单纯红细胞再生障碍性贫血合并脑梗塞1例报告
作者：欧平山
单位：广西民族医院
关键词：
医学文选9906125
单纯红细胞再生障碍性贫血(简称“纯红再障”)是再障的一种少见的特殊的类型，易误诊为缺铁性贫血。贫血严重者易引起脑出血，但合并脑梗塞者则罕见，本文报告1例如下。
1 病例简介
男性67岁，汉族干部，因头晕、乏力一月余，说话吐字不清，口角歪斜20天，于1995年10月28日打门球运动中突然感觉头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐、视物旋转，于11月13日到当地县医院住院治疗，未见好转，于11月19日转入我院治疗。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP18.5/12kPa，贫血面容，皮肤无黄染，皮肤、牙龈无出血点，口角向右下歪斜，右侧鼻唇沟变浅，舌偏向右侧。血象：RBC2.05×1012/L，Hb53g/L，WBC4.2×109/L，网织红细胞0.05，可见有核红细胞，血小板226×109/L，尿PRO(+)。骨髓检查：增生低落，粒系增生偏低，占63.5%；红系增生低落，占1%；有核红细胞稀少，中幼红0.5，晚幼红0.5，成熟红细胞形态正常，淋巴细胞相对活跃，占32%，未见巨核细胞，血小板不减少，粒、巨二系增生稍偏低，红系造血不良。CT检查：提示基底节腔隙性脑梗塞，肝囊肿。诊断：①单纯红细胞再生障碍性贫血；②基底节腔隙性脑梗塞；③肝囊肿。经用强的松、康力龙、左旋咪唑、血栓通等治疗、输血1200毫升，病情好转出院。
2 讨 论
纯红再障诊断的主要依据为骨髓象和血象，如单做血象检查则易误诊为缺铁性贫血，故对红细胞和血红蛋白明显降低的患者，应检测网织红细胞，如网织红降低，则应做骨髓检查以确诊，骨髓象中红系统明显受抑制，增生低落，幼红细胞明显减少或完全缺如，而粒系和巨核系正常，则可确诊。本例的血红蛋白为53g/L，为重度贫血，可发生在再障危象中，多由上呼吸道感染、胃肠炎引起、病毒感染可能是本病致病因素之一，氯霉素、先锋霉素Ⅰ、磺胺、保泰松等药物也可引起，还有叶酸等营养物质缺乏是某些慢性 溶血性贫血患者导致再障危象的重要原因，免疫异常也可引起本症。可表现为内脏出血，严重者也可出现脑出血，但引起脑梗塞的原因尚不明，有待探讨。, http://www.100md.com
单位：广西民族医院
关键词：
医学文选9906125
单纯红细胞再生障碍性贫血(简称“纯红再障”)是再障的一种少见的特殊的类型，易误诊为缺铁性贫血。贫血严重者易引起脑出血，但合并脑梗塞者则罕见，本文报告1例如下。
1 病例简介
男性67岁，汉族干部，因头晕、乏力一月余，说话吐字不清，口角歪斜20天，于1995年10月28日打门球运动中突然感觉头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐、视物旋转，于11月13日到当地县医院住院治疗，未见好转，于11月19日转入我院治疗。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP18.5/12kPa，贫血面容，皮肤无黄染，皮肤、牙龈无出血点，口角向右下歪斜，右侧鼻唇沟变浅，舌偏向右侧。血象：RBC2.05×1012/L，Hb53g/L，WBC4.2×109/L，网织红细胞0.05，可见有核红细胞，血小板226×109/L，尿PRO(+)。骨髓检查：增生低落，粒系增生偏低，占63.5%；红系增生低落，占1%；有核红细胞稀少，中幼红0.5，晚幼红0.5，成熟红细胞形态正常，淋巴细胞相对活跃，占32%，未见巨核细胞，血小板不减少，粒、巨二系增生稍偏低，红系造血不良。CT检查：提示基底节腔隙性脑梗塞，肝囊肿。诊断：①单纯红细胞再生障碍性贫血；②基底节腔隙性脑梗塞；③肝囊肿。经用强的松、康力龙、左旋咪唑、血栓通等治疗、输血1200毫升，病情好转出院。
2 讨 论
纯红再障诊断的主要依据为骨髓象和血象，如单做血象检查则易误诊为缺铁性贫血，故对红细胞和血红蛋白明显降低的患者，应检测网织红细胞，如网织红降低，则应做骨髓检查以确诊，骨髓象中红系统明显受抑制，增生低落，幼红细胞明显减少或完全缺如，而粒系和巨核系正常，则可确诊。本例的血红蛋白为53g/L，为重度贫血，可发生在再障危象中，多由上呼吸道感染、胃肠炎引起、病毒感染可能是本病致病因素之一，氯霉素、先锋霉素Ⅰ、磺胺、保泰松等药物也可引起，还有叶酸等营养物质缺乏是某些慢性 溶血性贫血患者导致再障危象的重要原因，免疫异常也可引起本症。可表现为内脏出血，严重者也可出现脑出血，但引起脑梗塞的原因尚不明，有待探讨。, http://www.100md.com