氧化物岐化酶的活力提高，降低过氧化脂质含量，从而 减轻自由基对心肌造成的损伤。强化极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，镁能改善心肌代 谢，修复和维持心肌正常结构，并参与300多种酶的辅助活动，缺镁时Na+-K+-ATP酶 活力下降，也影响ATP转化cAMP，后者可增强心肌收缩与舒张。Mg2+还是心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶所必需的激活因子，K+、Mg2+有协同作用，Mg2+能保细胞内K+。L-门冬氨酶可作为K+和Mg2+的载体，促其进入细胞内，恢复细胞膜极化状 态，以利于心肌正常收缩，减少心率失常发生，并可促进心电图上异常的ST段回到等电位线 。
, 百拇医药
综上所述，黄芪与强化极化液联合治疗VMC起到了抑制病毒繁殖，调节机体免疫，保护 心肌细胞，抗自由基损伤，改善心肌异常电活动与心功能作用，在治疗VMC上为一种有效方 法，且副作用低。
参考文献
1 中华内科杂志编委会.全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中华内科杂志，1987 ，26(10)：579
2 张 毅.黄芪注射液与能量合剂治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.中西医结合实 用临床急救，1998，9(5)：409～410
3 黄 健.联用黄芪注射液含镁极化液治疗病毒性心肌炎疗效观察.中西医结合实 用临床急救，1999，6(6)：256, 百拇医药
单位：清华大学医院
关键词：
医学文选990618
我院收治病毒性心肌炎患者50例，经临床观察，采用黄芪注射液与强化极化液中西医结 合治疗病毒性心肌炎，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均符合全国心肌炎心肌病专题讨论会拟 定的诊断标准[1]，其中急性心肌炎26例，慢性24例。临床表现主要为心悸、胸闷 、乏力37例，头昏14例，呕吐2例；前驱期患上感41例，肠炎7例，风疹1例，腮腺炎1例。将 50例患者随机分为治疗组28例，对照组22例。治疗组中，男21例，女7例，年龄17～40岁，平 均25.7岁，病程5日～20月。心电图表现：早搏或短阵心动过速15例，传导阻滞6例，窦性心 动过速3例，ST-T改变9例。在对照组中，男17例，女5例，年龄15～43岁，平均24.8岁，病 程3日～14月。心电图表现：早搏12例，传导阻滞4例，窦性心动过速2例，ST-T改变6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组用ATP 40mg、辅酶A 100U、维生素C3.0、 维生素B60.2加入10%G.S 500ml中，静滴，每日1次，连用1个疗程20天，治疗组用10%氯 化钾10ml、胰岛素8U、L-门冬氨酸钾镁液20ml加入10%G.S 500ml中；用黄芪40ml加入10%G .S 250ml中，静滴，每日1次，连用1个疗程20天。其它治疗两组相同。
1.3 观察指标 两组治疗前后作如下检查：①记录心率、血压、 临床症状 、体征；②做常规12导联心电图；③查三大常规、心肌酶谱、肝肾功能；④对慢性心肌炎动 态观察治疗后3个月内感冒总次数、心电图异常率。
1.4 疗效标准 显效：主要临床症状及体征完全消失，心电 图、心肌酶恢复正常；好转：临床症状减轻，心率失常消失，ST-T部分恢复，心肌酶正常或 好转；无效：临床症状、体征、心电图、心肌酶谱无改善。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验判定治疗效果，显著性水平取为0.05和0.01。
2 结 果
两组患者疗效比较见表1。两组中慢性心肌炎患者治疗前后感冒次数、心电图异常率比 较，见表2。
表1 两组疗效比较 组别
例数
显效
好转
无效
总有效率 (%)
治疗组
28
, 百拇医药
22
5
1
96.4
对照组
22
9
7
6
72.7
χ2=8.76 P<0.05表2 两组动态观察结果(
±s) 项目, 百拇医药
治疗组(n=14)
对照组(n=10)
用药前
用药后
用药前
用药后
感冒次数
15.1±1.9
2.8±1.2
14.7±1.8
5.9±1.6
心电图异常次数
, 百拇医药 28.7±6.3
5.6±2.3
27.4±6.7
12.1±2. 3
动态观察是指每周1次记录感冒次数，听诊、描记心电图1次，病情变化随时记录。对感 冒次数进行分析，结果用药前t=0.46，P>0.01，用药后t=6.54，P<0 .01；对心电图异常次数分析，结果用药前t=0.498，P>0.01，用药后t=5 .19，P<0.01。
3 讨 论
近年来，病毒性心肌炎(VMC)的发病率日趋增高，已成为心血管内科领域较常见的疾病之一。VMC是由于多种病毒感染引起的心肌细胞变性坏死，导致心功能障碍的疾病[2]。目前，VMC虽然无十分有效的治疗方法，但我们发现在常规治疗基础上加用黄芪、强化 极化液，在改善临床症状和左心室功能、降低心率失常的发生、提高机体抵抗力方面疗效显 著。VMC患者发病多由于机体抵抗力下降、病毒侵犯心肌所致，心气不足是患者主要临床表 现，黄芪性湿味甘，可补中益气，益卫固表，治气虚乏力。现代药理学研究证实，黄芪有良 好的免疫调节作用和抗病毒作用[3]，能够增强机体非特异性免疫和机体抵抗力[2]，减少感冒等诱发因素的发生。黄芪具有正性肌力作用，可以提高病毒性心肌炎 患者左心室功能以及降低心率失常的发生，具有扩血管作用，可以改善心肌的缺血缺氧状况，促使ST-T恢复；还可减少心肌酶释放。近年来研究发现，心肌炎病变区域存在大量氧自由 基，而黄芪可使氧自由基的清除酶—超氧化物岐化酶的活力提高，降低过氧化脂质含量，从而 减轻自由基对心肌造成的损伤。强化极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，镁能改善心肌代 谢，修复和维持心肌正常结构，并参与300多种酶的辅助活动，缺镁时Na+-K+-ATP酶 活力下降，也影响ATP转化cAMP，后者可增强心肌收缩与舒张。Mg2+还是心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶所必需的激活因子，K+、Mg2+有协同作用，Mg2+能保细胞内K+。L-门冬氨酶可作为K+和Mg2+的载体，促其进入细胞内，恢复细胞膜极化状 态，以利于心肌正常收缩，减少心率失常发生，并可促进心电图上异常的ST段回到等电位线 。
, 百拇医药
综上所述，黄芪与强化极化液联合治疗VMC起到了抑制病毒繁殖，调节机体免疫，保护 心肌细胞，抗自由基损伤，改善心肌异常电活动与心功能作用，在治疗VMC上为一种有效方 法，且副作用低。
参考文献
1 中华内科杂志编委会.全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中华内科杂志，1987 ，26(10)：579
2 张 毅.黄芪注射液与能量合剂治疗急性病毒性心肌炎疗效观察.中西医结合实 用临床急救，1998，9(5)：409～410
3 黄 健.联用黄芪注射液含镁极化液治疗病毒性心肌炎疗效观察.中西医结合实 用临床急救，1999，6(6)：256, 百拇医药