大剂量安定治疗新生儿破伤风36例临床观察
作者：李英强
单位：广东省云浮市人民医院内科
关键词：
医学文选990684
本文收集了1994年以来在本院住院的新生儿破伤风应用大剂量安定治疗的36例临床资料，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例中，男27例，女9例，男女之比3∶1。年龄最小4天，最大9天，用未经消毒的用具如剪、瓦片断脐及以脏布包扎断脐者28例，其中家人自行接生24例，农村接生员接生12例。本组病例断脐后或发病前均未接受过破伤风抗毒素预防注射。
1.2 临床表现 所有病例均有拒奶、张口困难、哭声低弱或牙关紧闭、苦笑面容、肌张力增高、脐部潮红及出现脓性分泌物等。35例(97.2%)出现刺激性抽搐，其中严重频繁抽搐者21例(58.3%)，有30例(83.3%)表现体温异常。
1.3 治疗方法 凡入院后均给予大剂量安定控制全身肌肉痉挛，常规5～10mg/次静脉注射，头三天2～4小时应用一次，并根据患儿惊厥情况加用冬非合剂，并配合1%水合氯醛灌肠。待症状减轻后，安定渐减量，疗程7～15天。同时用破伤风抗毒素以中和体内的游离毒素，用法：TAT2～3万u加入10%葡萄糖100ml静滴，一般用5～7天。用青霉毒或头孢霉素防治感染，如肺炎、败血症等；纠正电解质紊乱，注意脐部清洁，配合保暖、吸痰等护理。
1.4 结果 本组36例，治愈26例，治愈率72.22%；死亡10例，为27.78%，其中死于窒息6例，占死亡总数的60%，并发肺炎、败血症3例，占30%，并发脑疝1例，占10%。
2 讨 论
破伤风是破伤风杆菌分泌的外毒素所引起的急性特异性感染，表现为拒奶、张口困难，苦笑面容等，治疗的关键是如何处理好解痉镇静的问题，掌握处理好这一关，可使本病并发症大大减少，从而使病死率降低。我们选择大剂量安定配合冬非合剂治疗，既阻断破伤风外毒素对神经系统的作用，控制横纹肌的收缩和痉挛，又有肌肉松弛作用，不干扰呼吸和循环，发挥麻痹环的作用。效果满意，治愈率72.22%。为预防和杜绝新生儿破伤风的发生，应加强卫生妇幼宣传工作和积极推广无菌新法接生。, http://www.100md.com
单位：广东省云浮市人民医院内科
关键词：
医学文选990684
本文收集了1994年以来在本院住院的新生儿破伤风应用大剂量安定治疗的36例临床资料，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例中，男27例，女9例，男女之比3∶1。年龄最小4天，最大9天，用未经消毒的用具如剪、瓦片断脐及以脏布包扎断脐者28例，其中家人自行接生24例，农村接生员接生12例。本组病例断脐后或发病前均未接受过破伤风抗毒素预防注射。
1.2 临床表现 所有病例均有拒奶、张口困难、哭声低弱或牙关紧闭、苦笑面容、肌张力增高、脐部潮红及出现脓性分泌物等。35例(97.2%)出现刺激性抽搐，其中严重频繁抽搐者21例(58.3%)，有30例(83.3%)表现体温异常。
1.3 治疗方法 凡入院后均给予大剂量安定控制全身肌肉痉挛，常规5～10mg/次静脉注射，头三天2～4小时应用一次，并根据患儿惊厥情况加用冬非合剂，并配合1%水合氯醛灌肠。待症状减轻后，安定渐减量，疗程7～15天。同时用破伤风抗毒素以中和体内的游离毒素，用法：TAT2～3万u加入10%葡萄糖100ml静滴，一般用5～7天。用青霉毒或头孢霉素防治感染，如肺炎、败血症等；纠正电解质紊乱，注意脐部清洁，配合保暖、吸痰等护理。
1.4 结果 本组36例，治愈26例，治愈率72.22%；死亡10例，为27.78%，其中死于窒息6例，占死亡总数的60%，并发肺炎、败血症3例，占30%，并发脑疝1例，占10%。
2 讨 论
破伤风是破伤风杆菌分泌的外毒素所引起的急性特异性感染，表现为拒奶、张口困难，苦笑面容等，治疗的关键是如何处理好解痉镇静的问题，掌握处理好这一关，可使本病并发症大大减少，从而使病死率降低。我们选择大剂量安定配合冬非合剂治疗，既阻断破伤风外毒素对神经系统的作用，控制横纹肌的收缩和痉挛，又有肌肉松弛作用，不干扰呼吸和循环，发挥麻痹环的作用。效果满意，治愈率72.22%。为预防和杜绝新生儿破伤风的发生，应加强卫生妇幼宣传工作和积极推广无菌新法接生。, http://www.100md.com