颅脑外伤后癔病32例临床分析
作者：白辰 梁庆成 吴天赦
单位：白辰(伊春市中心医院)；梁庆成(哈尔滨医科大学第二临床医学院)；吴天赦(北安市通北林业局前进林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学990623 颅脑外伤后癔病是颅脑轻度外伤出现意识障碍后由于心理因素，各体素质及社会生活环境等因素的影响引起的大脑功能紊乱。我院自1985～1998年共收治32例，分析如下。
1 一般资料
32例颅脑外伤后癔病病人受伤前均无癔病病史，伤后有短暂意识障碍，意识恢复后出现癔病症状，神经系统检查无相应的阳性体征。其中男5例，女27例。2～8h发病的10例，第2d发病的15例，3d后发病的5例。据家谱图调查3级亲属共605人，其中男307人，女298人。一、二、三级亲属患病率分别为男1.8%，0.6%，0.3%；女为6.2%，1.5%，1.3%；父母患病率为2.6%，12%。
2 临床表现
脑外伤恢复意识后出现：(1)运动障碍的5例，主要表现在瘫痪，肢体活动受限，步履蹒跚，失语与震颤等。(2)人格障碍的1例，主要表现为双重人格，不同时间表现不同心理活动，过着不同的生活。(3)感觉障碍9例，主要表现在一时性的听觉，视觉丧失和皮肤丧失感觉，(4)内脏与植物神经系统障碍10例，主要表现易激惹、狂燥、兴奋或抑郁、沉默、便秘或腹泻。(5)行为障碍9例，主要表现拒食、奔跑、打人、骂人、说、唱、哭、笑、自伤、裸体及鬼神附体等。
32例脑CT检查全部未见异常改变，1例心电图异常，1例脑电图轻度异常，其余未见异常。
3 讨论
本组资料显示，本病的患病率与脑外伤原因，病人文化程度，社会生活环境，职业、遗传因素等有关。本组病人有30例属于工伤、交通事故和斗欧时被击伤，这30例中因斗欧致病的20例，占67%。32例病人中小学以下文化程度24例，占80%，农民与家庭妇女占83%，说明本病与文化素质、社会生活环境、经济情况等有关。本病精神症状变化多，波动性大，个别病例迁延时间长，疾病获益和赔偿问题在受伤者心理因素方面的作用是造成疾病病程迁延的主要原因。
本病的治疗与愈后较好，多数病人在得到经济赔偿，及时治疗和经过医生心理治疗，通过疏通、解释、暗示、近期得以恢复。对于瘫痪病人可以针刺涌泉穴，结合语言暗示；对于狂燥兴奋的病人，在语言暗示的基础上，配合热刺激，痛觉刺激可收到较好的治疗效果。
严格而言，这类病人不需要药物治疗，只对少数狂燥或行为障碍的病人给予短期的抗焦虑药或安慰剂，其治疗作用还是药物的心理作用—药物暗示。治愈的病人在受到精神刺激或头颅受到轻微打击时易于复发。所以妥善处理涉及疾病获益或赔偿问题和尽力避免其敏感的诱因是预防复发的有效措施。
(收稿日期：1999-03-10), 百拇医药
单位：白辰(伊春市中心医院)；梁庆成(哈尔滨医科大学第二临床医学院)；吴天赦(北安市通北林业局前进林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学990623 颅脑外伤后癔病是颅脑轻度外伤出现意识障碍后由于心理因素，各体素质及社会生活环境等因素的影响引起的大脑功能紊乱。我院自1985～1998年共收治32例，分析如下。
1 一般资料
32例颅脑外伤后癔病病人受伤前均无癔病病史，伤后有短暂意识障碍，意识恢复后出现癔病症状，神经系统检查无相应的阳性体征。其中男5例，女27例。2～8h发病的10例，第2d发病的15例，3d后发病的5例。据家谱图调查3级亲属共605人，其中男307人，女298人。一、二、三级亲属患病率分别为男1.8%，0.6%，0.3%；女为6.2%，1.5%，1.3%；父母患病率为2.6%，12%。
2 临床表现
脑外伤恢复意识后出现：(1)运动障碍的5例，主要表现在瘫痪，肢体活动受限，步履蹒跚，失语与震颤等。(2)人格障碍的1例，主要表现为双重人格，不同时间表现不同心理活动，过着不同的生活。(3)感觉障碍9例，主要表现在一时性的听觉，视觉丧失和皮肤丧失感觉，(4)内脏与植物神经系统障碍10例，主要表现易激惹、狂燥、兴奋或抑郁、沉默、便秘或腹泻。(5)行为障碍9例，主要表现拒食、奔跑、打人、骂人、说、唱、哭、笑、自伤、裸体及鬼神附体等。
32例脑CT检查全部未见异常改变，1例心电图异常，1例脑电图轻度异常，其余未见异常。
3 讨论
本组资料显示，本病的患病率与脑外伤原因，病人文化程度，社会生活环境，职业、遗传因素等有关。本组病人有30例属于工伤、交通事故和斗欧时被击伤，这30例中因斗欧致病的20例，占67%。32例病人中小学以下文化程度24例，占80%，农民与家庭妇女占83%，说明本病与文化素质、社会生活环境、经济情况等有关。本病精神症状变化多，波动性大，个别病例迁延时间长，疾病获益和赔偿问题在受伤者心理因素方面的作用是造成疾病病程迁延的主要原因。
本病的治疗与愈后较好，多数病人在得到经济赔偿，及时治疗和经过医生心理治疗，通过疏通、解释、暗示、近期得以恢复。对于瘫痪病人可以针刺涌泉穴，结合语言暗示；对于狂燥兴奋的病人，在语言暗示的基础上，配合热刺激，痛觉刺激可收到较好的治疗效果。
严格而言，这类病人不需要药物治疗，只对少数狂燥或行为障碍的病人给予短期的抗焦虑药或安慰剂，其治疗作用还是药物的心理作用—药物暗示。治愈的病人在受到精神刺激或头颅受到轻微打击时易于复发。所以妥善处理涉及疾病获益或赔偿问题和尽力避免其敏感的诱因是预防复发的有效措施。
(收稿日期：1999-03-10), 百拇医药