酚妥拉明、新斯的明联合治疗婴幼儿不同原因腹胀的疗效观察
作者：谢有发
单位：广西南宁市第三人民医院儿科
关键词：
医学文选990616
腹胀是小儿危重症常见的临床表现，也是病情恶化和死亡的先兆。因此，积极有效地消 除腹胀，对于降低危重症的死亡率有着重要的意义。我院从1995年1月至1998年12月应用酚 妥拉明、新斯的明联合治疗婴幼儿不同原因腹胀共56例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例病儿均为住院儿，入院时或入院后腹胀。原 发病为腹泻36例；非腹泻中重症肺炎14例，中毒性菌痢5例，暴发型流行性脑脊髓膜炎1例。 腹泻组男18例，女18例；非腹泻组男8例，女12例。年龄：腹泻组<1岁24例，>1岁12例； 非腹泻组<1岁14例，>1周岁6例。两组在性别、年龄方面无明显差异。
, 百拇医药
1.2 临床表现 腹泻组：腹胀伴呕咖啡样液体10例，肠鸣音减弱3 2例，腹壁静脉显怒25例，可见肠型32例。非腹泻组：呕咖啡样液体4例，肠鸣音减弱20例， 腹壁静脉显怒9例，可见肠型12例。根据黄胜芳[1]小儿腹胀判断标准，腹泻组轻度 腹 胀14例，中度腹胀15例，重度腹胀7例；非腹泻组轻度腹胀6例，中度腹胀10例，重度腹胀4 例。两组在病情程度方面无明显差异。
1.3 实验室检查 腹泻组与非腹泻组在血清K+、Na+、C1-、Mg2+、Ca2+、BUN方面无明显差异。见表1。
表1 腹泻组与非腹泻组血清电解质、BUN值 (单 位mmol/L) 组别
例数
K+
, 百拇医药
Na+
C1-
Ca 2+
Mg2+
BUN
腹泻组
36
3.94±0.72
142±9.08
102±7.24
2.01±0.38
0.66±0.26
, 百拇医药
10.3±7.97
非腹泻组
20
4.15±0.83
145±10.46
103±8.13
2.22±0.3
0.78±41
11.2±6.89
P值
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
>0.0 5
1.4 治疗方法 腹泻组与非腹泻组在原发病治疗的基础上加用酚 妥拉明1mg/(kg.次)、阿拉明0.5mg/(kg.次)加入10%葡萄糖液30～50ml静滴，根据病情2～4 小时重复1次。新斯的明0.03mg/(kg.次)肌注，同时配合胃肠减压、肛管排气、禁食等治 疗措施。
1.5 疗效判定与结果 治疗12小时内腹胀缓解为显效，24 小时内缓解为有效，24小时内无缓解或加重为无效。结果腹泻组显效25例，有效8例，无效3 例，有效率91.6%；非腹泻组显效9例，有效4例，无效7例，有效率65%，两组疗效相比存在 显著性差异(χ2=4.46，P<0.05)。
, 百拇医药
2 讨 论
2.1 腹胀因隔肌抬高影响心肺功能，进一步促进微循环障碍，如不及时有效地解除肠麻痹 ，病情会更加恶化，预后不良[2]。酚妥拉明为α受体阻滞剂，具有微血管扩张作 用，还有拟胆碱作用[3]，可解除血管痉挛，改善微循环，减轻肠壁水肿，肠蠕动 增强，消除腹胀，从而排除肠内积气[4]，合用阿拉明可增强酚妥拉明扩血管作用 ，又可防止该药引起的低血压反应。再加用新斯的明更有利于腹胀的消除。
2.2 张开耀等[5]报道酚妥拉明治疗婴幼儿腹胀，观察组有效率高于对照组(P <0.01)，腹胀消除时间短于对照组(P<0.01)。笔者应用酚妥拉明、新斯的明联合 治疗婴幼儿不同原因腹胀共56例，其中腹泻组有效率91.6%，非腹泻组有效率65%，两组治 疗效果存在显著差异。说明酚妥拉明、新斯的明治疗婴幼儿腹泻伴腹胀的疗效好于非腹泻腹 胀组。
, 百拇医药
2.3 总结婴幼儿腹胀的治疗经验认为，静滴酚妥拉明30～60分钟以后肌注新斯的明，待肠 鸣音活跃后肛管排气，更有利于腹胀的消除。酚妥拉明应用过程中可出现鼻塞、颜面潮红， 少数出现烦躁不安，特别是年龄小于6个月以下婴儿，这时可放慢滴速，症状可缓解。有报 道酚妥拉明可诱发短暂室速，心跳呼吸停止[4]。因此，在应用该药时要注意患儿 病情变化，一旦出现不良反应立即处理。
参考文献
1 黄胜芳.酚妥拉明加阿拉明治疗小儿腹胀565例疗效观察.新医学，1994，25(3) ：127
2 吴景时，主编.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995：92
3 程传勋，程 平，郑 娜，等.鼻饲或口服甘露醇佐治小儿中毒性肠麻痹：附60 例临床观察.临床儿科杂志，1996，14(3)：181
4 陆贯忠.酚妥拉明在儿科的临床应用.临床儿科杂志，1997，15(1)：66～67
5 张开耀，张佑智，吴气雷，等.酚妥拉明对婴幼儿腹胀的疗效观察：附61例报告 .临床儿科杂志，1996，14(4)：245～246, 百拇医药
单位：广西南宁市第三人民医院儿科
关键词：
医学文选990616
