普伐他汀与吉非贝齐治疗原发性高胆固醇血症的比较
作者：孔一慧 安丽萍 张笑冬
单位：孔一慧 安丽萍(黑龙江省医院)；张笑冬(哈尔滨工程大学医院)
关键词：
黑龙江医学990622 本文就普伐他汀与吉非贝齐治疗原发性高胆固醇血症比较，观察疗效，报道如下。
1 临床资料
选择符合以下条件者为受试对象：饮食控制4周，患者血清TC>6.2mmol/L，TG<4 .5mmol/L；年龄55～72岁，除外肝胆、内分泌系统疾病、糖尿病、肾病综合征等引起的继发性高胆固醇血症者。本组共52例，其中男40例，女12例；平均年龄59.2岁，其中高血压8 例，冠心病10例。
根据年龄、性别随机配对分组。①普伐他汀组26例，男21例，女5例；平均年龄60.1岁，其中高血压病5例，冠心病5例。②吉非贝齐组26例，男19例，女7例，平均年龄58 .7岁，其中高血压病3例，冠心病5例。
, http://www.100md.com
2 方法
进入临床试验前，均停用血脂调节剂和给予饮食控制4周。普伐他汀为40mg，每晚饭后服用。吉非贝齐为0.6g，2次/d，每4周复查血脂，疗程为8周。
3 观察与疗效判定指标
观察眼角膜环变化，皮肤黄色瘤，血小板计数，血红蛋白，白细胞计数以及空腹12h采集静 脉血，做血清TC、TG、HDL、LDL、sGPT、sGOT、r-GT、CK、肌酐和血糖测定。
显效：达以下任何1项者即：TC下降≥20%；TG下降≤40%，HDL上升≥0.26mmol/L，LDL下 降≤20%。有效：10%
4 结果见表
表 普伐他汀与吉非贝齐降低血清TC、TG、LDL、及升高HDL个体疗效比较
药物
显效
有效
无效
总有效
P值
TC
普伐他汀
24例
1例
1例
, http://www.100md.com
95.4%
P<0.01
吉非贝齐
16例
1例
9例
66.6%
TG
普伐他汀
8例
6例
12例
53.9%
, http://www.100md.com
P>0.05
吉非贝齐
11例
4例
11例
62.3%
HDL
普伐他汀
10例
3例
13例
50.0%
P<0.05
, 百拇医药
吉非贝齐
17例
2例
7例
72.0%
LDL
普伐他汀
12例
8例
6例
76.9%
P<0.01
吉非贝齐
, 百拇医药
10例
2例
14例
46.1%
从表中所列可知普伐他汀降TC、LDL的效果强于吉非贝齐(P<0.01)；升HDL的效果不如吉非贝齐(P<0.05)。
4 讨论
普伐他汀的作用机制，主要是竞争地抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-COA还原酶 ，使其不能向甲羟戊酸(MVA)转化，即可阻止胆固醇的合成和一些中间代谢物的形成，达到降胆固醇的目的。
由于低密度脂蛋白(LDL)受体的合成速度与肝细胞内胆固醇的浓度呈反比性调控，肝细胞膜 上LDL受体的合成加速，受体数量增多，对LDL的吸收和清除速度加快，此外由于肝脏胆固醇合成减少，LDL的来源减少，使LDL水平降低。
吉非贝齐升高HDL是由于促进了HDL的主要成分apoA1和apoA2的合成，另外肝脏的甘油三 脂受抑制，其调节脂蛋白代谢的机理有待进一步探讨。
普伐他汀和吉非贝齐在降低血脂方面都有明显的作用，两者联合应用有协同作用，并能明显 降低甘油三酯，我们在临床应用时可根据具体病人选用，会收到良好效果。
(收稿日期：1999-01-13), 百拇医药
单位：孔一慧 安丽萍(黑龙江省医院)；张笑冬(哈尔滨工程大学医院)
关键词：
黑龙江医学990622 本文就普伐他汀与吉非贝齐治疗原发性高胆固醇血症比较，观察疗效，报道如下。
1 临床资料
选择符合以下条件者为受试对象：饮食控制4周，患者血清TC>6.2mmol/L，TG<4 .5mmol/L；年龄55～72岁，除外肝胆、内分泌系统疾病、糖尿病、肾病综合征等引起的继发性高胆固醇血症者。本组共52例，其中男40例，女12例；平均年龄59.2岁，其中高血压8 例，冠心病10例。
根据年龄、性别随机配对分组。①普伐他汀组26例，男21例，女5例；平均年龄60.1岁，其中高血压病5例，冠心病5例。②吉非贝齐组26例，男19例，女7例，平均年龄58 .7岁，其中高血压病3例，冠心病5例。
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2 方法
进入临床试验前，均停用血脂调节剂和给予饮食控制4周。普伐他汀为40mg，每晚饭后服用。吉非贝齐为0.6g，2次/d，每4周复查血脂，疗程为8周。
3 观察与疗效判定指标
观察眼角膜环变化，皮肤黄色瘤，血小板计数，血红蛋白，白细胞计数以及空腹12h采集静 脉血，做血清TC、TG、HDL、LDL、sGPT、sGOT、r-GT、CK、肌酐和血糖测定。
显效：达以下任何1项者即：TC下降≥20%；TG下降≤40%，HDL上升≥0.26mmol/L，LDL下 降≤20%。有效：10%
4 结果见表
表 普伐他汀与吉非贝齐降低血清TC、TG、LDL、及升高HDL个体疗效比较
药物
显效
有效
无效
总有效
P值
TC
普伐他汀
24例
1例
1例
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95.4%
P<0.01
吉非贝齐
16例
1例
9例
66.6%
TG
普伐他汀
8例
6例
12例
53.9%
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P>0.05
吉非贝齐
11例
4例
11例
62.3%
HDL
普伐他汀
10例
3例
13例
50.0%
P<0.05
, 百拇医药
吉非贝齐
17例
2例
7例
72.0%
LDL
普伐他汀
12例
8例
6例
76.9%
P<0.01
吉非贝齐
, 百拇医药
10例
2例
14例
46.1%
从表中所列可知普伐他汀降TC、LDL的效果强于吉非贝齐(P<0.01)；升HDL的效果不如吉非贝齐(P<0.05)。
4 讨论
普伐他汀的作用机制，主要是竞争地抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-COA还原酶 ，使其不能向甲羟戊酸(MVA)转化，即可阻止胆固醇的合成和一些中间代谢物的形成，达到降胆固醇的目的。
由于低密度脂蛋白(LDL)受体的合成速度与肝细胞内胆固醇的浓度呈反比性调控，肝细胞膜 上LDL受体的合成加速，受体数量增多，对LDL的吸收和清除速度加快，此外由于肝脏胆固醇合成减少，LDL的来源减少，使LDL水平降低。
吉非贝齐升高HDL是由于促进了HDL的主要成分apoA1和apoA2的合成，另外肝脏的甘油三 脂受抑制，其调节脂蛋白代谢的机理有待进一步探讨。
普伐他汀和吉非贝齐在降低血脂方面都有明显的作用，两者联合应用有协同作用，并能明显 降低甘油三酯，我们在临床应用时可根据具体病人选用，会收到良好效果。
(收稿日期：1999-01-13), 百拇医药