口服环丙沙星致精神、神经症状3例分析
作者：曾金发
单位：福建省莆田市湄洲湾北岸笏石镇卫生院
关键词：
医学文选9906126
笔者自1998年以来，曾发现3例患者口服环丙沙星时出现严重的精神、神经症状，报道如下。
1 典例介绍
例1：男，40岁。因患慢性肾盂肾炎，自服环丙沙星0.5g，每日2次，5天后出现四肢末端麻木，烧灼感、针刺样疼痛，未引起重视，继服3天后，患者肢端麻木加重，行走困难。查体：四肢末端呈手套袜子型感觉障碍，检查脑脊液蛋白增高，诊断为周围神经炎。详问病史，近期除口服环丙沙星外，无感冒、感染及其他接解史，嘱患者立即停药。口服维生素B1，弥可保500μg，硬膜腔(颈、腰段)注射维生素B6、B12、利多卡因、加兰他敏等，1周后症状消失，无后遗症。
例2：男，30岁。因患泌尿系感染口服环丙沙星0.5g，每日2次，2天后患者出现四肢乏力，不能持物，自以为原发病所致，继服环丙沙星0.5g，每日2次。3天后四肢不自主抽搐、扑翼样震颤、共济失调等症状，立即停药，患者症状逐渐消失。
例3：男，50岁。因患肺感染口服环丙沙星0.5g，每日2次。1天后患者出现四肢不自主活动，末梢肿胀麻木、左臂内侧出现荨麻疹、奇痒、烦躁不安、语无伦次。停药后，口服维生素类，静滴抗生素，辅酶A、ATP、细胞色素C、肌苷、胞二磷胆碱等，2天后症状消失。
2 讨 论
环丙沙星抗菌谱广，对各种革兰氏阳性，阴性菌均有强大的抗菌作用，对绿脓杆菌、厌氧菌及某些耐药菌仍有良好的抗菌活性，特别适用于尿路感染、菌痢、伤寒和胆系感染等，疗效甚好。但对某些特殊患者也会出现严重的不良反应。其原因可能是上述患者伴有人类免疫缺陷病毒，口服环丙沙星后出现迟发性超敏反应，引起淋巴细胞增高，致后根神经节脱髓鞘改变。引起一系列周围神经的症状，另外，环丙沙星可抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸与受体结合，使中枢神经系统兴奋性增高，会导致痉挛、震颤和共济失调。以上病例提醒医生在临床用药中，要密切观察患者用药后的变化，及时发现药物的不良反应，提高治疗效果，减少首发症及意外情况的发生。, 百拇医药
单位：福建省莆田市湄洲湾北岸笏石镇卫生院
关键词：
医学文选9906126
笔者自1998年以来，曾发现3例患者口服环丙沙星时出现严重的精神、神经症状，报道如下。
1 典例介绍
例1：男，40岁。因患慢性肾盂肾炎，自服环丙沙星0.5g，每日2次，5天后出现四肢末端麻木，烧灼感、针刺样疼痛，未引起重视，继服3天后，患者肢端麻木加重，行走困难。查体：四肢末端呈手套袜子型感觉障碍，检查脑脊液蛋白增高，诊断为周围神经炎。详问病史，近期除口服环丙沙星外，无感冒、感染及其他接解史，嘱患者立即停药。口服维生素B1，弥可保500μg，硬膜腔(颈、腰段)注射维生素B6、B12、利多卡因、加兰他敏等，1周后症状消失，无后遗症。
例2：男，30岁。因患泌尿系感染口服环丙沙星0.5g，每日2次，2天后患者出现四肢乏力，不能持物，自以为原发病所致，继服环丙沙星0.5g，每日2次。3天后四肢不自主抽搐、扑翼样震颤、共济失调等症状，立即停药，患者症状逐渐消失。
例3：男，50岁。因患肺感染口服环丙沙星0.5g，每日2次。1天后患者出现四肢不自主活动，末梢肿胀麻木、左臂内侧出现荨麻疹、奇痒、烦躁不安、语无伦次。停药后，口服维生素类，静滴抗生素，辅酶A、ATP、细胞色素C、肌苷、胞二磷胆碱等，2天后症状消失。
2 讨 论
环丙沙星抗菌谱广，对各种革兰氏阳性，阴性菌均有强大的抗菌作用，对绿脓杆菌、厌氧菌及某些耐药菌仍有良好的抗菌活性，特别适用于尿路感染、菌痢、伤寒和胆系感染等，疗效甚好。但对某些特殊患者也会出现严重的不良反应。其原因可能是上述患者伴有人类免疫缺陷病毒，口服环丙沙星后出现迟发性超敏反应，引起淋巴细胞增高，致后根神经节脱髓鞘改变。引起一系列周围神经的症状，另外，环丙沙星可抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸与受体结合，使中枢神经系统兴奋性增高，会导致痉挛、震颤和共济失调。以上病例提醒医生在临床用药中，要密切观察患者用药后的变化，及时发现药物的不良反应，提高治疗效果，减少首发症及意外情况的发生。, 百拇医药