腹胀是小儿危重症常见的临床表现，也是病情恶化和死亡的先兆。因此，积极有效地消 除腹胀，对于降低危重症的死亡率有着重要的意义。我院从1995年1月至1998年12月应用酚 妥拉明、新斯的明联合治疗婴幼儿不同原因腹胀共56例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例病儿均为住院儿，入院时或入院后腹胀。原 发病为腹泻36例；非腹泻中重症肺炎14例，中毒性菌痢5例，暴发型流行性脑脊髓膜炎1例。 腹泻组男18例，女18例；非腹泻组男8例，女12例。年龄：腹泻组<1岁24例，>1岁12例； 非腹泻组<1岁14例，>1周岁6例。两组在性别、年龄方面无明显差异。
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1.2 临床表现 腹泻组：腹胀伴呕咖啡样液体10例，肠鸣音减弱3 2例，腹壁静脉显怒25例，可见肠型32例。非腹泻组：呕咖啡样液体4例，肠鸣音减弱20例， 腹壁静脉显怒9例，可见肠型12例。根据黄胜芳[1]小儿腹胀判断标准，腹泻组轻度 腹 胀14例，中度腹胀15例，重度腹胀7例；非腹泻组轻度腹胀6例，中度腹胀10例，重度腹胀4 例。两组在病情程度方面无明显差异。
1.3 实验室检查 腹泻组与非腹泻组在血清K+、Na+、C1-、Mg2+、Ca2+、BUN方面无明显差异。见表1。
表1 腹泻组与非腹泻组血清电解质、BUN值 (单 位mmol/L) 组别
例数
K+
, 百拇医药
Na+
C1-
Ca 2+
Mg2+
BUN
腹泻组
36
3.94±0.72
142±9.08
102±7.24
2.01±0.38
0.66±0.26
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10.3±7.97
非腹泻组
20
4.15±0.83
145±10.46
103±8.13
2.22±0.3
0.78±41
11.2±6.89
P值
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1.4 治疗方法 腹泻组与非腹泻组在原发病治疗的基础上加用酚 妥拉明1mg/(kg.次)、阿拉明0.5mg/(kg.次)加入10%葡萄糖液30～50ml静滴，根据病情2～4 小时重复1次。新斯的明0.03mg/(kg.次)肌注，同时配合胃肠减压、肛管排气、禁食等治 疗措施。
1.5 疗效判定与结果 治疗12小时内腹胀缓解为显效，24 小时内缓解为有效，24小时内无缓解或加重为无效。结果腹泻组显效25例，有效8例，无效3 例，有效率91.6%；非腹泻组显效9例，有效4例，无效7例，有效率65%，两组疗效相比存在 显著性差异(χ2=4.46，P<0.05)。
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2 讨 论
2.1 腹胀因隔肌抬高影响心肺功能，进一步促进微循环障碍，如不及时有效地解除肠麻痹 ，病情会更加恶化，预后不良[2]。酚妥拉明为α受体阻滞剂，具有微血管扩张作 用，还有拟胆碱作用[3]，可解除血管痉挛，改善微循环，减轻肠壁水肿，肠蠕动 增强，消除腹胀，从而排除肠内积气[4]，合用阿拉明可增强酚妥拉明扩血管作用 ，又可防止该药引起的低血压反应。再加用新斯的明更有利于腹胀的消除。
2.2 张开耀等[5]报道酚妥拉明治疗婴幼儿腹胀，观察组有效率高于对照组(P <0.01)，腹胀消除时间短于对照组(P<0.01)。笔者应用酚妥拉明、新斯的明联合 治疗婴幼儿不同原因腹胀共56例，其中腹泻组有效率91.6%，非腹泻组有效率65%，两组治 疗效果存在显著差异。说明酚妥拉明、新斯的明治疗婴幼儿腹泻伴腹胀的疗效好于非腹泻腹 胀组。
, 百拇医药
2.3 总结婴幼儿腹胀的治疗经验认为，静滴酚妥拉明30～60分钟以后肌注新斯的明，待肠 鸣音活跃后肛管排气，更有利于腹胀的消除。酚妥拉明应用过程中可出现鼻塞、颜面潮红， 少数出现烦躁不安，特别是年龄小于6个月以下婴儿，这时可放慢滴速，症状可缓解。有报 道酚妥拉明可诱发短暂室速，心跳呼吸停止[4]。因此，在应用该药时要注意患儿 病情变化，一旦出现不良反应立即处理。
参考文献
1 黄胜芳.酚妥拉明加阿拉明治疗小儿腹胀565例疗效观察.新医学，1994，25(3) ：127
2 吴景时，主编.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995：92
3 程传勋，程 平，郑 娜，等.鼻饲或口服甘露醇佐治小儿中毒性肠麻痹：附60 例临床观察.临床儿科杂志，1996，14(3)：181
4 陆贯忠.酚妥拉明在儿科的临床应用.临床儿科杂志，1997，15(1)：66～67
5 张开耀，张佑智，吴气雷，等.酚妥拉明对婴幼儿腹胀的疗效观察：附61例报告 .临床儿科杂志，1996，14(4)：245～246, 百拇医药